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  • 栾洋
    世界科学技术-中医药现代化. 2019,21(07):I-VII
    DOI: none
    含有马兜铃酸中药的安全性是近年国内外关注的热点话题,上海交通大学医学院公共卫生学院栾洋课题组围绕马兜铃酸致癌毒性开展了系列研究,并积极组织学术讨论,继2015年和2018年开展专题讨论会后,再次邀请本领域相关研究人员就马兜铃酸与肝癌的相关性这一科学问题,发表新研究进展、综述和各自不同的学术观点,形成本专辑,以期为中药不良反应(特别是致癌性)的风险评估及防控提供有价值的参考,以及为如何科学地传承中医药提供宝贵的思路。
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  • 柏兆方, 王春宇, 王伽伯, 肖小河
    世界科学技术-中医药现代化. 2019,21(07):1275-1279
    DOI: 10.11842/wst.2019.07.001
    2017年国际期刊Science Translational Medicine 杂志发表了马兜铃酸(aristolochic acids, AAs)及其衍生物与肝癌发生相关的研究,文章发表后引起了广泛关注和巨大争议。尽管AAs可致肾毒性和泌尿系肿瘤早已获得广泛共识,国际癌症研究中心(IARC)也将AAs列为第一类致癌物,但是该研究仍然冲击了人们对肝癌发生的普遍认知。之后,2018年International Journal of Cancer 杂志发表的一项基于我国台湾地区全民医疗数据库的流行病学研究进一步提出含有AAs的中草药可能是乙肝相关肝癌发生的另一重要风险因素;而最新发表在Hepatology杂志的文章结果表明单独给予AAs即可诱导幼龄小鼠肝癌发生,这似乎又为AAs诱导肝癌增添了新的证据。然而,在多项采用成年小鼠和大鼠的研究中均未观察到AAs可诱发肝癌,因此AAs致肝癌的客观性还有待验证。为科学客观地看待AAs与肝癌的关系,避免误导我国肝癌防控策略出现大的偏差,同时促进AAs相关制剂安全性的科学监管,笔者梳理了AAs与肝癌相关性的研究,并探讨了目前研究中存在的问题,并对今后工作重点和应对措施提出了建议。
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  • 刘静, 郭日新, 戴忠, 马双成
    世界科学技术-中医药现代化. 2019,21(07):1280-1286
    DOI: 10.11842/wst.2019.07.002
    马兜铃酸类成分是具有硝基菲结构母核的一类化合物,主要存在于马兜铃科马兜铃属及细辛属植物中。自上世纪90年代马兜铃酸肾毒性首次报道以来,其安全性问题一直备受关注与重视,我国自2003年起已禁用马兜铃酸含量高的关木通、广防己和青木香等药材。但是,一些马兜铃酸成分含量低的许多中药品种仍在使用,鉴于马兜铃酸类成分明确的肾毒性、致癌致突变等危害,有必要进一步加强相关产品的风险评估。因此,本文对马兜铃酸类成分信息、毒性作用、检测方法、标准收载及限度规定等研究现状进行了调研、总结与分析,为其准确定性、定量以及标准规定提供了理论基础,同时也为有关产品的风险控制与安全使用提供了科学依据,有利于更好地保障人民用药安全。
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  • 马红, 黄超, 王方园, 王亦男, 刘淑清, 杨凌
    世界科学技术-中医药现代化. 2019,21(07):1287-1294
    DOI: 10.11842/wst.2019.07.003
    马兜铃酸(AAs)几乎满足致癌物的所有标准与条件并导致人体癌症,被确定为一级致癌剂。本文将围绕着化学致癌物评价标准与致癌作用机制过程进行探讨与比较,以马兜铃酸为代表性典型范例,针对有关理念与概念综述现有的研究进展解读以下关键问题:①确定致癌物必须清晰其作用机理吗?致癌机理对致癌物评判的影响是什么?②马兜铃酸为何被判定为一级致癌物?③碱基对替换突变特征是什么?④AAs经口暴露却为何更易致泌尿系统癌症?⑤肾脏与肝脏间代谢与转运差异及其对AAs致毒的影响是什么?综上,作者认为,通过马兜铃酸现代毒理学评价的主要关键点进行解读,可深入理解并遵循国际研究规范,力抓中药及其成分的分子毒理学评价与分类,对于比较易受忽视的基因毒评价领域,需以科学严谨的方式系统收集、整理相关有效评价与证据,这将为我国在相关类似事件研究与评价中提供借鉴与规范。
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优先出版
  • 郑鹏飞, 赵宗江
    优先出版日期:2020-03-20
    DOI: 10.11842/wst.20191123006
    慢性肾脏病已成为全球关注的重要公共卫生问题。肾阳虚证是慢性肾脏病的临床重要证候之一,而慢性肾脏病肾阳虚证动物模型是中医学界研究慢性肾脏病的重要研究方法。为了对这一模型进行系统的研究,指导相关实验研究的开展,本文对二十年来的慢性肾脏病肾阳虚证动物模型的文献做了总结与分析。研究发现,目前的慢性肾脏病肾阳虚证动物模型在造模方法、模型评价与模型应用方面仍存在造模方式局限、评价指标缺乏特异性及对证候本质研究不足等问题,阻碍了慢性肾脏病肾阳虚证本质的研究。本文针对存在的问题进行了解析,提出了采取复合因素造模、增加特异性检测指标、引入多组学分析、完善模型评价体系等等措施,并提供了本团队的研究思路与方法,以期推动该模型的深入研究,深化对中医病证结合动物模型的认识,促进构建“慢性肾脏病肾阳虚证”标准化动物模型的研究标准、辨证标准与技术方法,并为相关中药新药临床研究提供技术支持。
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  • 阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是一种神经退行性疾病,β淀粉样蛋白(β-amyloid,Aβ)沉积形成老年斑、Tau蛋白过度磷酸化造成神经纤维缠结及神经元丢失是其主要病理特征。经方当归芍药散出自《金匮要略》,是体现仲景“肝脾同调-血水同治”思想的代表方剂,本为疗妇人之疾而设,但自二十世纪八十年代末被广泛用于治疗AD,且临床疗效确切,具有抗炎、抗氧化、神经保护、神经营养、调节神经递质及调控中枢神经系统等活性。泛素-蛋白酶体途径(ubiquitin-proteasome pathway,UPP)是目前已知最精细的蛋白降解途径,为真核细胞内蛋白质降解的主要途径,能有效清除多余的和错误折叠的蛋白。近年来,研究证实UPP功能出现障碍,不能及时有效地清除Aβ沉积和过度磷酸化Tau蛋白,在AD的发生发展进程中扮演了极其重要的角色,为科学阐释当归芍药散治疗AD的分子生物学机制提供了新视角。本文在总结当归芍药散“肝脾同调-血水同治”治疗AD的临床疗效及其作用机制研究基础上,从UPP角度提出新的假说,以期“古为今用”,秉承古方为现代临床治疗服务;“今为古用”,进一步开展相关实验研究积极阐释古方的科学内涵。
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  • 胡嘉元, 邱瑞瑾, 李心怡, 商洪才, 田贵华
    优先出版日期:2020-03-18
    DOI: 10.11842/wst.20200209001
    中医药对缓解慢性疼痛的症状、提高患者生活质量及改善抑郁焦虑情绪等方面具有确切的疗效,但因其临床评价以主观结局指标为主,且结局指标单一,导致对其疗效和安全性的认可度不高。鉴于现有的慢性疼痛评估量表不适用于慢性疼痛的长时程综合评价,且不能够反映中医药诊疗的特点,故提出借鉴循证医学和叙事医学的理念和研究方法,将医患共建平行病历与核心结局指标集引入中医药治疗慢性疼痛的临床研究,探讨多维度评价中医药治疗慢性疼痛临床研究的新思路。
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  • 张萌萌, 焦婷婷, 赵宗江
    优先出版日期:2020-03-08
    DOI: 10.11842/wst.20191124008
    慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)是肾病科常见疾病,患病率呈逐年升高趋势。肾阳虚是慢性肾脏病的重要病机,肾阳虚证与CKD的发展过程具有密切联系。本文通过总结近年来各学者对慢性肾脏病肾阳虚证的相关研究,从基础研究、临床研究方面对慢性肾脏病肾阳虚证的研究进展进行综述,并对其存在的问题进行分析,提出研究思路与方向,为将来慢性肾脏病肾阳虚证的研究提供理论依据。
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  • 吴英杰, 焦婷婷, 吴琪, 付小宇, 赵宗江
    优先出版日期:2020-03-08
    DOI: 10.11842/wst.20191124006
    慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一种起病隐匿的临床综合征,随着社会经济发展和生活方式的转变,其发病率呈现出逐年增高的趋势,严重影响着人们的生活质量和生命健康。综合中医、西医之长对其进行研究,有效发挥中医药治疗特色与提高其疗效,是目前亟待解决的问题。本文从理论特点、发病病机、中医辨证与微观辨证三方面对慢性肾脏病肾阳虚证进行探析,从证候研究与疗效评价阐释慢性肾脏病肾阳虚证的现代应用,理论与应用相结合阐释慢性肾脏病肾阳虚证的特点,为慢性肾脏病肾阳虚证的进一步研究奠定理论基础。
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  • 杨涛, 高坤, 焦婷婷, 赵宗江
    优先出版日期:2020-03-08
    DOI: 10.11842/wst.20191124005
    慢性肾脏病发病率呈逐年递增趋势,不仅给众多患者增加了精神和经济负担,也给我国社会公共卫生事业带来重大问题。历代中医大家都曾对“肾阳虚”证候进行了大量的阐述,并提出了相应的治法方药,而这一证候与慢性肾脏病有着密不可分的联系,现代中医药也对其内涵进行了众多研究和探索。本文从慢性肾脏病“肾阳虚”证候与生物指标相关性进行论述,系统总结慢性肾脏病“肾阳虚”证候相关生物指标的研究方法,为慢性肾脏病“肾阳虚”证辩证标准规范化研究提供科学思路。
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  • 慢性疼痛是临床常见的反复发作性疾病,其发病过程中常伴有焦虑障碍的产生。广泛性焦虑障碍(Generalized anxiety disorder,GAD)是其中常见的焦虑障碍之一,可能会加重疼痛程度,影响疼痛治疗。GAD与慢性疼痛相互影响,对慢性疼痛的评估可能造成一定影响。但在当前临床实践中,尚未有工具可以系统、客观地测量慢性疼痛合并GAD患者的实际病情,难以评价GAD对慢性疼痛患者在疼痛评估过程中的影响。本文探讨了慢性疼痛与 GAD的相互作用,回顾了现有的 GAD评价工具及疼痛测量工具中的焦虑障碍测量部分,发现这些工具在疼痛合并GAD患者的疼痛评估中存在不足之处,并提出研究慢性疼痛与GAD的相互作用机制可能是优化临床实践的方法之一,优化现有评价工具或构建基于叙事医学的医患共建平行病历体系,可能是全面评价慢性疼痛与GAD相互作用的可行研究方向之一。
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  • 目的 综述古籍中对白芍镇痛功效的记载,以及近年来阐述白芍镇痛功效与机理的研究,为其临床应用和效应机制的深入研究提供参考依据。方法 查阅古籍和近年有关白芍镇痛功效的文献报道,并进行归纳、分析和总结。结果 历代诸多医家及著作均有对白芍镇痛功效与主治的详细描述。临床研究证实白芍方药及其提取物白芍总苷对于腰腿痛、内脏痛、头痛、癌性疼痛等痛证疗效确切,副作用少。基础实验表明,白芍及其提取物可通过调节前列腺素、相关受体和信号转导通路等多种途径发挥镇痛作用,还可拮抗吗啡等西药镇痛耐受,与甘草、川乌、马钱子等中药配伍后,还具有一定的增效减毒作用。结论 白芍在治疗多种痛证方面疗效显著,机制复杂,具有很好的发展潜力和很高的研究价值,有待进一步探索发掘。
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  • 目的 研制医患共建平行病历,探索构建针刺治疗偏头痛的临床疗效评价方法。方法 基于系统评价,筛选偏头痛临床研究中相关结局指标,通过两轮德尔菲调查问卷征集专家意见,运用层次分析法确定优先权重条目,起草医患共建平行病历模板。通过专家共识会议,进一步完善医患共建平行病历。开展小样本临床研究,运用医患共建平行病历进行管理、记录与评价,通过重测信度分析法检验医患问卷结果一致性来评价临床信度,统计分析医患问卷各项结局指标以评价临床疗效。结果 文献检索后共纳入35个结局指标,分为疼痛症状、睡眠质量、心理健康状态、生活质量及时间和经济成本5类。德尔菲调查和层次分析法最终选取医患共建平行病历最优权重条目,分别是视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、每周头痛发作频率、匹茨堡睡眠质量指数(The Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、广泛性焦虑障碍评分(Generalized Anxiety Disorder,GAD)及偏头痛特异性生活质量问卷评分(Migraine-Specific Quality-of-Life Questionnaire,MSQ)。重测信度分析结果表明,治疗前后医患双方对相同指标的评价相似度极高。临床疗效评价显示,针刺治疗后患者各项结局指标均有改善。结论 医患共建平行病历结合医患双方角度,平衡主客观不同维度,可多靶点、多层次地反映针刺治疗偏头痛的真实临床疗效,应在临床实践中进一步优化、完善和推广。
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  • 郭利霄, 申亚君, 徐蕴杰, 郑 倩
    优先出版日期:2020-02-27
    DOI: 10.11842/wst.20191223008
    目的 利用3D景深合成技术、显微偏光技术对茜草及其易混淆品进行鉴别,建立一种快速鉴别茜草的方法并提供相应的鉴别特征高清图。方法 采用3D景深合成技术对茜草及其混淆品的表面及断面进行鉴别,并拍摄其微形态特征图。通过徒手切片法制作其临时装片,并利用偏光技术对其针晶束及其他组织结构进行观察、鉴别,拍摄其正常光与偏光下的横切面特征高清图。结果 茜草的混淆品主要有茜草茎埋在地下部分、大茜草Rubia magna P.G. Xiao、蓬子菜Galium verum L.两种,可以通过其表面的粗糙程度、木栓层细胞的形态、针晶束的密度以及木质部、木栓层、韧皮部的径向比例进行区分。结论 采用3D景深合成技术、偏光技术能够对茜草及其混淆品进行区分,为茜草的鉴别提供了新的思路。该方法操作简便、制作快速、鉴别特征明显,非常适合现场快检。
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  • 王莉莎, 俞冰, 黄真
    优先出版日期:2020-02-27
    DOI: 10.11842/wst.20191223006
    目的 建立宝铎草Disporum sessile (Thunb.) D. Don性状及显微鉴定研究方法。方法 采用基源鉴定、显微鉴定、气孔指数测定等方法对宝铎草原植物、入药部位根及根状茎进行形态、性状、显微特征的研究。结果 宝铎草原植物、根及根状茎的形态、性状和显微组织构造等特征明显;通过显微观察叶片上、下表皮可知,上、下表皮垂周壁均呈波状弯曲,其中上表皮无气孔,下表皮具有不定式气孔,平均气孔指数为18.22。宝铎草根所含的淀粉粒平均长度为14.02 μm,平均直径为7.88 μm;而根状茎所含的淀粉粒平均长度为9.98 μm,平均直径为6.77 μm。根与根状茎淀粉粒直径比较,P < 0.05,有显著性差异,根与根状茎淀粉粒长度比较,P < 0.001,有极显著性差异。宝铎草根、根状茎粉末在365 nm紫外灯下分别呈现明显亮淡蓝色荧光、淡蓝色荧光。结论 宝铎草原植物形态、入药部位根及根状茎性状特征、显微特征、气孔指数、荧光反应均具有鉴别意义,可为宝铎草药材品种鉴定及质量标准的制定奠定科学依据。
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  • 王丽, 刘铭, 杨钒, 吕重宁, 路金才
    优先出版日期:2020-02-27
    DOI: 10.11842/wst.20191216007
    目的 通过显微定量法对林下山参和园参进行鉴别研究。方法 以人参中的显微特征物(草酸钙簇晶和树脂道碎片)的数量为指标,对不同批次的林下山参和园参进行显微定量及鉴别研究。结果 林下山参中所含草酸钙簇晶的数量范围是为172~383个/mg,平均数量是273个/mg,园参中的数量范围是33~144个/mg,平均数量是79个/mg,二者差异显著;林下山参中所含树脂道碎片的数量范围是61~205个/mg,平均数量是112个/mg,园参中的数量范围是68~164个/mg,平均数量是114个/mg,二者无明显差异。结论 林下山参和园参中含有的草酸钙簇晶和树脂道碎片可作为特征物进行显微定量研究,其中草酸钙簇晶的数量可以用于鉴别林下山参和园参。
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  • 刘志惠, 韩娜, 翟建秀, 李嗣凯, 殷军
    优先出版日期:2020-02-27
    DOI: 10.11842/wst.20191126001
    目的 山荷叶是虎耳草科大叶子属多年生草本植物,开展山荷叶性状特征和显微特征的研究,为虎耳草科大叶子属植物的显微特征研究提供科学依据。方法 采用奥林巴斯显微镜结合其特有的OLYMPUS-BX50型成像系统对山荷叶叶片、叶柄与叶基的横切面、表面制片及粉末的显微特征进行了详细观察与描述并对气孔密度、脉岛数等显微常数进行了测定。结果与结论 通过对山荷叶显微特征的观察,发现了具有鉴别意义的显微特征。通过对显微常数的测定,确定山荷叶的脉岛数为0.015,气孔密度为7.5,气孔指数为9.7~12.1。
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  • 胡烨胤, 李心怡, 代倩倩, 石兆峰, 田贵华
    优先出版日期:2020-02-27
    DOI: 10.11842/wst.20190904006
    慢性疼痛是一种复杂的综合性疾病,常以患者主观感受与单一量表评价为其临床疗效评价的依据,致使其疗效评价过于主观且缺乏统一规范的标准,难以真实反映临床疗效,建立医患共建平行病历和核心结局指标集有助于解决上述问题。构建医患共建平行病历和核心结局指标集过程中,针对筛选的结局指标存在种类繁多、难以量化的问题,本研究创新性引入层次分析法(AHP)将定量、定性分析相结合,把多样性的结局指标集作为整体,进行系统分层,建立判断矩阵,计算最优权重,多维、客观的筛选最优结局指标,为构建慢性疼痛医患共建平行病历与核心结局指标集选择最优指标提供依据,为精准评价慢性疼痛临床疗效提供方法学借鉴。
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  • 目的 目前,偏头痛的临床疗效评价指标多样,而中医治疗偏头痛结局指标缺乏全面、统一的标准,严重制约其临床疗效的精准评价。本团队针对上述问题,建立针刺治疗偏头痛核心结局指标集,旨在客观、多维反映中医的临床疗效。方法 首先,通过系统评价及半结构化访谈构建偏头痛结局指标条目池;其次,通过专家和患者德尔菲调查,并引入层次分析法明确各项结局指标的权重评级;最后,召开专家共识会议对结局指标达成共识,形成核心结局指标集。结果 针刺治疗偏头痛核心结局指标集包含7个类别的16个结局指标,主要类别:1.临床症状;2.生活质量;3.伴随症状;4.心理健康状态;5.理化指标;6.用药情况;7.患者自我评估。结论 通过建立针刺治疗偏头痛的核心结局指标集,为中医治疗偏头痛的临床研究提供可参考的评价方法,有助于提高临床研究的同质性,减少资源浪费,规范、客观地对针刺治疗偏头痛的临床疗效进行多维、精准评价。
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  • 韩松洁, 钟长鸣, 商洪才, 田贵华
    优先出版日期:2020-02-27
    DOI: 10.11842/wst.20190903005
    目的 评价针刺治疗带状疱疹的有效性和安全性,为带状疱疹患者的循证治疗提供科学证据。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、CNKI、万方等数据库,并辅以手工检索获得相关随机对照试验(RCT)的相关文献,检索时限均从建库至2019年4月。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,客观评价其临床疗效。结果 共纳入17个RCT,1434例患者。对这17个研究行Meta分析,结果显示:(1)与西医常规治疗组相比,针刺治疗组的综合疗效较好,且治疗后的后遗神经痛发生率低[RR = 0.30,95%CI(0.18,0.50),P <0.00001;RR = 0.16,95%CI(0.09,0.29),P < 0.0001],患者疼痛持续时间、疱疹止疱时间、结痂时间、脱痂时间以及患者疼痛感觉程度均明显缩小[MD = -11.53,95%CI(-813.52,-9.54),P < 0.00001;MD = -1.53,95%CI(-1.67,-1.40),P < 0.00001;MD = -3.12,95%CI(-3.48,-2.76),P < 0.00001;MD = -3.12,95%CI(-3.48, -2.76),P < 0.00001;MD = -2.50,95%CI(-2.80,-2.19),P < 0.0001];(2)不同针刺方法治疗带状疱疹患者各项指标改善情况Meta分析结果显示:①电针、火针治疗与西药常规治疗相比,电针、火针治疗比西药常规治疗效果好[RR = 0.41,95%CI(0.21,0.81),P = 0.01;RR = 0.16,95%CI(0.06,0.45),P = 0.0004]②普通针刺治疗与西药常规治疗相比,治疗后患者疼痛感觉强度明显降低[MD=-2.40,95%CI(-2.71,-2.10),P < 0.00001](3)针刺治疗组仅有1例轻度心慌,1例轻度头昏,均不影响实验结果。结论 针刺干预后患者综合症状改善情况、疱疹止疱时间、结痂时间、脱痂时间、疼痛程度评分(VAS)、后遗神经痛发生情况较对照组均有明显改善,且临床安全性高。
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  • 慢性疼痛不仅与患者生理病理因素相关,还与其心理情绪和社会环境等关系密切。患者的心理诉求在慢性疼痛管理中至关重要,但在临床诊疗过程中,对于患者的人文关怀常常被忽视。此外,慢性疼痛临床疗效评价指标单一,缺乏统一标准,严重制约了其科学测量和精准评价。医患共建平行病历的引入,创新性地将叙事医学与人文关怀理念补充交融在临床诊疗中,给予患者充分的理解尊重。其优势在于医患之间在共情基础上沟通互动,将医生作为客观疾病证据的寻求者和患者作为主观诉说病痛的倾诉者二者相结合,从患者疼痛症状、身心健康、生活质量等多维度、综合评价慢性疼痛的临床疗效,为临床规范诊疗和评价方法提供借鉴,促进临床诊疗水平的提高。
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  • 刘金满, 卢悟广, 陈永根, 王明远, 王奇, 曹鹏
    优先出版日期:2020-02-19
    DOI: 10.11842/wst.20190227002
    目的 研究银环蛇(Bungarus multicinctus)毒的镇痛活性,并对其中的活性单体进行分离、纯化与鉴定。方法 采用热痛、醋酸扭体动物模型检测银环蛇(Bungarus multicinctus)蛇毒毒的镇痛作用,通过分子筛、高效液相(HPLC)等纯化手段从银环蛇毒中分离出镇痛单体,然后通过肽谱鉴定,氨基酸测序及序列比对鉴定其结构特征。结果 本研究发现银环蛇粗毒具有显著的镇热痛活性,与生理盐水组相比,热痛阈提高近2℃。与吗啡相比,其镇痛作用持续时间更长,在给药7 h后仍有显著镇痛效果。通过分子筛及高效液相分离,我们发现其镇痛活性成分主要为小分子多肽,其中活性最强的成分是α-bungarotoxinα-bungarotoxin有与银环蛇粗毒类似的热镇痛活性,并且能够显著抑制醋酸导致的急性炎性痛。序列鉴定及结构分析表明α-bungarotoxin是一种含有74个氨基酸,5对二硫键的三指肽能够与乙酰胆碱受体结合。 结论 银环蛇(Bungarus multicinctus)蛇毒具有显著的镇痛作用。其中作用于乙酰胆碱受体的三指肽α-bungarotoxin是其最主要的镇痛活性成分
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  • 乌日嘎, 王月洪, 闹敏, 赞根
    优先出版日期:2019-12-17
    DOI: 10.11842/wst.20190305005
    随着蒙医药临床与实验科学的快速发展,关于肝损伤的实验研究也逐渐增多,其研究内容从最初的药物对实验动物生化指标的影响发展到组织病理形态学改变以及分子生物,免疫蛋白测定等。本文章通过查阅与总结从1992年至今关于蒙药治疗肝损伤实验研究,总结多种蒙药复方、单药及其提取物对不同模型导致肝损伤的作用及影响,为蒙药治疗肝损伤的进一步研究发展提供最初的信息资源。
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  • 高阳, 谢雁鸣
    优先出版日期:2019-12-17
    DOI: 10.11842/wst.20190326010
    缺血性中风复发是导致患者死亡、再次住院、长期残疾的主要原因。缺血性中风复发相关的危险因素的研究,有利于临床实施针对性干预措施,完善该类患者二级预防工作,有助于预防和减少中风的复发。本文通过查阅大量缺血性中风病复发危险因素国内外文献,系统总结归纳近5年缺血性中风病复发相关的危险因素,并展望了目前危险因素研究存在的问题,为缺血性中风病患者复发事件的预测及其二级预防提供提借鉴。
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  • 乳腺癌是世界范围内女性发病率第一的恶性肿瘤。中医药特有的辨证论治体系及整体治疗方式在乳腺癌的治疗中起到至关重要的作用。从古至今中医医案一直是中医理论基础及经验传承的重要载体,但其病例报告格式的不规范影响了中医药的继承和规范化。本文中我们试图采纳规范的CARC和CARE中医病例报告形式报告1例“和法”论治乳腺癌的有效病例,以为乳腺癌临床治疗和中医病案报告提供新的思路。
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  • 目的 观察电针疗法对局灶脑缺血再灌注(cerebral ischemia reperfusion, CIR)损伤大鼠海马区细胞焦亡相关蛋白酶半胱天冬酶-1(Caspase-1)的影响。方法 Longa线栓法构建大鼠脑缺血再灌注损伤模型。选取30只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和电针治疗组,每组各10只。电针治疗组取足三里、三阴交、尺泽、合谷四穴进行针刺,每次20 min。Zea-Longa评分法评估各组大鼠神经功能。苏木精-伊红(hematoxylin-eosin, HE)染色和2,3,5-氯化三苯基四氮唑(triphenyltetrazolium chloride, TTC)染色法观察大鼠脑组织病理形态及脑梗死面积。实时荧光定量(Reverse Transcription-Polymerase Chain Reaction, RT-PCR)、免疫印迹法(Western blot, WB)检测大鼠脑组织海马区焦亡相关蛋白酶Caspase-1mRNA和蛋白表达水平。结果 与假手术组比较,模型组的神经行为学评分显著升高(P < 0.01),出现明显的神经细胞损伤病理特征和白色脑梗死区,脑组织中Caspase-1的mRNA及蛋白水平显著上调(P < 0.01)。与模型组相比,电针治疗组显著减轻大鼠神经功能缺损和病理损伤特征(P < 0.01),白色区域脑梗死体积百分比明显缩小(P < 0.01),海马区Caspase-1的转录水平和转录后水平显著降低(P < 0.05)。结论 电针疗法可能是通过拮抗Caspase-1介导的细胞焦亡的激活,保护脑缺血再灌注受损的神经细胞。
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  • 目的 本研究旨在探索广东省名老中医黄春林教授“调脾泄浊方”对腹膜透析患者胃肠道症状的改善作用。方法 选取2017年12月至2018年12月在广东省中医院腹透门诊规律随访的维持性腹膜透析患者59例,随机分为中药组29例,对照组30例。中药组给予常规治疗 + 调脾泄浊方,对照组给予常规治疗+益生菌。观察两组患者的临床疗效,比较其胃肠道症状积分和中医证候积分结果,检测安全性指标,如实记录不良反应情况。结果 中药组患者的胃肠道积分和中医证候积分均显著下降,起到缓解腹胀、改善食欲以及软化大便等作用,并且未见不良反应。结论 与益生菌相比,“调脾泄浊方”对腹透患者胃肠道症状具有显著的改善作用。
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  • 目的 研究制备了一种用于脱除小柴胡汤复方制剂(小柴胡颗粒剂及小柴胡水煎剂)中重金属的高效环保复合仿生材料。方法 使用SEM、TEM、FT-IR及XRD技术对仿生材料的形貌进行表征,再结合ICP-MS与HPLC技术验证该仿生材料对不同类型重金属的脱除效率、对药效成分的影响程度等。结果 该仿生材料在水煎剂及颗粒剂中重金属Cd,Hg,Pb的脱除率分别为:98.66%,98.37%,99.87%与99.87%,98.41%,99.92%,且药效成分黄芩苷含量减少仅为4.80%与7.38%。结论 该复合仿生材料可用于脱除小柴胡汤复方制剂中的重金属镉、铅和汞,且有效成分的损失率较低,为脱除煎剂和颗粒中的重金属提供一定的理论和技术支持,并为安全使用中药材制剂提供了便捷且可靠的方法。
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  • 熊 倪, 战丽彬**
    优先出版日期:2019-12-12
    DOI: 10.11842/wst.20190228003
    目的 应用中医传承辅助平台(V2.5),分析《孟河四家医集》中孟河医派治疗水气病的用药及组方规律。方法 收集、整理《孟河四家医集》中治疗水气病的处方,经过数据标准化处理,录入系统平台,并建立数据库,运用中医传承辅助平台软件(V2.5)的频次统计、关联规则等数据处理方法,分析孟河医派治疗水气病的方剂中的常用药物、组合规律、核心组合,挖掘其组方用药规律。结果 共纳入处方97例。核心药物为茯苓、陈皮、大腹皮、泽泻、白术、冬瓜子、桑白皮,核心处方10个,并推算出候选新处方5个。结论 孟河医派治疗水气病选药甘辛性温,治疗上重视理气健脾、利水消肿,祛邪与扶正相结合,为临床治疗提供依据和指导。
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  • 崔轶凡, 刘宏奇
    优先出版日期:2019-12-12
    DOI: 10.11842/wst.20190224004
    子宫内膜异位症其异位内膜组织虽然在形态学上呈良性表现,却具有类似恶性肿瘤的生物学特性。中医学一般认为,“正虚伏邪”为恶性肿瘤的病机特点;那么,肾虚血瘀既属于“正虚伏邪”的范畴,又体现了EMs发病学和疾病发生、发展过程中的主要特点。在“病证相应”的中医治则之下,补肾化瘀法的临床疗效主要表现为:缓解痛经症状、提高受孕率,以及调整月经周期。本文基于EMs与恶性肿瘤的相关性,通过分析补肾化瘀法治疗EMs的理论依据及其抑制异位内膜侵袭的调控机制,主要包括解除免疫抑制、阻断局部微血管新生等,旨在阐明其疗效显著的原因,为临床推广提供可靠的基础研究证据。
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  • 方育沪
    优先出版日期:2019-12-12
    DOI: 10.11842/wst.20190224002
    经络的客观存在得到实验证实,但是关于经络形成机制的研究尚未见报道。在整合国内外相关实验成果的基础上,研究发现经络系统的主体——十二经脉与细胞迁移通道具有相似的形成机制。呼吸中吸气肌节律性收缩或四肢、躯干运动等使相应的经穴打开,进而使穴区肥大细胞(MC)胞膜上辣素受体-2(TPRV2)通道开通,介导Ca2+和Na+内流,MC被激活。MC脱颗粒释放两种丝氨酸蛋白酶,分泌介质刺激成纤维细胞等使之合成、分泌两种基质金属蛋白酶原,该两种酶原被丝氨酸蛋白酶活化成酶。丝氨酸蛋白酶和基质金属蛋白酶共同作用,降解细胞外基质蛋白质,开辟出十二经脉通道。由此推测:经络是酶促反应形成的空间定位、时间稳定的细胞外基质通道。
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  • 覃建锋, 王恒, 梁子聪, 汪敏, 魏学军
    优先出版日期:2019-12-12
    DOI: 10.11842/wst.20190222005
    目的 探讨苗药阿锐布水提物对实验性小鼠急性肝损伤的保护作用及其机制。方法 采用四氯化碳(CCl4)构建小鼠急性肝损伤模型,即将60只KM小鼠分为空白组、模型组、联苯双脂(DDB)组、阿锐布低剂量组、阿锐布中剂量组及阿锐布高剂量组,每组10只。正常组和CCl4模型组给予生理盐水,阿锐布低、中、高剂量组均按每天100 mg/kg-1、200 mg/kg-1及400 mg/kg-1灌胃给药,连续14 d。于末次给药2 h后,除正常组外,其余各组小鼠按 20 mL/kg-1的剂量皮下注射0.3% CCl4,16 h后称体重,摘眼球取血;后处死小鼠,取出肝脏并称重,肉眼观察颜色及形态变化,检测各组小鼠血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及肝组织匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,计算肝脏指数和HE染色法作各组小鼠肝组织病理切片观察。结果 一定剂量的阿锐布水提物能显著降低小鼠肝脏指数(P < 0.05或P < 0.01)、血清ALT和AST水平(P < 0.01);提高肝组织匀浆中SOD水平(P < 0.01),降低MDA水平(P < 0.01)。结论 适宜剂量的阿锐布水提物对CCl4诱导的实验性小鼠急性肝损伤具有良好的保护作用,作用机制可能与其所含活性物质的抗氧化作用有关。
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  • 目的 对中医药治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的系统评价进行再评价研究。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2018年11期)、CBM、CNKI、万方等6个数据库,检索时限均为从建库至2018年11月20日。采用AMSTAR工具评价纳入系统评价的方法学质量,并应用GRADE证据评价工具进行证据质量分级。结果 共纳入相关系统评价或 Meta分析9篇,包含42个结局指标。方法学质量评价结果显示,所纳入9篇系统评价的首要问题是均未提供前期设计方案,其次是未说明相关利益冲突(7篇)。证据质量分级结果显示,在42个结局指标中,极低质量11个,低质量27个,中等质量仅4个,导致降级最主要因素为局限性(42个结局指标),其次为不精确(19个结局指标)和不一致(18个结局指标)。结论 基于系统评价再评价结果,中草药治疗MG具有一定疗效和安全性,针灸治疗MG的系统评价文献数量较少,鉴于二者军均存在方法学质量总体较差、证据等级总体偏低,该研究结论存在一定局限性,临床医师在使用这些证据进行临床决策时尚需谨慎。建议今后进一步加强原始研究顶层设计科学性和报告规范性,同时更多关注中草药联合针灸治疗MG的综合效应的系统评价研究。
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  • 江珊, 俞晓飞
    优先出版日期:2019-12-12
    DOI: 10.11842/wst.20190202003
    脑出血是神经内科常见的急危重症,发病后形成初级损伤和继发性损伤,造成严重的神经功能缺损和脑损伤。为了应对这种损伤,大脑启动了如小胶质细胞极化及细胞自噬活动等自我修复机制,旨在通过抑制损伤、促进修复以维持中枢神经系统内环境的稳态。然而这种内源性修复具有一定的局限。因此,外源性干预以促进机体抑制损伤、促进修复显得尤为重要。近年来,中医药治疗脑出血因其多靶点、多途径、多环节作用特点,得到广泛关注。探讨脑出血后中医药干预发挥的促进机体抑制损伤、促进修复双重作用机制,有助于进一步阐明和提高中医药治疗脑出血的临床疗效。
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  • 瞿礼萍, 曾洁, 黄倩倩, 邹文俊, 王一涛
    优先出版日期:2019-12-11
    DOI: 10.11842/wst.20190201005
    对药品实行注册管理制度是确保公众健康的全球通用的监管措施。中药作为承载中医药理论与用药实践的主要载体,对中药产品的注册管理又具有其特殊性。2017年正式实施的《中医药法》提出了建立符合中医药特点管理制度的发展方针,研究制定配套文件或修订现行规章以适应衔接其立法精神是当前重要的现实问题之一。欧盟在植物药监管领域取得了良好成效,本文旨在系统分析欧盟对其注册管理的法规体系,深入剖析其监管特点和对中国中药注册管理的启示,以期为当前《中医药法》背景下中药监管制度的改革提供参考。
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  • 马贵萍, 章怡祎
    优先出版日期:2019-12-11
    DOI: 10.11842/wst.20190131001
    目的 观察中药复方冠心康对LDLR-/-高脂血症小鼠肝脏PERK-eIF2α信号通路以及ATP结合盒转运子亚家族成员1(ABCA1)和固醇调节元件结合蛋白-2(SREBP-2)的影响,探讨冠心康对高脂血症的调控机制。方法 通过高脂饮食诱导30只LDLR-/-小鼠12周,构建高脂血症模型小鼠后随机分为模型组、冠心康组和辛伐他汀组,以10只同遗传背景的C57BL/6J小鼠为正常组。冠心康组以冠心康煎剂灌胃,辛伐他汀组以辛伐他汀水溶液进行灌胃。各组干预12周取材进行指标检测。生化仪检测血清血脂;HE染色观察肝脏病理形态变化;real-time PCR检测肝脏PERK、eIF2α、SREBP-2、ABCA1基因表达;Western blot法检测肝脏PERK、eIF2α磷酸化水平和SREBP-2、ABCA1蛋白表达。结果 与模型组比较,冠心康组和辛伐他汀组的血清TG、TC下降(P < 0.05),HDL-C升高(P < 0.05),冠心康组和辛伐他汀组对蛋白PERK磷酸化以及SREBP-2水平有下调作用,对ABCA1有上调作用,差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论 冠心康通过影响SREBP-2和ABCA1的表达,可显著调节LDLR-/-高脂血症小鼠的血脂水平,从而维持肝脏胆固醇稳态的平衡,其作用机制可能与PERK-eIF2α信号通路有关。
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  • 目的 探讨止血镇痛胶囊对外源性雌激素干预下未成年雌性大鼠卵巢和子宫的影响。方法 将84只雌性大鼠随机分成空白组和模型组,空白组给予0.5% CMC-Na,模型组给予戊酸雌二醇,灌胃3周后,模型组大鼠随机分成模型对照组、卡巴克络对照组、独一味软胶囊对照组、止血镇痛胶囊低、中、高剂量组。各给药组均灌胃相应药物,空白对照组和模型对照组灌胃生理盐水。7 d后检测大鼠体重、子宫和卵巢脏器指数、血清指标、子宫和卵巢组织病理性以及子宫内膜组织中VEGF表达。结果 与模型对照组比较,止血镇痛胶囊中剂量组大鼠的体重十分明显地增加(P < 0.01);3组动物的子宫系数均十分明显地减小(P < 0.01);中、高剂量组大鼠血清中PROG浓度十分明显地升高(P < 0.01);中、高剂量组大鼠子宫肌层平滑肌细胞透明变性、排列紊乱均减轻(P < 0.05或P < 0.01);高剂量组大鼠卵巢组织的间质增生明显减轻(P < 0.05);三组大鼠子宫组织VEGF蛋白表达量均升高(P < 0.05或P < 0.01)。结论 止血镇痛胶囊减轻大鼠子宫肌层平滑肌细胞透明变性、排列紊乱和卵巢组织的间质增生的作用,可能与血清中PROG浓度和子宫组织VEGF蛋白表达量有关,为探讨止血镇痛胶囊的化瘀调经作用提供了依据。
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  • 钱亚云
    优先出版日期:2019-12-11
    DOI: 10.11842/wst.20190120001
    目的 研究不同浓度的南蛇藤Celastrus orbiculatus Thunb.提取物对敲低雷帕霉素靶蛋白(Mammalian Target of Rapamycin,mTOR)表达的人胃癌SGC-7901细胞迁移能力的影响。方法 用siRNA技术,构建敲低mTOR表达的人胃癌SGC-7901细胞。MTT法检测南蛇藤提取物(10、20、40、80、160、320 μg·mL-1)对人胃癌SGC-7901/mTOR-细胞增殖的影响。加入不同浓度的南蛇藤提取物(20、40、80 μg·mL-1)作用24 h后,分别用划痕实验和Transwell小室迁移实验,考察不同浓度的南蛇藤提取物对SGC-7901/mTOR-细胞迁移能力的影响。Western blot法分析对mTOR信号转导通路相关蛋白的影响。结果 南蛇藤提取物明显抑制人胃癌SGC-7901/mTOR-细胞的增殖,呈浓度依赖性。南蛇藤提取物明显降低人胃癌SGC-7901/mTOR-细胞的迁移能力,减少mTOR信号转导通路相关蛋白的表达量。结论 南蛇藤提取物明显抑制人胃癌SGC-7901/mTOR-细胞的迁移,其分子机制可能与mTOR信号转导通路相关。
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  • 翁洁琼, 谢雁鸣, 刘峘, 张寅, 鹿琦
    优先出版日期:2019-12-11
    DOI: 10.11842/wst.20190115001
    目的 解析真实世界中乳腺恶性肿瘤患者的人群特征、诊断特征、中西医用药特征,为乳腺癌的临床防治提供参考。方法 采集2002年2月至2015年5月全国60家三级甲等医 院信息系统(Hospital Information System,HIS)中,出院诊断为“乳腺癌”的患者用药信息,采用SAS9.3统计软件,对人口学信息、诊断信息、医嘱用药信息等进行描述性分析。结果 39798例乳腺癌患者,平均年龄(50.93者,平均年龄)岁;多以门诊入院,入院病情以“一般”为主;合并疾病主要为高血压,骨肿瘤,联用西药以抑制肿瘤细胞增殖、治疗并发症、缓解放化疗不良反应为主;中医辨证以痰瘀互结证,气阴两虚证,肝气淤滞证,脾气亏虚证型最为常见,临床清热解毒剂、益气扶正剂,活血化瘀剂应用较多。结论 乳腺癌中西医结合治疗,联用药物广泛,临床治疗基本符合临床指南。
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  • 溃疡性结肠炎(UC)发生率日益提高,由于其难愈性、易复发性的特点而成为现代难治性疾病之一。UC动物模型是深入研究其病理病机及选择合适治疗方法的重要手段。近50年来,有关溃疡性结肠炎动物模型研究方法众多,主要方法涉及化学法、免疫法、转基因或敲除基因。此外,也有结合中医理论而开展的病证结合模型法,包括肝郁型、脾虚湿困型、脾肾阳虚型、湿热型等。其中化学诱导法是目前最常采用的方法。实验动物以大鼠、小鼠为主。本文对近年来国内外关于溃疡性结肠炎模型动物的选择、造模方法及模型成功与否的判定指标进行归纳总结及比较研究,旨在为溃疡性结肠炎发病机制研究及新药开发提供有益参考。
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  • 目的 鉴于慢性胃炎是藏医优势病种且有较好的疗效,研究藏医治疗慢性胃炎的用药规律,为藏医临床与科研提供参考。方法 多中心收集藏医治疗慢性胃炎2613例有效临床医案,统一归纳藏医诊断确定归类分型,采用Gephi 0.9.2、SPSS Statistics 23、SPSS Modeler18等软件的描述性统计、Apriori算法、K-均值聚类分析方法,结合藏医“味性化味”药性理论进行分析,构建藏医治疗慢性胃炎的“方-药-性-效”复杂网络。结果 本研究涉及的慢性胃炎的藏医诊断可归纳为四种证型,其中隆型472例、赤巴型811例、培根型974例,其他证型356例。涉及藏药方剂共有137首,其中五鹏丸(1012次)、仁青芒觉(864次)、六味能消散(811次)等频次最高;关联规则分析发现,五味金色散和六味能消散关联最高。其中隆型以六味木香散等平隆助动、促进胃肠蠕动类方剂为主;赤巴型以五味金色散等清热凉血、消炎治疮类方剂为主;培根型以五味石榴散等平培根、助胃火类方剂为主。组方中诃子、木香、红花等使用频次最多,设置“支持度 ≥ 40%,置信度 ≥ 80%”时诃子、石榴子、木香等关联最强。药性分析发现,甘味、苦味、辛味等偏盛,十七效中以凉、钝、重、糙等为主,其中凉效、钝效可对治热、锐特性引起的胃热、胃肠糜烂等疾病,并分析方剂对治三因的比值,发现主要对治赤巴,其次为隆和培根。结论 通过构建“方-药-性-效”的研究模式,发现藏医对慢性胃炎的诊疗具有一定的规律可循,慢性胃炎在藏医诊断中可分为四种证型,总体治疗具有以“清血热-抑胃液-养胃火-通胃隆”四位一体的隐形用药规律,其中隆型以镇隆平气为主,赤巴型以清热凉血为主,培根型以平寒温胃为主,藏医临床治疗慢性胃炎提供有益参考。
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  • 李小兰, 陈宗礼, 彭馨
    优先出版日期:2019-12-04
    DOI: 10.11842/wst.20190630004
    小儿肠系膜淋巴结炎,是引起小儿急、慢性腹痛最常见的病因之一。因本病迁延难愈、易反复发作,常致小儿再发性腹痛,且抗生素的反复使用也易降低患儿抵抗力,增加二重感染的机会,还会加重患儿家庭的经济负担与家长的焦虑心理。目前西医对本病的诊治仍存在不确定性,临床主要予抗感染、解痉止痛等治疗,虽可不同程度地缓解患儿腹痛、纳差等临床不适,但仍未能完全有效控制。此外,近来文献报道其发病率呈上升趋势,因此探索对本病疗效更好,复发率较低的治疗措施成为儿科医生们当前最关心的课题。近年来众多临床研究报道,中医药治疗本病,具有疗效满意、复发率较低、费用少及家长易于接受等特点。但也存在诊疗与评价标准不统一、药物作用机制尚未明确、样本量少及缺乏高质量的随机对照试验等;同时随着中医药现代化与中医药研究不断深入,将中西医理论有机结合,进一步发挥中医药的特色,实现中西医互补,为今后开展中西医结合治疗本病的临床研究做准备。
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  • 朱国双, 王小琴
    优先出版日期:2019-12-04
    DOI: 10.11842/wst.20190530004
    目的 观察肾元颗粒对db/db糖尿病肾病小鼠FGF23-Klotho轴的影响,并探讨其对骨骼的保护的可能机制。方法 30只db/db小鼠随机分为模型组(20 mL分为模-1)、肾元颗粒组(6.0 g粒组模-1)和厄贝沙坦组(30 mg坦组模-1),10只同窝野生(wild type, WT)小鼠作为空白组(20 mL为空白-1),各组小鼠给药容量均为(20 mL给药容-1)。连续灌胃12周后,采用生化检测仪检测血钙、血磷含量;酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测各组血清成纤维化生长因子23 (Fibroblast growth factor 23,FGF23)含量,以及骨骼钙盐含量、骨骼碱性磷酸酶(ALP)活性;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测骨骼骨保护素(osteoprotegerin,OPG)蛋白表达水平;免疫荧光双标检测肾脏Klotho和成纤维化生长因子受体1(Fibroblast growth factor receptor 1,FGFR1)蛋白,并于激光共聚焦下观察拍照。结果 与正常组比,模型组小鼠血钙减少,血磷含量升高(P <0.05),小鼠血FGF23含量显著升高(P < 0.05),小鼠骨骼中钙盐含量减少,ALP活性降低(P < 0.05),小鼠骨骼OPG蛋白表达减少(P < 0.05),小鼠肾脏Klotho和FGFR1免疫荧光双标阳性细胞数显著减少(P < 0.05);与模型组比,肾元颗粒组小鼠血钙升高,血磷减低(P < 0.05),血FGF23含量降低(P < 0.05),骨骼钙盐含量升高,骨骼ALP活性升高(P < 0.05),骨骼OPG蛋白表达量增加(P < 0.05),肾脏免疫荧光双标阳性细胞数增多(P < 0.05)。结论 肾元颗粒能改善db/db糖尿病肾病小鼠骨质的流失,而其作用机制可能与FGF23-Klotho轴平衡恢复有关。
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  • 俞成杰, 徐芳, 肖沪生, 瞿岳
    优先出版日期:2019-12-04
    DOI: 10.11842/wst.20190529009
    超声弹性成像通过压力对组织的作用获取相关弹性信息进行成像,弥补了X射线、超声成像(US)、磁共振成像(MRI)、计算机断层扫描(CT)等传统医学成像模式不能直接提供组织弹性的不足,以其无创、简便、快捷等优点,被广泛应用于多个领域。该技术已在慢性肝病、甲状腺癌及乳腺癌的定量和鉴别上取得一定成果。超声波技术亦在肌肉骨骼系统检查中发挥着至关重要的作用,剪切波弹性成像(SWE)技术可实时监测肌肉等组织的变化,是具有广阔前景的肌肉骨骼系统诊断方法,成为目前医学弹性成像的一个研究热点。故本文将重点探讨SWE技术在肌肉、肌腱、神经等肌骨系统及中医领域的研究进展。
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  • 孙成忠, 郝振国, 张静华, 陈国岭, 杨泽东
    优先出版日期:2019-12-04
    DOI: 10.11842/wst.20190524002
    目的 中药资源区划是中药资源产业规划和资源可持续利用的基础,设计和实现中药资源区划系统对提高区划分析的自动化科学化水平具有重要意义。方法 本文主要阐述了中药资源区划系统的设计与实现,该系统是基于地理信息技术的组件式开发方式,以Visual Studio 2012作为开发平台搭建C/S架构的中药资源区划分析系统。结果 形成了以中药材采样点位的空间分布为依据,以生态环境因子库为基础,能够对中药资源进行多维度、定量化、空间化分析的区划系统。结论 构建了以空间数据为基础、多种空间分析方法综合应用的区划分析系统,实现了中药资源区划的自动分析。
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  • 董 宇, 赵丽沙, 吴人照, 陈伟, 柴可群
    优先出版日期:2019-12-04
    DOI: 10.11842/wst.20190401005
    目的 对临床经验方益胃饮开展中药血清药物化学研究,阐明其体内药效物质基础,为益胃饮的药物开发和临床应用提供科学依据。方法 采用超高效液相色谱串联四级杆飞行时间质谱(UHPLC-Q/TOF-MS)快速鉴定益胃饮水提物化学成分,及其经大鼠灌胃给药后吸收入血的移行成分。采用ACQUITY UPLC HSS T3(100 × 2.1 mm,1.8 μm)色谱柱,以0.1%甲酸乙腈-0.1%甲酸水为流动相进行梯度洗脱,采用电喷雾电离技术,正负离子模式扫描,对益胃饮水提物、空白血清及大鼠灌胃益胃饮水提物后的含药血清进行对比分析,确定血中移行成分。结果 通过SCIEX OS软件比较色谱峰保留时间、化合物精确分子量以及二级质谱裂解规律等方式,共归属益胃饮化学成分88个,益胃饮含药血清移行成分27个。结论 建立的基于UHPLC-Q/TOF-MS的益胃饮中药血清药物化学分析方法简便、快速、准确,为揭示益胃饮防治胃癌前病变及胃癌的药效物质基础提供实验依据。
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  • 王益德, 李风森, 李争, 魏文静, 何渝娇
    优先出版日期:2019-12-04
    DOI: 10.11842/wst.20190306006
    目的 荟萃分析参芪补肺汤运用到肺气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效和安全性。方法 通过运用综合检索策略在PubMed,Cochrane,CNKI,中国生物医学管理系统,VIP,万方等数据库中共检索到了99篇文献,通过严格的纳入排除标准剔除各种混杂文献最终剩余10篇RCTs,包含966个样本量,荟萃分析软件使用RevMan 5.3进行。结果 系统评价结果可见:肺气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床总有效率经参芪补肺汤治疗后得到显著提高,在总有效率中参芪补肺汤组均大于对照组[Z = 6.79,95%CI范围(1.16,1.31),P < 0.05]。此外在部分肺功能指标FVC,FEV1,FEV1/FVC参芪补肺汤组也均优于对照组:[MD = 0.23,95%CI范围(0.13,0.57),P < 0.05],[MD = 0.11,95%CI范围(0.06,0.15),P < 0.05],[MD = 9.36,95%CI范围(5.13,13.59),P < 0.05];同时症状评分及6分钟行走距离参芪补肺汤联合常规治疗多优于单纯西医常规治疗;不良反应的发生参芪补肺汤组也低于对照组[Z = 2.15,95%CI(0.17,0.92),P = 0.03]。结论 参芪补肺汤联合西医常规治疗对于总有效率、肺功能指标、症状评分、6-minute walk distance和减少不良反应的发生等方面多优于单纯的西医常规治疗。
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  • 高艳菊, 张丹
    优先出版日期:2019-12-04
    DOI: 10.11842/wst.20190114001
    文章运用知识图谱及可视化软件CiteSpace对1990-2019年从CNKI检索来的全部藏医药文献进行研究,绘制出领域内高产作者及机构的知识图谱,该图谱形象地显示出这些高影响力作者在当代藏医药学的主流领域, 通过对图谱进行分析发现研究领域形成了七个主要研究团队, 高校是研究的中坚力量, 张艺、钟国跃、魏立新是主要的代表人物, 他们构成了研究的主流群体及其主要的航向标, 为发展藏医药研究做出了巨大贡献。藏医的理论研究和藏药的理化研究是领域的研究热点。
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  • 李巧凤, 彭拥军, 李忠仁, 洪浩, 储继红, 蔡云
    优先出版日期:2019-12-03
    DOI: 10.11842/wst.20190305006
    近年来的研究发现一些特异性治疗性外泌体可作为缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)治疗的新靶点,本文旨在研究外泌体作为细胞间通讯新介质对于IS的诊断及对于受损脑组织的保护作用,讨论外泌体中微小核糖核酸(microRNAs,miRNA)作为缺血性中风的新兴生物标志物和治疗靶标的潜在临床应用。进一步探讨针灸对外泌体的影响,外泌体对针灸刺激的应答作用,为阐述针灸治疗IS的机制提供新思路,为发挥针灸治疗优势提供科学依据。
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  • 脑卒中是神经系统的常见病,其中以缺血性脑卒中更为高发。MicroRNA(miRNA)作为非侵入性生物标志物,在调节细胞因子等诸多方面参与生物学调控过程[1]。而miR-210作为其中一类,具有高度缺氧特异性。缺血性脑卒中发生后,脑组织呈缺血、缺氧状态。而大量研究表明,miR-210的表达在缺氧环境下最为显著。本文将探讨在调控缺血性脑卒中过程中,miR-210在细胞应答反应、血管新生与神经功能等各方面所发挥的效应及作用。
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  • 王益德, 李风森, 李争, 岳俊楠, 马楚龙
    优先出版日期:2019-12-03
    DOI: 10.11842/wst.20190222003
    目的 系统评价针灸作为肺康复的重要手段在稳定期COPD患者的疗效,欲为针灸疗法在临床上的合理运用提供客观信息。方法 对万方数据库、PubMed、中国生物医学文献网络版数据库、中国知网全文数据库、Cochrane、中国科技期刊数据库等检索从数据库建立至今有关针灸运用到慢性阻塞性肺疾病稳定期肺康复疗效的临床随机对照研究,然后进行必要的文献风险评估及质量评价,随后以RevMan5.3软件对纳入文献进行系统评价。结果 荟萃分析结果显示共获得9篇关于针灸对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复疗效的RCTs,纳入了681名患者。在肺功能方面针灸联合常规治疗明显优于西医常规治疗或者西医常规治疗联合安慰针:提高了肺功能FVC%[MD = 5.90,95% CI(3.07,8.73),P < 0.0001];改善FEV1指标[MD = 0.32,95% CI(0.08,0.55),P = 0.008];FEV1/FVC得到提高[MD = 10.16,95% CI(4.34,15.99),P = 0.0006];肺功能指标FEV1%也有较大改善[MD = 0.93,95% CI(5.73,6.14),P < 0.0001],以上对于肺功能的指标均具备统计学意义。此外6-minute walk distance及血气分析试验组也均优于对照组。无不良反应等安全性报告。结论 针灸对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复的肺通气功能、血气分析、6-minute walk distance等指标均有明显改善,而且安全性较好。
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  • 目的 通过研究天麻(普通粉、破壁粉、冻干粉)对戊四唑诱导癫痫大鼠海马组织B细胞白血病-淋巴瘤-2基因(B-cell leukemia-iymphoma-2,Bcl-2),B细胞白血病淋巴瘤相关蛋白基因(Bcl-2-associated X protein gene,Bax)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)和γ-氨基丁酸转运体1(GAT-1)基因和蛋白的表达影响对天麻神经保护作用机制进行初步探讨,并对三种加工方式的天麻效应差异性进行对比研究。方法 以SD大鼠为研究对象,建立戊四唑癫痫模型。随机分为12组,正常组,戊四唑组,丙戊酸钠组,天麻(普通粉、破壁粉、冻干粉)分别对应的低、中、高剂量组(0.5、1.0、2.0 g·kg-1)连续灌胃10 d。用荧光定量聚合酶链式反应法(Real-time PCR)检测三种加工方式的天麻对戊四唑诱导癫痫海马组织Bcl-2、Bax、Caspase-3和GAT-1基因表达的情况;用蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测天麻对戊四唑诱导癫痫海马组织Bax、Bcl-2、Caspase-3和GAT-1蛋白表达情况。结果 模型组癫痫发作强度均为Ⅵ级,表明造模成功。与模型组比较,丙戊酸钠组及天麻普通粉、破壁粉、冻干粉各剂量组癫痫潜伏时间显著延长(P < 0.05),癫痫持续时间显著缩短(P < 0.05)。与丙戊酸钠组比较,天麻普通粉高剂量组、天麻破壁粉高剂量组癫痫潜伏时间无显著差异(P < 0.05),而天麻冻干粉高剂量组癫痫潜伏时间显著延长(P < 0.05),且持续时间与之无显著性差异(P < 0.05)。与正常组比较,模型组Bax、Caspase3和GAT-1mRNA及蛋白相对表达量显著升高(P < 0.05),Bcl-2 mRNA及蛋白相对表达量显著下降(P < 0.05);与模型组比较,丙戊酸钠组和天麻各组可显著降低Bax、Caspase3和GAT-1 mRNA及蛋白相对表达量(P < 0.05),显著升高Bcl-2 mRNA及蛋白相对表达量(P < 0.05)。结论 天麻冻干粉高剂量组效果最佳,天麻破壁粉高剂量组次之,最后天麻普通粉高剂量组。天麻对神经的保护具有剂量依赖性,并与天麻不同加工方式相关,其作用机制与调节Bcl-2、Bax、Caspase-3和GAT-1mRNA及蛋白表达水平有关。
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  • 目的 对比乳香醋炙前后对溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)模型大鼠的作用。方法 SD大鼠随机分为正常对照组(10只)和模型组(60只);模型组注射2,4,6-三硝基苯磺酸(2,4,6-trinitrobenzenesulfonic acid solution,TNBS)/乙醇建立UC大鼠模型,正常组注射生理盐水;造模成功后,将造模大鼠随机分为6组,每组10只;每天给药1次,连续2周。观察大鼠疾病活动指数(Disease activity index,DAI);观察结肠组织并评分结肠黏膜损伤指数(Colonic mucosal damage index,CMDI);光镜下观察结肠组织的病理学改变,并做结肠组织学观察及评分(Histopathological score,HS);采用ELISA法测定血清中肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白介素6(Interleukin-6,IL-6)的含量变化。结果 与正常组比较,模型大鼠的DAI、CMDI、HS评分、细胞因子TNF-α、IL-1β和IL-6的含量均明显上升(P < 0.01);与模型组比较,各给药组大鼠的DAI、CMDI、HS评分以及TNF-α、IL-1β和IL-6含量均显著降低,显示乳香和醋乳香对UC模型大鼠具有治疗作用,而醋乳香较乳香作用更强,且以2倍剂量组作用最明显。结论 乳香和醋乳香均对UC大鼠具有治疗作用,醋炙后作用增强,且2倍剂量优于等剂量。
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  • 刘瑞芳, 张斐, 陈启亮, 廖凌虹
    优先出版日期:2019-12-03
    DOI: 10.11842/wst.20190128002
    目的 分析国内建国以来发表的经络辨证相关性研究文献报道及发展趋势,为本领域科研人员提供参考。方法 以中国知网资源总库源数据库为资料来源,从文献计量学角度对建国以来国内期刊收录的经络辨证的文献进行分析,从发表年度、文献来源、文献类型、作者、作者单位、基金资助、高频关键词等方面进行统计,初步研究与分析本领域的科研状况。结果 截止到2018年11月21日,共检索到相关文献890篇。文献数量在2004年以前增长平缓,从2004年以后增长较快;发表文献5篇以上期刊单位有20家,其中最多的发表了57篇;发表3篇以上的作者共有33人,其中王居易发表论文数量最多(25篇);发表文献5篇以上的单位共36所,其中北京中医药大学发表了59篇,数量最多;文献以临床研究为主,占66.52%;受各级科研基金资助文献50篇,占5.62%,其中国家自然基金资助文献有37篇;文献被引用频次57.08%,总体偏高。结论 经络辨证相关研究近20年来不断受到关注,呈多样化发展趋势,研究质量也不断提高;侧重临床应用的研究,学科应用稍显集中,经络辨证用于诊断方面理论内涵方面研究不足,有待形成系统而深入的辨证体系。采用经络辨证能够指导循经用药或者采用相应治法,以提高临床疗效;将经络辨证与脏腑辨证有机结合起来,能够帮助准确辨证,减少误诊、漏诊。
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  • 代谢组学是一门“自下而上”的新研究思路和方法,其整体性、动态性与中医药的整体观研究思路相似,适合中药药性、疾病诊断、药物安全性评价及药物作用机制等研究,从本质上阐述中医药的作用机理和物质基础。近年来,随着热敏灸的提出,艾灸再次回到众人视野。艾灸发挥作用的物质基础是热、光、药物等综合因素,通过对机体的血液运行、神经分泌功能、能量代谢、抗自由基等作用调节机体生理和心理,可用于预防、减轻、治疗机体某些疾病。将代谢组学与艾灸联合,从机体内源性代谢物的角度阐明灸疗的作用机制和物质基础,为艾灸的基础研究提供新方法和新途径,对疾病的治疗及灸疗现代化、科学化有重要的指导意义。
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  • 白庆云
    优先出版日期:2019-12-03
    DOI: 10.11842/wst.20190119003
    目的 乌索酸(Ursolic acid,UA)具有抗肝纤维化作用,但是其机制尚不完全清楚。由于肝纤维化与氧化应激有关,因此本文通过对乌索酸抗氧化作用的研究以阐释其抗肝纤维化机制。方法 实验用实时定量聚合酶链反应(real time polymerase chain reaction, RT-PCR)法和Western blot法检测氧化应激状态下LX2中α平滑肌肌动蛋白(alpha muscle actin,α-SMA)、Ⅰ型胶原(collagen type I,COL1A1)、Ⅲ型胶原(collagen type III,COL3A1)、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase 2,MMP2)和基质金属蛋白酶组织抑制因子(tissue inhibitor of metalloproteinase 1,TIMP1)mRNA和蛋白表达的变化以及UA对这些变化的影响;通过测定还原型谷胱甘肽(glutathione,GSH)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)的含量以观察UA的抗氧化作用,并检测了核因子E2相关因子2(NF-E2-related factor 2,Nrf2)及其下游基因血红素加氧酶(heme oxygenase 1,HO1)蛋白表达的变化,探察UA抗肝纤维化作用的可能机制。结果 实验结果显示H2O2可引起LX2的活化和氧化应激,使细胞中的ECM mRNA表达增加。UA可抑制LX2的活化,减少细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的表达,显著升高GSH含量,降低MDA含量,并增加Nrf2的转核和HO1的表达。结论 实验结果提示UA通过激活Nrf2信号通路发挥抗氧化作用从而抑制LX2的活化和ECM的产生。
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  • 于航, 师伟, 王怡斐, 徐丽, 李伟, 张润顺, 李思毅
    优先出版日期:2019-12-03
    DOI: 10.11842/wst.20190116006
    目的 采用数据挖掘的方法研究中医药治疗子宫腺肌病(Adenomyosis,AM)的用药规律。方法 收集妇科彩超诊断为子宫腺肌病的患者3768例,处方数8986个,其中中药信息201242条,影像学资料4322条,使用的中药362味,使用复杂网络软件Liquorice系统进行挖掘分析。结果 治疗子宫腺肌病的中药使用频次 > 2000的中药35味,核心处方复杂网络图中的药物有当归、白芍、川芎、醋延胡索、醋香附、蒲黄、炙甘草、党参,得到3层核心药物加减配伍子网络图。结论 运用复杂网络分析的方法,反映了真实世界中医对子宫腺肌病的诊疗思路及用药规律。治疗AM应在活血化瘀的总前提下,佐以理气止痛,益气补血。寒凝血瘀者温经散寒,热灼血瘀者清热解毒,气滞血瘀者行气活血,正气虚弱者补肾益气。
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  • 钱真真, 张菀桐, 杨巧宁, 秦义, 翁维良, 高蕊
    优先出版日期:2019-12-03
    DOI: 10.11842/wst.20190114001
    翁维良认为,扩张型心肌病心力衰竭为扩张型心肌病急性加重的一个病理阶段,中医辨证为本虚标实,本于气、阳之虚,标为血瘀、水停。临床辨治当考虑其本虚标实的性质,注重病、证、症综合施治以固其本、缓其标。文中案例体现了翁老在辨治本病时紧扣病机关键,斡旋气机,调和气血,平衡阴阳以治本;活血祛瘀,温阳利水以治标,创益气活血利水方,疗效显著,可显著改善患者心功能,提高患者生存质量。此外,临证时强调双心同调、气血同治、瘀郁双解,注重三因制宜,随证化裁,灵活处方用药。
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  • 李文希, 张 屏, 李福全, 张 烜, 岳 鑫, 包保全
    优先出版日期:2019-12-03
    DOI: 10.11842/wst.20190111009
    百合科(Liliaceae)藜芦属(Veratrum)植物的化学成分包括甾体生物碱类、二苯乙烯类、黄酮类、二肽类及其它类化合物,其中甾体生物碱是其主要活性成分。近年来,其抗肿瘤活性得到了广泛的关注和研究。本文综述了近10年来分离得到的新异甾体生物碱,及在化合物单体层面的抗肿瘤活性研究,包括在细胞水平上的抗肿瘤活性筛选、化合物结构修饰、构效关系及作用机制等,并结合蒙药藜芦“泻痞”应用的文献研究,提出了其中甾体生物碱可能是其抗肿瘤药效物质基础。该文献研究为藜芦甾体生物碱的抗肿瘤作用提供研究思路,并为蒙药藜芦抗肿瘤制剂的开发提供参考。
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  • 许梦贤, 尚未兵, 魏亚男, 姬梦姣, 吴颢昕
    优先出版日期:2019-12-03
    DOI: 10.11842/wst.20190110003
    摘 要:目的 观察在实验性自身免疫性重症肌无力(EAMG)中,用益气升提法对其治疗的效果及分析 B10细胞的作用和免疫机制。方法 将48只Lewis大鼠随机分成6组:阳性药物对照组、益气升提低剂量组、 益气升提中剂量组、益气升提高剂量组、佐剂对照组和模型对照组。用Rα97-116免疫大鼠建立EAMG模 型。在实验中对大鼠体重,临床表现,低频重复电刺激(RNS)衰减率进行观察。检测血清中乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)、白介素10(IL-10)的含量,其方法是酶联免疫吸附试验(ELISA);检测组织中CD19的表达, 其方法用蛋白印迹法(western-blot),以及用逆转录—聚合酶链反应(RT-PCR)检测IL-10和CD19基因的表 达。结果 给药后,大鼠体重回升,临床症状好转,RNS衰减率显著降低(P<0.05, P<0.01),血清中AchRAb含量显著下降(P<0.05, P<0.01),IL-10含量显著上升(P<0.05, P<0.01),组织中CD19蛋白表达下降 (P<0.05, P<0.01)。CD19和IL-10基因表达下降(P<0.01, P<0.001)。结论 EAMG大鼠经过益气升提 法治疗后,临床症状及体重下降趋势有明显改善作用,其机制可能是升高IL-10含量,下调IL-10和CD19基因表达以及下调CD19蛋白表达,降低血清中AchR-Ab含量,从而减少神经肌肉接头处AchR损害。
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  • 马俊杰, 魏善斋
    优先出版日期:2019-12-03
    DOI: 10.11842/wst.20190103004
    目的 从“炎症-PTH”循环角度探索“肺肠同治”的科学性及“肠-肺-皮毛”关系内涵。方法 240例持续性血液透析(MHD)尿毒症皮肤瘙痒(UP)的热毒证患者随机分为6组:肺肠同治组(凉膈散)、治肠组(调胃承气汤)、治肺组(凉膈散与调胃承气汤差异药物)、乳果糖组、生理盐水组及氯雷他定组,在慢性肾脏病一体化治疗的基础上,前5组采用封闭式灌肠治疗,氯雷他定组加用氯雷他定口服,持续治疗60天,比较6组治疗前后的临床疗效。并观察其瘙痒可视模拟评分(VAS)、甲状旁腺素(PTH)、血钙、磷、及相关炎症指标(hs-CRP、TNF-α、IL-6)的水平。结果 各组总有效率由高到低依次为:肺肠同治组(92.11%) > 治肠组(84.21%) > 治肺组(76.92%) > 氯雷他定组(66.23%)、乳果糖组(67.57%) > 生理盐水组(58.97%),其中氯雷他定组与乳果糖组无统计学差异。较治疗前,各组治疗后VAS评分、PTH、钙、磷、相关炎症指标(hs-CRP、TNF-α、IL-6)皆有所改善,而治疗后各组间上述指标比较,与有效率指标的比较结果相一致。结论 肺肠同治MHD UP具有科学性,“肠-肺-皮毛”存在一定关系。
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  • 谷鑫, 吴承玉, 史话跃
    优先出版日期:2019-12-03
    DOI: 10.11842/wst.20181228003
    目的 将关联规则算法应用于慢性肾炎证候与病位、病性之间相关性的研究。方法 将目前流行病学的临床研究方法用于此次数据挖掘,收集1115例慢性肾炎病例,进行临床症状数据的录入分析。借助病案数据记录挖掘系统,构建慢性肾炎证候与病位、病性的关联规则模型,然后对收集慢性肾炎病案资料进行进一步分析。结果 慢性肾炎以腰膝酸软、腰脊酸痛、神疲息短、四肢乏力、下肢水肿、尿量少、尿黄、苔腻等一系列临床表现多见;病位以肾、脾、膀胱为主;病性以气虚、阳虚、气滞、湿、热、水停为主。结论 通过关联规则算法正确应用,于一定程度上揭示慢性肾炎证候与病位、病性之间的相关性,但由于中医临床中对症状的描述欠统一性和规范性,故将不同种类的中医药数据挖掘算法广而试之,方可更全面地总结中医临床的辨证思维律。
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  • 目的 根据肾阳虚证的证候诊断标准研制的流程,整理文献资料、已有标准检索查新所得条目,筛选现有肾阳虚证相关诊断标准中的主要条目,为肾阳虚证诊断标准的制定提供精确的辩证要素。方法 检索现有肾阳虚证诊断标准研究相关的文献、教材或专著,形成肾阳虚证诊断标准条目筛选库,依据术语的规范性、单义表达等条目筛选的一般要求,对条目术语进行规范和统计。结果 通过对截止目前查询到的21个诊断标准的249个症状术语规范后统计,共简化得到131个症状,将其分为5个准则层。结论 对现有肾阳虚证诊断标准中症状条目进行术语表达规范和分类,筛选出肾阳虚证诊断标准中的主要症状,有利于肾阳虚证诊断标准制定工作的进一步开展。
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  • 目的 针对膝骨关节炎(KOA)人群生活方式干预及中医健康管理进行问卷调查分析,形成专家共识意见。方法 运用德尔菲法,在前期文献研究及第1轮“膝骨关节炎人群生活方式干预及中医健康管理”专家问卷的基础上,结合2018年8月岭南微创关节论坛及2018年11月中华中医药学会运动医学分会专家组的专家建议,编制第2 轮专家问卷;对国内骨伤科尤其关节专科的专家进行意见征询,并对调查结果进行统计分析。结果 (1)受访专家的积极性与专业水平均相对较高,分布地区广泛,具有代表性。(2)问卷调查各项条目的专家意见集中程度、协调程度均相对较高;KOA人群生活方式干预及中医健康管理优选条目依次为:①减重;②外伤后及早治疗;③自我行为疗法干预;④防外邪;⑤关节功能训练;⑥改变负重力线;⑦其他:健康宣教、四季调摄、生活起居干预、膳食指导、方药及运动干预等。结论 采用医学循证结合德尔菲法能够较好的总结本领域专家对KOA人群生活方式干预及中医健康管理的意见,为后续诊治方案优化及慢病管理提供参考依据。
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  • 目的 应用中医传承辅助平台软件分析藏医药治疗中风(萨滞布病)的用药规律,研究用药模式特点,为临床提供依据。方法 收集整理《四部医典》《藏药方剂宝库》《实用藏药宝库》等藏医药著作中治疗萨滞布病方剂,采用规则分析、改进互信息、熵聚类、无监督的熵层次聚类等数据挖掘方法,分析藏医治疗萨滞布病方剂中常用药物、组方规律、核心组合。结果 整理出藏医主治和兼治萨滞布病的方剂共80首方,单味药物231种,频次 > 10的药物35味,频次 > 6的药物62味,8种新方核心组合。核心药物为麝香、肉豆蔻、诃子等,常用药对为诃子-肉豆蔻、丁香-诃子、麝香-诃子等。结论 藏医治疗萨滞布病的用药规律揭示,核心药物功效皆以祛隆驱寒、开窍辟秽、协调三因为主。本文为藏医治疗萨滞布病的临床用药和新药开发提供了理论依据和参考。
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  • 刘一斌, 叶辉, 易珺, 曹东
    优先出版日期:2019-11-27
    DOI: 10.11842/wst.20181226003
    中医电子病历(electronic medical record,EMR)包含大量的医疗知识和患者健康信息,对该类信息的抽取和挖掘对中医药的传承和创新有着重要意义。然而以纯文本形式记录的中医电子病历是一种非结构化信息,阻碍了中医药临床经验的总结与挖掘。本文主要讨论如何用机器学习算法对非结构化的中医电子病历文本进行信息的分类抽取,抽取出症状、处方、治法等有用信息。先将电子病历文本进行分词,然后进行标签标注,采用朴素贝叶斯和word2vec算法训练形成模型,最后进行模型测试。实验结果表明,该算法模型的信息抽取查准率可达80%以上。该研究在中医电子病历文本信息抽取领域做出了初步探索,为进一步进行中医药领域的数据挖掘和科研工作提供了良好的基础。
    引用本文
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  • 本文针对如何有效管理天生桥一级水电开发有限责任公司水力发电厂(以下简称“天一电厂”)WIFI用户问题,天一电厂设计开发了一套基于MAC地址认证的无线管理系统。本文就设计思路、借助的开发平台及如何开发进行了描述。开发的系统不仅有效的帮助了天一管理员对无线终端用户的管理,还大大提高了天一电厂的网络安全性。
    引用本文
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  • 马小珺, 于健
    优先出版日期:2019-11-13
    DOI: 10.11842/wst.20180405001
    糖尿病心肌病是糖尿病的重要并发症之一,其发病机制复杂,又有其特殊的病理改变,因此临床防治有一定的困难。近年来中药有效组分在治疗糖尿病及其心肌病变的实验室研究方面取得较大进展,尤其是在治疗机制方面,为提高临床医生对中药有效组分治疗糖尿病心肌病的认识,文章就中药有效组分治疗糖尿病心肌病近年来的研究进展做一综述,希望能为糖尿病心肌病的中医药诊治提供参考及寻找进一步的研究方向。
    引用本文
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  • 任亚娟, 肖沪生
    优先出版日期:2019-10-10
    DOI: 10.11842/wst.20190314003
    目的 通过对60例平脉及60例弦脉的正常成人双侧颈总动脉、桡动脉、足背动脉瞬时波强(Wave Intensity,WI)各参数的探测及分析,探讨正常成人生理性弦脉的颈总动脉、桡动脉、足背动脉WI参数及脉图特点。分析生理性弦脉的WI脉图参数的特征性变化。方法 应用ALOKA公司Prosound α7彩色多普勒超声诊断仪对60例弦脉及60例平脉的正常成人双侧颈总动脉、桡动脉及足背动脉的瞬时波强WI相关指标进行检测、分析。结果 生理性弦脉组的年龄、BMI、收缩压、舒张压、血总胆固醇均较平脉组高,两组比较差异有显著统计学意义(P < 0.01)。生理性弦脉组颈总动脉的NA、β、EP、AI、PWVβ均较平脉组增高,AC较平脉组低,差异有显著统计学意义(P < 0.01)。生理性弦脉组桡动脉及足背动脉的NA值均较平脉组高,差异有显著统计学意义(P < 0.01);AI值均较平脉组高,差异有统计学意义(P < 0.05)。生理性弦脉组受试者的年龄、血压、血总胆固醇、甘油三酯及体重指数均与颈总动脉、桡动脉及足背动脉WI技术的多项反映血管弹性及外周阻力的参数有显著相关性(P < 0.01)。结论 生理性弦脉组颈总动脉的血管弹性较平脉组降低,外周血管的血流阻力增高,生理性弦脉组桡动脉及足背动脉的外周血管血流阻力、血管弹性均较平脉组增高,差异有显著统计学意义。因此,可以看出,生理性弦脉是人体动脉血管弹性减退,外周中小动脉所造成的外周阻力增高的一种生理状态。而血压、血脂、年龄、BMI等的增高与生理性弦脉的形成密切相关。WI波形显示生理性弦脉组的NA波较平脉组加深。生理性弦脉可通过WI技术的各项参数及波形客观体现。
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  • 史叶琴
    优先出版日期:2019-10-10
    DOI: 10.11842/wst.2019.08.031
    目的 观察自拟中药熏蒸联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍相关干眼的临床疗效。方法 将2016年05月2日至2018年10月31日干眼门诊确诊为睑板腺功能障碍相关干眼患者(120只眼),按照数字随机法分为治疗组和对照组两组,每组各30例。治疗组采用中药熏蒸联合睑板腺按摩治疗,对照组给予局部滴眼液治疗,对两组的临床疗效进行比较。结果 两组的BUT、SIt和OSDI评分情况,治疗前后比较均有显著性差异(P < 0.05),且治疗组明显优于对照组(P < 0.05)。治疗组总有效率为90%,对照组为66.67%,两组总疗效比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 自拟中药熏蒸联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍相关干眼有较好的临床疗效。
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  • 目的:基于数据挖掘和网络药理学方法,研究2019新型冠状病毒肺炎官方公布预防方药组方规律和作用机制,为新冠肺炎的防治提供指导。方法:采用数据挖掘和关联规则分析方法,研究新冠肺炎预防方药组方规律;进一步采用网络药理学方法,通过KEGG 通路和基因本体富集分析,研究高频核心药物的生物信号通路,阐明其作用机制。结果:筛选官方公布的新冠肺炎预防方剂和中成药63个,发现14个高频中药,进一步关联分析得到14个高频药对和15个高频药组。在此基础上,采用网络药理学方法,研究高频核心药组作用机制,发现“防风、白术和黄芪”主要通过干预氨基酸代谢、嘌呤代谢等基础代谢途径发挥预防作用,而“藿香和苍术”除基础代谢外,还通过参与炎症相关反应发挥预防治疗作用。结论:新冠肺炎预防方药的核心药组“防风、白术和黄芪”和“藿香和苍术”分别通过基础代谢和炎症相关通路发挥预防疗效,为主动健康指导方针下的“未病先防”提供参考。
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  • 贺煜竣, 宋伯骐, 杨凌毓, 张亚兰, 刘未艾
    优先出版日期:2020-03-18
    DOI: 10.11842/wst.20200228002
    近期新型冠状病毒在全国广泛传播,给人民的生活、健康造成了极大的危害。近日来中国科大通过研究发现,“炎症风暴”是导致新型冠状病毒肺炎患者病情加重甚至死亡的一个重要因素,并基于此学说,将抑制炎症因子的药物应用于临床后取得了初步的疗效。针刺治疗目前已被广泛地运用于多种炎性疾病的治疗中,大量实验亦证实了针刺能从多种途径对于多种炎症因子具有抑制作用,并能激活多种抗炎因子从而发挥抗炎作用。故将针刺运用于新型冠状病毒患者的治疗干预措施中,预计能从抑制“炎症风暴”的途径缓解新型冠状病毒感染所引发的自身免疫性并发症以缓解症状。
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  • 段红福, 荣春蕾, 崔瑛
    优先出版日期:2020-03-18
    DOI: 10.11842/wst.20200224009
    新型冠状病毒肺炎爆发以来,国家以最快的响应速度发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》,并明确指示在新型冠状病毒肺炎防治工作中建立健全中西医协作机制,使中医药尽早、尽快参与其中,积极发挥中医药作用。本研究站在中药临床药学的角度,以国家及各省区发布的新型冠状病毒肺炎的预防及诊疗方案为切入点,分析中药临床药师参与新型冠状病毒肺炎防治的可行性及必要性,提出中药临床药师参与新型冠状病毒肺炎的防治及公共卫生突发事件的观点,以期能为壮大中医药参与传染性疾病队伍,完善中医药多力量参与公共卫生突发事的体制提供参考。
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  • 新型冠状病毒肺炎(Novel coronavirus pneumonia,曾用简称NCP,后修订为COVID-19)是指由新型冠状病毒引起的以发热、咳嗽、头痛、乏力、呼吸困难等症状为主要临床表现的病毒型肺炎。最早的COVID-19患者被发现于武汉,患者从感染到发病通常在14天内,该病毒具有较强的传染性。截止至2020.2.23, COVID-19患者累计77049例,导致不少于2445位患者死亡。与SARA相比,新冠状状肺炎进展快,危重患者多存在肺损伤、肝功能异常、急性呼吸窘迫综合征、最终发展至多器官衰竭、休克。危重COVID-19患者的病理机制目前仍未阐释清楚,有学者从新型冠状病毒引起的炎症瀑布揭示COVID-19患者肝功能异常。COVID-19病理发展变化最终需要详实的解剖病理研究证实。COVID-19给我国造成的危害不亚于2003年我国爆发的SARA。在当前COVID-19防治工作中,仍未形成全球公认最佳疗效的治疗指南,现代医学与传统医学救治措施的均有报道。本文将COVID-19的最新中西医防治方法和措施予以汇总,为COVID-19防治工作提供支持。
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  • 目的:收集藿香正气汤的主要活性成分,通过分子对接及网络药理学探讨其防控新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的有效成分及治疗机制。方法:通过基于配体-蛋白质相互作用的计算方法,以瑞德西韦为对照,探索藿香正气汤潜在治疗COVID-19的成分,并选出对接较好成分进行药理学机制预测,初探其药理学机制。结果:本研究筛选出5种与新冠病毒3CLpro结合能力强于瑞德西韦的小分子成分。网络药理学初步预测抗病毒途径可能是通过PI3K-Akt 信号通路影响病毒复制。结论:成分C1-C5与3CLpro结合良好,推测其可能是潜在的3CLpro的抑制剂,为抗病毒天然药物的开发提供了理论依据。
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  • 近日来新型冠状病毒肆虐全球,目前尚无特效治疗药物。中医温病学在几千年的沉淀中,对于传染病的治疗积累了宝贵的经验。笔者根据新型冠状病毒肺炎患者早期的临床表现以及相关部门和专家给出的早期治疗推荐方剂达原饮入手,从膜原理论出发,探究开达膜原的代表方达原饮在本病早期中的治疗,以期为临床早期治疗本病提供一定的参考方法和理论指导。
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  • 优先出版日期:2020-03-04
    DOI: 10.11842/wst.20190425002
    目的:地黄为我国重要中药材,栽培品种较多,通过对10个地黄品种的光合特性进行比较研究,为优选地黄优良品种提供科学依据。方法:在地黄种质资源圃,采用便携式光合作用测定仪Li-6400,分别测定地黄叶片的净光合速率、蒸腾速率、气孔导度和胞间CO2浓度、光饱和点和光补偿点、CO2饱和点和CO2补偿点,并用方差分析和相关性分析对不同地黄品种的光合特性进行综合评价。结果:10个地黄品种的叶片净光合速率、气孔导度、胞间CO2浓度、水分利用效率和蒸腾速率在品种间存在显著差异。10个地黄品种的光补偿点间和CO2饱和点间有差异,但光饱和点和CO2补偿点差异不显著。通过对10个地黄品种的光合参数作相关分析表明,叶片净光合速率主要受气孔导度和蒸腾速率的影响,与环境温度和湿度的关系不显著。结论:研究结果表明,10个地黄品种中金九、沁怀1号、怀丰和红薯王的综合光合特性由于其它品种。本实验得到的基础资料对于指导地黄的品种选育具有一定的指导意义,但应和不同地黄品种的质量评价相结合,才能获得更能反映光合特性与其质量之间的关系模式。
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  • 杜鸿志, 汤文敏, 刘青, 沈政, 刘义梅, 曹艳
    优先出版日期:2020-03-03
    DOI: 10.11842/wst.20190429009
    金花茶具有极高的观赏价值、营养价值和药用价值。但一直存在基源名称争议,药用历史不清,物种难以确认和分类混乱等问题。因此,本文将对金花茶的基源名称、产地分布和药用历史等问题进行本草考证;同时,对金花茶的形态学、显微特征、光谱和分子生物学等不同鉴别方法在金花茶物种鉴别方面的应用进行综述。本文有望为金花茶的进一步研究与开发利用提供参考,促进金花茶资源的有效保护和高效利用。
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  • 郑炜东, 曲妮妮
    优先出版日期:2020-03-03
    DOI: 10.11842/wst.20190429008
    本文深入探究中国传统运动疗特点及其在肺康复中的应用原则及优势作用,将肺康复中的现代科学康复运动内涵与中国传统运动疗法理论相结合,由此将的传统运动肺康复特点概括为:整体康复,社区自主锻炼,道法自然,由此阐明中国传统运动具有疏通经络,改善通气,导气引体,促进代偿,宁神怡心,改善精神等肺康复优势。同时将肺康复中的现代科学康复运动内涵与中国传统运动疗法理论相结合,最终形成“综合医院-社区医院-传统运动团体-肺康复患者”的网状管理体系,为肺康复患者提供更为有效便捷的康复方法。
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  • 赵洁, 孟立锋, 莫超, 蓝芳, 梁春琴, 史伟
    优先出版日期:2020-03-03
    DOI: 10.11842/wst.20190429002
    目的:归纳、总结基于“咽肾相关”理论中医药对IgA肾病的认识及干预治疗。方法:通过检索中国期刊全文数据库、维普期刊数据库和万方资源数据库及PubMed近十年关于从咽论治IgA肾病的相关文献,进行归纳、整理、分析、总结得出结论。结果:咽肾在生理病理上有着密切的联系;肾元亏虚是IgA肾病的核心病机,邪毒蕴结咽喉是IgA肾病主要诱因;应用补肾健脾,解毒利咽或滋阴利咽中药治疗可改善IgA肾病患者的临床症状,降低24h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血肌酐等指标,从而延缓病情的进展。结论:基于“咽肾相关”理论中医药治疗IgA肾病可改善患者生活质量,提高临床疗效,起到保护肾脏的作用。
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  • 杨勤军, 李泽庚, 童佳兵, 张星星, 王心恒
    优先出版日期:2020-03-03
    DOI: 10.11842/wst.20190423003
    摘要:目的:非小细胞肺癌(NSCLC)的发病率逐年升高,中医药治疗NSCLC的临床研究也日益增多。本研究从近期有效率、KPS评分、免疫功能、凝血功能、骨髓抑制的发生对益气活血法治疗NSCLC进行客观评价。方法:计算机检索the Cochranne Library、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据服务平台(Wanfang),2名研究者按照Cochrane评价标准单独筛选文献、提取资料,最终纳入10个研究,共340例NSCLC患者,运用软件RevMan5.3作Meta分析。结果:Meta分析结果显示:运用益气活血法治疗NSCLC,患者近期有效率[OR=1.87,95%CI=(1.36,2.58)]、KPS[OR=3.45,95%CI=(1.55,7.72)]的结果明显优于对照组;免疫功能指标CD3+[WMD=7.07,95%CI=(1.75,13.58)]、CD4+[WMD=9.30,95%CI=(5.71,12.89)]、CD4+/CD8+[WMD=0.54,95%CI=(0.28,0.62)]、NK[WMD=4.05,95%CI=(1.93,6.17)]较对照组明显提高,而CD8+[WMD=-3.30,95%CI=(-4.95,-1.65)]降低;凝血相关指标PT[WMD=3.41,95%CI=(3.04,3.77)]、APTT[WMD=2.26,95%CI=(0.09,4.43)]较对照组明显改善,FIB[WMD=-1.22,95%CI=(-2.55,-1.10)]无显著性差异;NSCLC患者化疗骨髓抑制的发生[OR=0.31,95%CI(0.14,0.68)]明显低于对照组。临床使用益气活血中药频数居前10位置的分别为黄芪、白术、白花蛇舌草、茯苓、半枝莲、人参、川芎、当归、莪术、三七。结论:目前证据显示临床治疗NSCLC时,应当注重中医益气活血法的应用,益气活血法配合化疗能够提高患者短期有效率,提高NSCLC患者免疫功能及改善血液高凝状态,改善患者生活质量。
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  • 许荣忠, 李雁
    优先出版日期:2020-03-03
    DOI: 10.11842/wst.20190420002
    目的:通过研究扶正(益气养阴方)、祛邪(清热解毒方)、扶正祛邪(益气养阴解毒方)三种治则对非小细胞肺癌患者调节性T细胞(Regulatory Tcell,Treg)、髓源抑制细胞(Myeloid-derived suppressor cells,MDSC)免疫指标的作用,探究不同治则对非小细胞肺癌患者的免疫功能的影响。方法:采用完全随机、平行对照的实验设计,将166例非小细胞肺癌患者按照随机数字表纳入研究,完成益气养阴方组(A组)39例、清热解毒方组(B组)46例、益气养阴解毒方组(C组)49例,分别给予相应的中药汤剂,4周为一个疗程,治疗三个疗程(12周)后观察对Treg和MDSC的影响。结果:治疗前非小细胞肺癌患者外周血Treg、MDSC水平明显高于健康人群组,具有统计学意义(P<0.001)。治疗后,B组和C组能够显著降低肺癌患者的Treg、MDSC,改善机体免疫功能(P<0.05)。治疗后,A组对非小细胞肺癌患者外周血Treg、MDSC无显著调节作用(P>0.05)。治疗后,三组之间比较,B组对降低非小细胞肺癌患者的Treg、MDSC水平更有优势。结论:祛邪和扶正祛邪治则均可调控肺癌患者的免疫功能,而祛邪治则在抑制MDSC和Treg方面作用更强。
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  • 目的:探讨采用人工智能技术构建中医药治疗肺癌处方系统。通过构建智能处方系统并利用2955例次中医肺癌门诊资料完成模型训练,使其能完成较高准确率的处方输出,并最终应用于临床治疗。方法: 使用基于高斯核的岭回归的算法,然后通过实际的病例108例次结合专家评估来验证处方的准确率。结果:出现频率次数高于300的药物,准确率达到62.9%,召回率80.2%,F1值为70.5;分类考虑不同药物出现频率后,出现频率大于300次的准确率可以达到66.8%,召回率74.4%,F1值为70.3,专家对处方的评估(10分制),方法一评分为8分,方法二评分为8.3分。结论:现阶段肺癌人工智能处方系统的准确率比较令人满意,单病种的中医药人工智能处方系统可能可以作为人工智能运用到中医诊疗的一个突破口,该系统可以有望用于提高中医药传承效率,促进中医药传承和发展,后期将进一步提高病例数,改进病历提取模式,提升系统效能。
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  • 余涛, 丁明, 喻强强, 薛汉荣
    优先出版日期:2020-03-03
    DOI: 10.11842/wst.20190419004
    免疫失衡机制在哮喘的发病中占有主导地位,既往认为Th1/Th2比例失衡是哮喘的主要免疫发病机制,但近年来,Th17/Treg免疫失衡与哮喘关系的研究越来越多,大量的实验和临床研究表明:Th17细胞比例的上调、Treg细胞比例的下降导致的Th17/Treg免疫失衡与哮喘发病和严重程度密切相关。中医药治疗哮喘历史悠久,利用现代科学技术来阐释中医药治疗哮喘的机制是现阶段研究的热点,不仅为中医药治疗哮喘赋予科学内涵,也为更多的哮喘患者带来福音。本文通过阐释Th17、Treg细胞在哮喘中的作用,对近十年来中医药对哮喘Th17/Treg免疫失衡影响的研究进展进行综述,以供同仁互鉴。
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  • 潘思行, 黄展鹏, 周苏娟, 林育
    优先出版日期:2020-03-03
    DOI: 10.11842/wst.20190417003
    目的 提出基于舌象和形体特征的中医体质辨识模型,探讨中医以舌辨质客观化、规范化方法。方法 提取客观化的舌象特征(舌质与舌苔的色度和饱和度、舌苔纹理的平均亮度、平滑度以及齿痕特征)和形体特征,建立基于神经网络和支持向量机的客观化舌象和形体特征的辅助中医体质识别模型。结果 对平和质、气虚质、阴虚质和气淤质四种体质进行模型的训练和测试,结果表明融合舌象特征和形体特征的中医体质辨识模型能有效地辅助中医体质识别,且支持向量机对四种体质辨识效果总体上优于神经网络。结论 基于客观化的舌象特征和形体特征辅助中医体质辨识有利于提高中医体质辨识的客观化水平,合理选择适当的机器学习算法可以提高中医体质辨识的准确性。
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  • 道地药材是指药用成分含量高、临床效果好且生长于特定产区的名优正品药材。优良的种质资源是道地药材形成的遗传因素,种质资源包含的特定基因是药材道地性形成的关键。本文详细阐述了当前药用植物道地性研究现状,并对标记开发、遗传图谱构建、特定性状QTL定位和转录组测序等技术对药用植物相关性状基因的挖掘以及药用植物基因工程研究现状进行了归纳总结,以期为提高药用植物种质资源的道地性研究提供参考。
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  • 王晓磊, 文彬, 邹川, 刘旭生
    优先出版日期:2020-03-03
    DOI: 10.11842/wst.20190415004
    环孢素A急慢性肾毒性副作用明显,虽然其肾毒性呈剂量、浓度依赖性,然而CsA 血药浓度在正常治疗范围时,仍有可能发生肾毒性。其主要的肾毒性就是肾纤维化,病变程度与肾功能恶化及慢性肾脏病的预后密切相关,目前尚无直接且有效的方法防治。黄春林教授采用现代中医取象比类、审证求因的辨证思维,通过病机与病理相结合,判断CsA的中医药物属性及肾毒性发生机制,临床运用防己黄芪汤合五子衍宗丸加减治疗,可达到增强CsA血药浓度减少其用量,同时可以防治CsA导致的肾纤维化,更好地发挥中医药独特优势,为临床提供了充分的理论依据。#$NL关键词黄春林;环孢素;肾纤维化;取象比类;审证求因;防己黄芪汤;五子衍宗丸
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  • 刘紫琪, 孔德志, 田园, 张盼盼, 任雷鸣
    优先出版日期:2020-03-03
    DOI: 10.11842/wst.20190413003
    摘要:目的 探索电子顺磁波谱(electron paramagnetic resonance,EPR)技术检测红参清除自由基活性的适合产生体系,并研究红参对羟自由基(?OH)的清除作用及其物质基础。方法 采用电子顺磁共振波谱仪检测不同浓度的红参提取液对?OH的体外清除作用,并用液质联用技术(LC-MS)分析红参中的主要皂苷成分,然后研究这些人参皂苷成分对?OH的清除作用。结果 确定了羟自由基的生成体系为:Fe2+ 0.1 mmol?L-1、H2O2 500 mmol?L-1、DMPO 225 mmol?L-1;不同浓度的红参提取液对?OH具有明显的清除作用,且其清除?OH的效力与浓度成正相关;LC-MS分析显示该红参提取液中主要含有Rh1、Rf、Rb3、F1、F2、Rg3、Rg5等成分,这些成分中人参皂苷Rg5的清除自由基活性最强。 结论 本研究建立了用EPR技术研究红参清除自由基活性的适合产生体系,红参具有明显的清除?OH的能力,且人参皂苷Rg5是其清除自由基的活性成分之一,确定了红参抗自由基的主要物质基础,为红参及 人参皂苷Rg5的开发、应用提供了科学依据和理论基础。
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  • 张海波, 沈劼, 申俊龙
    优先出版日期:2020-03-03
    DOI: 10.11842/wst.20190410009
    中医药文化是中医药事业发展的根基和灵魂,社会主义文化建设的重要组成。本文考察改革开放40年以来中医药文化发展的演进过程,发现中医药文化先后经历了资产化发展(1978年-21世纪初)、情景化发展(21世纪初-中共十八大前后)、生态化发展(中共十八大至今)三个阶段;每个阶段中医药文化发展的策略、重点和面临的问题具有明显的不同特点。由此,本文提出以社会矛盾为导向,优化政策引导,构建中医药文化生态体系,从个人、社会和国家发展的不同层面采取多元双向发展路径,推进健康中国发展,提升文化自信,打造文化强国。
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  • 吴晗晗, 徐静, 郭红, 杜霄烨, 崔金刚, 张腾, 陈瑜
    优先出版日期:2020-03-03
    DOI: 10.11842/wst.20190410005
    目的:本实验采用光损伤小鼠模型,探讨杞菊地黄丸联合美托洛尔的光感受器细胞保护效应及视网膜重塑相关机制。方法:采用BALB/c小鼠,随机分为正常对照组、光损伤模型组、美托洛尔治疗组、杞菊地黄丸治疗组及杞菊地黄丸联合美托洛尔治疗组,给药一周后进行24 h暗适应,末次给药后15 min以10,000 lux白光光照30 min对小鼠进行造模,3 d后采用视网膜电图(electroretinogram, ERG)进行视网膜功能分析,7 d后采用光学相干断层扫描(optical coherence tomography, OCT)对视网膜结构进行分析并测量视网膜外核层(outer nuclear layer, ONL)厚度,最后进行眼球取材、切片、病理学及免疫组织化学分析进一步明确各组视网膜光感受器细胞、双极细胞、水平细胞及M&amp;#252;ller细胞病理改变情况。结果:(1)OCT、ONL厚度及HE染色分析结果表明,与正常对照组完整的视网膜形态及ONL厚度相比较,光损伤模型组小鼠视网膜ONL结构严重破坏,ONL厚度显著降低(P&amp;lt;0.05);与光损伤模型组相比较,美托洛尔及杞菊地黄丸治疗组均可见不同程度的视网膜ONL结构破坏,其中美托洛尔给药组视网膜ONL形态与光损伤模型组相似,杞菊地黄丸治疗组视网膜尚可见视网膜ONL结构层次,ONL厚度测量结果表明美托洛尔与杞菊地黄丸给药组ONL厚度较模型组增加(P&amp;lt;0.05);与光损伤模型组和美托洛尔治疗组及杞菊地黄丸治疗组相比,杞菊地黄丸联合美托洛尔给药组小鼠视网膜结构清晰,ONL厚度显著增加(P&amp;lt;0.05)。(2)ERG分析结果表明,正常对照组小鼠视网膜电图a波及b波振幅随着刺激增强而上升;与正常对照组相比较,光损伤模型组小鼠a波及b波振幅显著降低(P&amp;lt;0.05);与光损伤模型组相比,美托洛尔治疗组小鼠视功能未见改善,杞菊地黄丸组小鼠视网膜电流图振幅增加(P&amp;lt;0.05);与光损伤模型组和美托洛尔治疗组及杞菊地黄丸治疗组相比较,杞菊地黄丸联合美托洛尔治疗组a波及b波振幅显著增加(P&amp;lt;0.05)。(3)免疫组织化学分析结果表明,正常对照组小鼠视网膜光感受器细胞外节视紫红质(rhodopsin, RHO)和中波敏感视蛋白(mid-wavelength sensitive cone opsin, M-opsin),双极细胞标志蛋白激酶Cα(protein kinase Cα, PKCα),水平细胞标志蛋白钙结合蛋白D(Calbindin D)以及M&amp;#252;ller细胞标志蛋白胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein, GFAP)免疫阳性正常;与正常对照组相比较,光损伤模型组小鼠视网膜上述神经元标志蛋白免疫阳性染色显著减弱甚至消失,GFAP表达模式异常,提示胶质异常增生;与光损伤模型组相比较,美托洛尔治疗组上述视网膜神经元免疫阳性并无差异,杞菊地黄丸治疗组视网膜双极细胞和水平细胞免疫阳性显著增强,但光感受器细胞标志蛋白和M&amp;#252;ller细胞免疫阳性并无差异;与模型组及美托洛尔治疗组和杞菊地黄丸治疗组相比较,杞菊地黄丸联合美托洛尔治疗组视网膜光感受器细胞、双极细胞、水平细胞标志蛋白免疫阳性显著增强,GFAP免疫阳性减弱。结论:杞菊地黄丸联合美托洛尔干预对光感受器细胞结构及功能具有显著的保护效应,可能与其促进视网膜修复性重塑相关。
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  • 王光耀, 洪晓华, 赵媚, 许光兰
    优先出版日期:2020-03-03
    DOI: 10.11842/wst.20190409006
    目的:系统评价中药注射剂(CMI)辅助治疗成人支气管哮喘急性发作期的有效性和安全性。方法:计算机检索 PubMed、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方(WanFang)和维普(VIP)数据库(检索时限均从建库至2019年3月),搜集有关临床常用的6种中药注射液(喘可治注射液、痰热清注射液、黄芪注射液、复方丹参注射液、细辛脑注射液、参麦注射液)辅助治疗成人支气管哮喘急性发作期的随机对照试验。对纳入研究进行质量评价和数据提取,用软件gemtc和Stata14做网状Meta分析,用RevMan 5.3作风险偏倚图。结果:纳入18个RCTs、55个半随机对照试验,共计6563例成人支气管哮喘急性发作期患者。网状 Meta 分析显示:①6种CMI与对照组总有效率比较,均优于对照组,具有统计学差异;CMI之间参麦注射液与黄芪注射液间接比较,参麦注射液明显优于黄芪注射液,差异具有统计学意义,其余均无统计学差异。②6种CM辅助治疗成人支气管哮喘急性发作,根据总有效率的概率排序结果,复方参麦注射液最为显著、依次为丹参注射液、喘可治注射液、细辛脑注射液、痰热清注射液、黄芪注射液。结论:基于目前的证据,6种CMI均能在西医常规治疗成人支气管哮喘急性发作期的基础上提高临床有效率,并且以参麦注射液的效果最好。另外本研究结论仍需要大量设计合理、方法得当的 RCTs给予证实。
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  • 摘 要 目的:挖掘针灸治疗良性前列腺增生的选穴规律。方法:计算机检索近10年中国知识资源总库(Chinese National Knowledge Infrastructure, CNKI)、中国生物医学文献数据库(Chinese Biomedical Literature Database, CBM)、文献中国学术期刊数据库(Wanfang Database, WF)、中文科技期刊数据库(Chongqing VIP Chinese Science and Technology Periodical Database, VIP)针灸治疗BPH的所有相关文献,筛选出针灸治疗BPH的临床研究,采用Excel建立数据库并导入R软件,对临床针灸治疗BPH的选穴进行频次分析、聚类分析、关联规则分析、以及结合辨证辨证的角度进行分析。结果 共入102篇文献,共计59穴,单穴使用频率前五的依次为关元(66次)、中极(65次)、三阴交(43次)、肾俞(33次)和气海(30次)。聚类结果显示:针灸治疗前列腺疾病的穴位分为4类较好。关联规则(支持度5、支持度80%)显示:2穴关联中气海、关元穴组以25.49%的支持度排第一,水道、中极穴组以19.61%支持度排第二,所有两穴关联的置信度均在80%以上;在3穴关联规则中,三阴交-阴陵泉-关元和三阴交-水道-中极以12.75%的支持度排第一、气海-中极-关元11.76%的支持度排第二;4穴关联规则中,关元-三阴交-水道-中极支持度8.82%排第一;5穴关联规则所有支持度均为5.88%。所有关联规则中提升度前三的是次髎-中髎-下髎(17.0)、关元-曲骨-中极-横骨(12.7)、下髎-中髎(11.3)和次髎-下髎-中髎(11.3)。结论 采用针灸治疗BPH时,以三阴交、关元、肾俞、中极、气海、水道和秩边关联使用为最常用穴,但仍需结合临床实际情况以辩经络为主、辨证为辅的原则选取穴位。
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  • 王宪正, 赵霞, 狄留庆, 汪受传, 单进军
    优先出版日期:2020-02-26
    DOI: 10.11842/wst.20190828006
    综述“肺与大肠相表里”的研究进展,为今后有关该理论的研究提供参考。通过对“肺与大肠相表里”理论研究、临床研究及实验研究的文献进行整理分析,认为理论研究方面主要涉及经脉络属、阴阳学说及藏象理论;临床研究方面该理论主要用于指导药物治疗,包括肺病治肠及肠病治肺,针灸治疗应用较少;实验研究主要从实体结构、粘膜免疫、肠道菌群等方面探讨,近来有了“肠-肺轴”的提法,研究方法及角度更多样。明确这些,将对“肺与大肠相表里”进一步、深层次的研究提供参考及方向。建议将对“肺与大肠相表里”的研究要采用多种方法,融合多个领域,尤其是多种组学和系统生物学方法的应用,肺、大肠微生物研究与免疫学研究的结合。
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  • 优先出版日期:2020-02-26
    DOI: 10.11842/wst.20180118001
    【目的】客观分析国内外中药产业循环经济研究现状,明确当前研究热点和前沿问题,为中药领域工作者和决策者提供参考。【方法】利用文献计量学方法,基于CNKI数据库和pubmed数据库,根据发文期刊,发文量,关键词频次等指标,分析近10年来中药资源及中药产业循环经济研究的发展态势,前沿领域,研究机构等状况。【结果】共检索到中文文献120篇,英文文献27篇。研究热点方面:中药资源角度学者们以中药资源可持续发展和利用为主题进行了广泛研究,中药产业循环经济研究主要侧重其模式和策略研究。【结论】中药产业循环经济需要在概念界定、政策机制、中药资源高新技术利用和定量研究等方面进一步深化探索。
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  • 目的:通过对历代含丹参方剂构成信息关联网络的分析和知识挖掘,探究丹参临床应用情况,发掘丹参潜在功效及其相关影响因素,为进一步扩大其临床应用范围和创新药物开发提供参考。方法:筛选文献记载中含丹参或含丹参别名异名的方剂,采用基于Aprio算法的关联规则挖掘方法及网络构建与知识发现方法,分析丹参的临床应用情况。结果:筛选含丹参方剂1007首,发现丹参在宋朝、清朝以及现代应用较为广泛;临床应用的剂型多以丸剂、汤剂、散剂为主;应用丹参的方剂药味数主要集中在6~15味;丹参配伍应用的临床功效比较广泛,频数排列前十的功效除目前临床常用的活血功效外,很多被现代临床应用和药物开发忽略的功效,如养血、安神、调经、益气等亦非常常见,并具有 “解郁”等潜在作用;根据功效不同,与丹参配伍应用频数由高到低依次是当归、川芎、甘草、人参等,香附当归药对配伍的置信度达到84%;关联网络分析发现丹参方剂活血作用与清朝、现代关系密切,应用剂型以汤剂为主,多与当归、桃仁等药物配伍。丹参养血功效常与安神功效同时出现,其养血安神作用多与当归、天冬等配伍相关,剂型多为丸剂。结论:本研究结果发现丹参在不同历史时期应用及剂型、配伍等均具有一定规律性,并对丹参的临床功效的发挥产生不同程度的影响,并发现历代含丹参方剂功效的多样性和应用的广泛性远远超过目前的应用情况,提示丹参还有许多潜在的临床功效亟待进一步验证与开发,可以为进一步扩大丹参的临床合理应用和创新药物的研发提供科学依据。
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  • 欧海亚, 叶小鹏, 纪意纯, 刘嘉辉, 邝卫红
    优先出版日期:2020-02-26
    DOI: 10.11842/wst.20190408001
    摘 要:目的:运用网络药理学对茵陈五苓散(YCWLD)治疗非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的机制进行系统预测及分析。方法:通过TCMSP、Batman-tcm数据库筛选出YCWLD中具有成药可能性大以及口服吸收较佳的候选活性成分。从TCMSP和Swiss Target Prediction数据库中收集和预测候选化合物的作用靶点。利用Genecards、TTD、CooLGeN三个数据库获取NAFLD的疾病靶点,并与潜在活性成分的作用靶点进行交集分析,从而获得YCWLD治疗NAFLD的靶点。检索DisGenet数据库分析治疗靶点的类型。通过cytoscape3.7.1软件构建草药-候选化合物-治疗靶点网络以及利用Uniprot、String数据库构建蛋白互作网络(PPI),从而阐述各分子之间的关系及关键功能分子。采用DAVID数据库对治疗靶点进行基因本体(gene ontology,GO)富集分析以及基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路分析,进而达到系统探讨YCWLD治疗NAFLD相关机制的目的。结果:草药-候选化合物-治疗靶点网络分析发现YCWLD中包含的24个候选成分可作用于NAFLD的34个靶点,候选成分中quercetin、beta-sitosterol、sitosterol可能是YCWLD发挥抗NAFLD作用的关键成分,而靶点中DPP4、NR1H3、NR1H2、SREBF1、SREBF2作用较为重要。PPI网络显示免疫及炎症相关靶点起枢纽作用。通过GO富集分析显示作用靶点涉及157个条目,KEGG分析发现NAFLD、Cytokine-cytokine receptor interaction、Insulin resistance等17条潜在信号通路可能是YCWLD预防及治疗NAFLD的主要通路。结论:本研究系统预测了YCWLD抗NAFLD的作用机制,并为下一步实验验证关键化合物、靶点及通路提供了方向。
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  • 目的:观察固本增骨方去卵巢大鼠血清BGP、TRACP-5b及骨质量的影响,探讨固本增骨方防治绝经后骨质疏松症的作用机制。方法:卵巢切除法建立大鼠骨质疏松模型,随机分为模型对照组、戊酸雌二醇组、固本增骨方高、中、低浓度组,选取同龄大鼠作为空白对照组。用药干预12w后,腹腔麻醉,采用双能X线骨密度测量仪及所附小动物梯级标准模型和分析软件在体扫描,计算大鼠全身骨密度;ELISA法检测大鼠血清骨生成代谢指标BGP及骨吸收代谢指标TRACP-5b;解剖分离左侧股骨标本,置于AG-X系列台式电子万能试验机,计算骨生物力学性能指标;激光共聚焦显微镜扫描各组股骨组织游离[Ca&amp;amp;lt;sup&amp;amp;gt;2+&amp;amp;lt;/sup&amp;amp;gt;]i浓度。结果:与空白对照组相比,模型对照组大鼠全身骨密度值显著下降,股骨最大载荷和弹性模量明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与空白对照组比较,模型对照组大鼠BGP、TRAP-5b含量明显升高(P<0.05);给予药物干预后,与模型对照组相比,戊酸雌二醇组和固本增骨方各组BGP、TRAP-5b含量均明显下降(P<0.05);且固本增骨方高浓度组优于低浓度组(P<0.05);与模型对照组对比,戊酸雌二醇组和固本增骨方不同浓度组可显著增加全身骨密度值,明显提高股骨最大载荷和弹性模量、[Ca&amp;amp;lt;sup&amp;amp;gt;2+&amp;amp;lt;/sup&amp;amp;gt;]i浓度,差异有统计学意义(P<0.05)。且固本增骨方高浓度组与低浓度组比较有统计学差异(P<0.05),呈量效依赖关系。固本增骨方各组与戊酸雌二醇组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:固本增骨方可降低去卵巢大鼠模型血清BGP、TRAP-5b含量、改善全身骨密度、提升骨生物力学性能、增加骨组织中游离[Ca&amp;amp;lt;sup&amp;amp;gt;2+&amp;amp;lt;/sup&amp;amp;gt;]i浓度,从而发挥对绝经后骨质疏松症的防治作用。
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  • 目的:通过观察健脾合剂对脾虚腹泻型肠易激综合征(IBS-D)模型小鼠的肠道菌群的干预作用,研究健脾合剂对脾虚型IBS-D肠道微生物的影响。方法:选择清洁级幼龄 ICR雄性小鼠20只,随机分为四组:空白对照组( B1)、模型组( B2)、西药组( B3)及中药组( B4),每组5只。B2、B3、B4组小鼠建立脾虚型IBS-D模型。造模评价成功后,B1、B2组均予双蒸水灌胃; B3组予复方乳酸菌灌胃; B4组予健脾合剂灌胃,治疗14天后,通过16SrDNA高通量基因测序法分析四组小鼠肠道菌群的变化。结果:本研究测序深度充分,样品均具有良好的丰富度与多样性。与B1组比较,B2组小鼠的肠道菌群多样性明显降低(P&lt;0.05);与B2组比较,B3、B4组小鼠的肠道菌群多样性明显提高(p&lt;0.05);与B1组比较,B3、B4组小鼠肠道菌群多样性无明显差异(P&gt;0.05),说明健脾合剂和复合乳酸菌的干预均能调节脾虚型IBS-D小鼠肠道菌群达到或接近健康小鼠的肠道菌群稳态;且B3与B4组间的小鼠肠道菌群多样性无明显差异(P&gt;0.05),推测健脾合剂有益生元样作用;健脾合剂干预后,在门水平,Tenericutes、Actinobacteria、Saccharibacteria丰度上调(p&lt;0.05),Proteobacteria丰度下调(p&lt;0.05);在属水平,Alistipes、Ruminiclostridium、Candidatus_Saccharimonas、Rikenella、Intestinimonas、Lachnoclostridium、Oscillibacter、Coprococcus、Faecalibaculum 、Enterorhabdus、Peptococcus、Romboutsia、Papillibacter丰度上调(p&lt;0.05),Lactobacillus、Bacteroides、Parasutterella、Escherichia、Erysipelatoclostridium、Parabacteroides、Candidatus_Stoquefichus丰度下调(p&lt;0.05)。结论:健脾合剂干预可以增加脾虚型IBS-D小鼠肠道菌群多样性,并调节到与健康小鼠相似的平衡状态。
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  • 葛安琪, 杨凯麟, 刘丽芳, 曾柳庭, 范洪桥
    优先出版日期:2020-02-26
    DOI: 10.11842/wst.20190330003
    目的:采用网络药理学方法探索乳香-没药药治疗乳腺增生症的作用机制。 方法:利用中医药数据库收集筛选乳香-没药药对的化学成分信息,利用Scifinder搜集化学成分的已知靶点,并用Pharm Mapper预测潜在靶点。利用DAVID数据库进行KEGG通路注释分析,最后利用Cytoscape根据乳香-没药药对的已知靶点收集、潜在靶点预测以及富集分析的结果构建活性成分-预测靶点网络模型和成分-靶点-通路网络模型,并进行分析其作用机制。 结果:乳香-没药药对抑制乳腺增生主要有乳香脂酸、因香酚、没药甾酮、曼苏宾酸等51个活性成分;雄激素受体、细胞色素P450、微管相关tau蛋白、雌激素受体、类固醇17α-羟化酶/ 17,20裂解酶、糖皮质激素受体、盐皮质激素受体等271个作用靶点;类固醇激素生物合成,雄激素和雌激素代谢,VEGF、ErbB、mTOR信号通路;类固醇生物合成6条信号通路参与乳腺增生症调控;类固醇生物合成、类固醇代谢、激素调节、激素代谢14个生物过程。结论:通过对乳香-没药药对的网络药理学分析,发现了乳香-没药药对乳腺增生症治疗的相关信号通路和生物过程,其作用机制主要涉及抑制乳腺细胞增生、促进细胞凋亡自噬、抑制炎症反应和血管新生等方面,体现了乳香-没药药对在“多成分-多靶点-多途径”方面对乳腺增生症的治疗作用,对理解乳香-没药药对中各有效组分的协同作用提供科学依据。
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  • 许小宇, 单思, 刘红宁
    优先出版日期:2020-02-26
    DOI: 10.11842/wst.20190329005
    通过总结近二十年来学者对艾烟的研究成果,对其化学成分、作用以及安全性研究进行系统的综述,为艾灸技术的推广提供一定的科学依据。
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  • 吴东明, 谈平, 董金莉, 曾翠青, 杨霓芝
    优先出版日期:2020-02-26
    DOI: 10.11842/wst.20190328005
    微小病变肾病( minimal change disease, MCD)又称类脂性肾病,是导致肾病综合征的最常见病理类型之一,对激素敏感但极易复发,反复发作后可能对激素依赖或耐药,从而影响预后。MCD属中医学“水肿”、“尿浊”、“腰痛”、“癃闭”之范畴,其发病与肺、脾、肾三脏功能失调有关。杨霓芝教授在治疗MCD方面有着深厚的造诣,使用中医药改善MCD患者中大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿的临床症状有一定疗效,配合激素治疗,可减轻药物副作用,提高疗效,降低复发率和不良反应发生率。
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  • 姜云耀, 刘楠, 胡晓梅, 侯金才, 刘建勋
    优先出版日期:2020-02-26
    DOI: 10.11842/wst.20190327002
    目的:利用网络药理学方法探索八珍汤治疗原发免疫性血小板减少症(Primary immune thrombocytopenia,ITP)的作用机制。方法:通过中药系统药理学分析平台(TCMSP)、drugbank数据库和文献检索方式获得八珍汤8味中药的化学成分和作用靶点,以口服吸收利用度和药物相似性等条件进行筛选。通过OMIM数据库、TTD数据库、GAD数据库和GeneCards数据库查找ITP的相关靶点。进而利用Cytoscape 3.7.1软件构建化学成分-靶点网络、疾病-靶点网络、成分靶点和疾病靶点交集网络,通过Cytoscape软件中ClueGO插件和DAVID在线分析工具对八珍汤治疗ITP的相关靶点进行基因本体(GO)功能富集分析和KEGG通路分析,探讨八珍汤治疗ITP的作用机制。结果:共筛选得到159个八珍汤化学成分和146个靶点;获得306个ITP相关靶点;得到21个八珍汤治疗ITP的作用靶点;显著富集到114个生物过程条目和34条KEGG生物通路。结论:八珍汤主要通过TNF信号通路、HIF-1信号通路、NOD样受体信号通路、VEGF信号通路和T细胞受体信号通路等发挥治疗ITP的作用,其中TNF信号通路可能是其关键机制。
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  • 郭莉阁, 白清
    优先出版日期:2020-02-26
    DOI: 10.11842/wst.20190320003
    【】目的:探究四妙散加减方对急性痛风性关节炎(AGA)患者T细胞亚群、血液流变学及炎性因子的影响。方法:随机将2017年3月至2018年2月期间因痛风急性发作住院患者分为治疗组与对照组,各54例,对照组口服二氟尼柳片治疗,在对照组的基础上,治疗组给予四妙散加减方,两组均连续治疗3个月。治疗后,观察疗效,并对比治疗前后的临床症状评分、血尿酸、T细胞亚群、白介素1β(IL-1β)、IL-6、IL-8、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、全血粘度(ηb)、血浆粘度(ηp)、血沉(ESR)、红细胞电泳(EEP)、纤维蛋白原(Fib)水平。结果:治疗组的治疗总有效率(92.59%)显著高于对照组的总有效率(79.63%),差异有统计学意义(Z=3.693,P=0.000&lt;0.05)。经过治疗后,治疗组治疗后的关节疼痛、关节急性红肿、关节功能障碍、口渴、发热、心烦不安、尿黄等临床症状评分均明显低于对照组的(P&lt;0.05);治疗后,治疗组治疗后的血尿酸、TNF-α、hs-CRP、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-17、CD4+、CD4/CD8、ESR、EEP、ηb、ηp、Fib水平均明显低于对照组的(P&lt;0.05),治疗组治疗后的CD3+、CD8+水平均明显高于对照组的(P&lt;0.05)。结论:四妙散加减方治疗AGA的临床效果较好,能降低血尿酸,改善临床症状,可能与改善T细胞亚群、血液流变学指标和抑制炎症反应有关。
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  • 薛静波
    优先出版日期:2020-02-26
    DOI: 10.11842/wst.20190319002
    中药质量是制约中医药发展的重要瓶颈,指纹图谱等基于成分分析的中药质控方法存在效应成分不明及与活性作用不符等局限,亟需发展基于生物活性评价的新方法。立足于扶正化瘀方抗肝纤维化的长期临床与药理研究积累,以及国际临床试验的重要需求,在此提出以下科学假说:扶正化瘀存在抗肝纤维化的主要药理靶标群,药物对该靶标群基因转录活性的影响,可良好反映其抗肝纤维化药效。本研究选择肝星状细胞、肝内皮细胞、肝细胞与巨噬细胞等4种细胞系,考察溶媒、作用浓度与时间等因素对扶正化瘀细胞效应的影响,建立扶正化瘀体外标准给药方法;其次,基于细胞信号通路,蛋白芯片与网络药理相结合发现扶正化瘀抗肝纤维化的关键药理靶标;最后构建表征中药靶标基因转录活性的报告基因质粒与稳转细胞株,比较不同批次扶正化瘀对靶标的基因转录活性、细胞生物活性与模型动物肝纤维化的影响,并指纹图谱分析其成分。以建立抗肝纤维化中药的生物活性评价与质量控制新方法,促进中药产品质量提高与创新药物研发。
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  • 目的 基于网络药理学和生物信息学方法探讨理中汤(LZT)治疗胃溃疡(GU)的分子网络调控机制。方法 通过检索中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)中LZT的所有成分数据,筛选并预测其入血活性成分和作用靶点;通过疾病数据库检索与GU发病相关的基因,构建LZT成分靶点与GU疾病靶点的交互网络,获得LZT治疗胃溃疡的特征性基因;通过DAVID数据库对特征性基因进行基因本体(GO)和KEGG信号通路分析,利用Cytohubba筛选出LZT治疗胃溃疡的关键靶点。结果 在TCMSP中共检索出LZT的化学成分629个,根据ADME参数筛选获得入血的活性成分100个,预测靶点208个;通过疾病靶点数据库共检索到与GU发生、发展密切相关的靶点486个;运用Cytoscape筛选出LZT治疗GU的直接或间接靶点231个;GO和KEGG结果显示LZT可能通过调控Erb、JAK-STAT、FoxO、MAPK、PI3K-Akt等信号通路、细胞因子之间的相互作用等发挥治疗效应,其作用的关键靶点主要包括AKT1、EGF、ERBB2、STAT3和TP53等。结论 LZT治疗GU具有多成分、多途径、多靶点的特点,其治疗GU的分子网络机制主要与调控JAK-STAT,MAPK,PI3K-Akt等信号通路和EGF、AKT1、STAT3等关键靶点密切相关。本研究可为LZT临床应用于GU的治疗提供理论依据。
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  • 目的:阐明常用藏药材巴夏嘎的来源植物,为藏药规范用药和可资源持续发展提供参考。方法:通过历代藏医药文献考证及对当前作为巴夏嘎使用藏药材的传统药理药效、主要物质基础及活性作用等比较研究,分析藏药巴夏嘎同名异物形成的原因、社会背脊及应对措施。结果:经历代藏医药文献、植物学形态特征和传统药性等考证,确定其原植物为鸭嘴花(Adhatoda vasica Nees)。巴夏嘎同名异物现象形成的主要原因是由于我国藏区缺乏鸭嘴花资源,各地方根据藏医药理论指导和藏药文献记载,就地取材使用下品巴夏嘎“冬那端赤”和巴夏嘎代用品“玉冬赛果”所致。当前作为正品巴夏嘎使用的植物有下品巴夏嘎来源植物长果婆婆纳(Veronica ciliata)和毛果婆婆纳(V. eriogyne)以及巴夏嘎代用品“玉冬赛果”来源植物塞北紫堇(Corydalis impatiens)和皱波黄堇(C. crispa Prain)。下品巴夏嘎和巴夏嘎代用品同正品巴夏嘎不但在味、性、效等藏药传统药性方面具有一致性,而且在现代药效学方面也具有高度相似性。结论:鸭嘴花是藏药巴夏嘎正品,将藏药“冬那端赤”和“玉冬赛果”作为巴夏嘎使用是权衡资源生态和藏医药可持续发展的需要,属历史必然性和现实必要性。由于藏药特色资源日益匮乏,今后此现象会更加明显,应加强开展藏药传统药性、现代化学及药理药效研究,确定最佳用药植物。
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  • 王建军, 虢周科, 李晋芳
    优先出版日期:2020-02-26
    DOI: 10.11842/wst.20190315005
    目的:揭示中医药功能磁共振研究的现状、热点及发展趋势。方法:系统检索国内外多个中文及英文数据库,通过文献计量学方法,从论文量年度变化、文献来源及研究方向、载文期刊、作者发文数量、核心作者及团队研究方向及关键词聚类等六个方面进行分析,基于Gephi进行作者及关键词的共现网络可视化分析。结果:中医药领域fMRI研究在近10年得到显著的发展,临床疗效和中医证候研究是该领域的研究热点。在所纳入的141篇文献中,高达93.19%的研究者发表论文频次小于2,发表频次在3及以上的研究者仅有28人,高质量研究团队多集中在北京。跨学科的研究态势是该领域最大的特点,中医药临床专家需要与影像学、神经信息学、精神病学和认知神经科学等多学科专家进行合作。结论:中医药fMRI研究尚处于发展的初级阶段,科研力量地区分布不均衡,跨学科研究既是机遇也是挑战。随着脑科学背景技术的发展,中医药fMRI研究将涌现更多地原创性发现。
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  • 杜玉青, 李友山, 刘亚莉, 刘凤桐
    优先出版日期:2020-02-26
    DOI: 10.11842/wst.20190315002
    摘要:目的:基于《外科正宗&amp;#183;脱疽》辩证用药特点,分析探讨不同时机中西医结合治疗糖尿病足的外治方法。方法:重点研读了《外科正宗》关于中医外治脱疽的辨证论治理论,结合现代临床方法和实验研究,总结一套中西医结合外治法治疗糖尿病足的治疗思路。结果:陈氏将糖尿病足溃疡主要分为初期、溃烂期、恢复期三期。初期“托毒外出”,溃烂期 “在肉则割,在指则切”,恢复期“去腐生肌”,结合现代清创术、外用重组碱性生长因子、封闭式负压引流(VAC)、植皮术等,同一时期根据创面生长状态可交叉应用。结论:根据糖尿病足溃疡不同时期的创面状态,把握恰当的治疗时机,缩短溃疡的修复时间,提高创面愈合率,为糖尿病足溃疡提供一种可行性临床治疗方案。
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  • 陆春花, 张华梅, 张玲玲
    优先出版日期:2020-02-26
    DOI: 10.11842/wst.20190303003
    目的 探究深刺双侧天枢穴对中风后便秘于脑肠轴的调控机制及临床疗效。方法 将90例中风后便秘患者随机分为双侧天枢穴组,支沟组和西药组,每组各30例。治疗前后进行症状积分评定表、大便性状评分(BSFS)、便秘患者临床评分量表(CCS)评定,并使用ELISA法测定血清中SP和VIP含量。结果 天枢组临床疗效、症状及性状积分、CCS评分等均优于支沟组和西药组,且患者血清SP含量高于其他两组,VIP含量低于其他两组,具有统计学意义(p<0.05)。结论 深刺双侧天枢穴治疗中风后便秘疗效显著,可有效改善临床症状。深刺天枢可能通过升高血清SP含量、降低VIP含量,调控脑肠轴,改善便秘症状。
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  • 目的:基于网络药理学研究方法探析麦孜彼子对慢性非细菌性前列腺炎的治疗机制,系统的阐述麦孜彼子口服液多成分-多靶点-多通路的作用。方法:首先、拆分麦孜彼子口服液复方,使用ADME筛选方法找出复方包含的4味草药的活性成分及相应的候选靶蛋白。其二、用CTD数据库筛选与前列腺炎相关的潜在靶蛋白及将潜在靶蛋白通过Uniprot数据库进行基因转换。其三、将潜在的基因上传到GeneMANIA数据库分析各基因之间的关系,然后GO和DAVID 6.8数据库进行通路分析。最后、利用Cytoscape3.6.0 软件构建了复方-成分-靶点-通路网络。结果与结论:复方麦孜彼子口服液治疗慢性非细菌性前列腺炎的活性涉及槲皮素、山奈酚、β-谷甾醇、β-胡罗卜素、维生素E、花青素、异欧前胡素、藏花酸、豆甾醇和桑色素等10个活性成分,VCAM1、BCL2、PTGS2、PPARG和CASP3等57个潜在靶点和与人体识别病原体、神经、内分泌和人体的代谢密切相关的18个主要信号通路,从而构成 “多成分-多靶点-多通路”的网络结构。通过网络角度系统的概述复方麦孜彼子治疗慢性非细菌性前列腺炎的作用机制,并为今后传统医药中其他复方制剂的研究提供了一个范例。
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  • 王明强, 张磊, 崔一迪, 陈欣然, 李国正
    优先出版日期:2020-02-26
    DOI: 10.11842/wst.20190301008
    目的:探索一种具有较好扩展性且可检验数据准确性的中医皮肤病“病-证-治”本体的存储方法,为未来开展大规模、高准确性领域本体存储研究奠定基础。方法:在明确中医皮肤病“疾病-证候-治疗”等领域本体及概念间关系的基础上,以RDF图模型实现领域本体的规范化表达,通过由RDF模型向Neo4j模型映射的规则对领域本体进行存储,结合领域本体对属性的约束设置实现对已存储数据的一致性检验以提高其准确性。结果:构建了中医皮肤病“病-证-治”本体及其间关系的RDF模型,实现了由RDF模型向Neo4j模型的映射,并对已存储数据实现了对象属性定义域、值域的数据一致性检验。结论:基于Neo4j图数据库构建的中医皮肤病“病-证-治”本体具有扩展性强、数据准确性较高的特点,该研究为后续大规模、高准确性存储中医药领域本体奠定了基础。
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  • 心房颤动(房颤)是最常见的心律失常,由于房颤高发病率和患病率,严重影响患者健康并造成社会经济压力。认识房颤的发病机制,掌握预防及治疗房颤的方法至关重要。本文就从中西医角度分别对房颤的发病机制及治疗做一综述。
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  • 张雅楠, 高劲松, 张 莉
    优先出版日期:2020-02-26
    DOI: 10.11842/wst.20190226007
    目的:探讨补阳还五汤抑制血管平滑肌细胞衰老的作用及机制。方法:SD大鼠通过灌胃补阳还五汤汤剂和蒸馏水制备补阳还五汤含药血清和对照血清。用血管紧张素II (AngⅡ)诱导人主动脉血管平滑肌细胞(HA-VSMCs)衰老为模型,分别予金属基质蛋白酶-2(MMP-2)抑制剂ARP101、补阳还五汤含药血清和对照血清干预,并设立年轻对照组。衰老相关β半乳糖苷酶(SA-β-gal)染色测定SA-β-gal的活性;免疫印迹法和明胶酶谱法测定金属基质蛋白酶-2(MMP-2)表达及分泌水平。结果:与对照组相比,Ang II诱导的衰老组HA-VSMC中SA-β-gal阳性细胞百分率显著升高[(74.10±4.64)% vs.(10.30±1.92)%, p<0.001];同时MMP-2蛋白表达及分泌水平均显著增加。补阳还五汤含药血清干预的衰老HA-VSMC中SA-β-gal阳性细胞百分率较未干预的衰老细胞显著降低[(14.08±5.15) vs.(74.10±4.64)%, p<0.001],同时MMP-2蛋白表达及分泌水平均显著减少[(0.39±0.16) vs. (0.93±0.20)和(0.67±0.13) vs. (1.81±0.26),均p<0.05];而类似的结果未在对照血清干预的衰老HA-VSMC中观察到。ARP101干预也可降低衰老HA-VSMC中SA-β-gal阳性细胞百分率,而补阳还五汤含药血清对衰老细胞SA-β-gal阳性细胞百分率的抑制作用可被ARP101干预减弱。结论:补阳还五汤治疗可能通过抑制VSMCs中的MMP-2来延缓血管衰老。
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  • 目的 通过观察藤莓汤(Tengmei Decoction,TMD)对胶原诱导性(collagen-induced arthritis,CIA)大鼠滑膜中突变型P53(Mutant P53,mt-p53)、增殖诱导配体(a proliferation-inducing ligand,APRIL),白细胞介素2(Lnterleukin 2,IL-2)表达的影响,探讨该方抑制类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)滑膜免疫炎性损伤的分子机制。方法 建立CIA大鼠模型,将成模大鼠按随机数字表法分为模型组、阳性对照组、TMD高剂量组、TMD低剂量组,并设正常对照组,每组6只。正常对照组与模型组予去离子水10mL/( kg&amp;amp;amp;amp;amp;lt;sub&amp;amp;amp;amp;amp;gt;&amp;amp;amp;amp;amp;lt;sup&amp;amp;amp;amp;amp;gt;-1&amp;amp;amp;amp;amp;lt;/sup&amp;amp;amp;amp;amp;gt;&amp;amp;amp;amp;amp;lt;/sub&amp;amp;amp;amp;amp;gt;.d&amp;amp;amp;amp;amp;lt;sub&amp;amp;amp;amp;amp;gt;&amp;amp;amp;amp;amp;lt;sup&amp;amp;amp;amp;amp;gt;-1&amp;amp;amp;amp;amp;lt;/sup&amp;amp;amp;amp;amp;gt;&amp;amp;amp;amp;amp;lt;/sub&amp;amp;amp;amp;amp;gt;)灌胃,阳性药组予来氟米特1.87mg/( kg&amp;amp;amp;amp;amp;lt;sub&amp;amp;amp;amp;amp;gt;&amp;amp;amp;amp;amp;lt;sup&amp;amp;amp;amp;amp;gt;-1&amp;amp;amp;amp;amp;lt;/sup&amp;amp;amp;amp;amp;gt;&amp;amp;amp;amp;amp;lt;/sub&amp;amp;amp;amp;amp;gt;.d&amp;amp;amp;amp;amp;lt;sub&amp;amp;amp;amp;amp;gt;&amp;amp;amp;amp;amp;lt;sup&amp;amp;amp;amp;amp;gt;-1&amp;amp;amp;amp;amp;lt;/sup&amp;amp;amp;amp;amp;gt;&amp;amp;amp;amp;amp;lt;/sub&amp;amp;amp;amp;amp;gt;)灌胃,TMD高、低剂量组分别以TMD生药量31.8、15.9g/( kg&amp;amp;amp;amp;amp;lt;sub&amp;amp;amp;amp;amp;gt;&amp;amp;amp;amp;amp;lt;sup&amp;amp;amp;amp;amp;gt;-1&amp;amp;amp;amp;amp;lt;/sup&amp;amp;amp;amp;amp;gt;&amp;amp;amp;amp;amp;lt;/sub&amp;amp;amp;amp;amp;gt;.d&amp;amp;amp;amp;amp;lt;sub&amp;amp;amp;amp;amp;gt;&amp;amp;amp;amp;amp;lt;sup&amp;amp;amp;amp;amp;gt;-1&amp;amp;amp;amp;amp;lt;/sup&amp;amp;amp;amp;amp;gt;&amp;amp;amp;amp;amp;lt;/sub&amp;amp;amp;amp;amp;gt;)灌胃,连续干预12周。干预结束后检测mt-P53、APRIL、IL-2蛋白及mRNA表达。结果 与正常组比较,模型组APRIL 、mt-P53、IL-2 mRNA转录水平上调(P&amp;amp;amp;amp;amp;lt;0.01);mt-P53、IL-2蛋白表达上调(P&amp;amp;amp;amp;amp;lt;0.01,P&amp;amp;amp;amp;amp;lt;0.05)。与模型组比较,各治疗组APRILmRNA转录水平,mt-P53、IL-2mRNA转录水平及蛋白表达水平下调, (P&amp;amp;amp;amp;amp;lt;0.01,P&amp;amp;amp;amp;amp;lt;0.05);结论 TMD能够通过抑制滑膜过度增殖,降低炎症因子的表达,改善CIA大鼠关节滑膜免疫炎性病理损伤。
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  • 目的:对比分析杂柑皮与陈皮挥发油的化学组成及其相对含量,比较其差异性,为杂柑皮的进一步开发利用奠定基础。方法:采用GC-MS法,得到10个品种杂柑皮与12个品种陈皮的挥发油主成分面积归一值,并对比分析杂柑皮与陈皮各自挥发油的共有成分及其平均相对含量。结果:杂柑皮与陈皮均以柠檬烯为各自挥发油的主成分,并且杂柑皮中柠檬烯的平均相对含量(92.87 %)远大于陈皮(84.40 %),二者有显著性差异(P<0.001)。除此之外,α-蒎烯(P<0.01)、桧烯(P<0.05)和癸醛(P<0.05)在平均相对含量上也有显著性差异。12种陈皮挥发油中还共同含有3-崖柏烯、β-蒎烯、萜品烯、异松油烯、4-萜烯醇等成分,而在10种杂柑皮中并非共有成分。结论:3-崖柏烯等5种共有成分的有无以及柠檬烯等4种成分相对百分含量的差异,可联合作为杂柑皮与陈皮挥发油的区分,但亟待更多的理论研究以支持杂柑皮替代传统陈皮的使用。
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  • 文彬, 王晓磊, 邹川, 刘旭生
    优先出版日期:2020-02-26
    DOI: 10.11842/wst.20190124005
    中医现代化是时代赋予当代中医的历史任务,要求现代专病中医不仅要改善临床证候,更要探索如何运用中医药治疗现代疾病,从而改善预后。特别是,面对一些临床少见病、危重病时,如何运用中医药治疗,更是值得我们思考的问题。刘旭生教授主张在“精准辨证”学术思想的指导下,运用“病证结合、机理互参”的现代中医辨病方法来认识和治疗乙酰唑胺导致的急性肾损伤,获得了很好临床疗效。
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  • 曲杰, 郭静, 褚会松, 吕喜英
    优先出版日期:2020-02-26
    DOI: 10.11842/wst.20190119005
    [摘要]目的:分析凤尾草总黄酮对人肺癌A549细胞迁移能力的影响,并探索其中的机制。方法:将不同浓度凤尾草总黄酮与人肺癌A549细胞常规培养,并分别进行细胞划痕实验和Transwell实验,观察肿瘤细胞迁移能力与凤尾草总黄酮浓度之间的关系。再利用Westen blot方法检测A549细胞内成纤维生长因子4(FGF4)蛋白表达水平与凤尾草总黄酮浓度之间的关系。结果:实验组划痕间距离缩短程度、细胞过胞膜数量和 FGF4 蛋白表达水平较对照组降低,且随着加入凤尾草总黄酮浓度的升高降低越明显。结论:凤尾草总黄酮可抑制肺癌 A549 细胞的迁移,其发生机制可能与肿瘤细胞内 FGF4 蛋白表达水平下降有关。
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  • 目的:研究伞骨草水提物的利尿和抗炎作用,以及利尿后对电解质平衡、糖代谢及肾脏功能的影响,并对伞骨草水提物安全性进行初步评价。方法:采用小鼠代谢笼法,检测盐水负荷小鼠在给药6 h后的排尿量,并分析小鼠尿液中离子浓度、血清中糖原、尿素氮和肌酐的变化;采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀法,计算耳廓肿胀度及肿胀抑制率,角叉菜胶致大鼠足趾肿胀法,计算足趾肿胀率,小鼠急性毒性试验初步评价伞骨草水提物的安全性。结果:与对照组比较,伞骨草水提物能明显增加小鼠的排尿量,尿液中K+、Cl-的浓度明显增加,高剂量组Na+、Ca2+浓度明显增加;伞骨草对小鼠血清中的糖原、尿素氮和肌酐均无明显影响;伞骨草中、高剂量对二甲苯所致小鼠耳廓肿胀和角叉菜胶所致大鼠足趾肿胀具有明显的抑制作用;伞骨草水提物24 h内小鼠单次灌胃给药急性毒性试验的LD50为:12.33 g.kg-1(相当于生药82.15 g.kg-1),动物在4 h内出现毒性反应,主要表现为主要表现为腹泻、俯卧、 竖毛、运动失调、死亡,腹泻至给药第2天恢复。结论:伞骨草水提物具有明显的利尿和抗炎作用,并且对机体的血糖水平和肾脏功能无明显影响。
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  • 田慧
    优先出版日期:2020-02-26
    DOI: 10.11842/wst.20190111006
    摘要:目的 研究广山药的来源植物褐苞薯蓣种质资源遗传多样性、亲缘关系,为褐苞薯蓣遗传差异的评定及优良种质资源的筛选提供分子水平的参考依据。方法 采用ISSR (简单序列重复区间)分子标记技术对不同居群褐苞薯蓣104份样品进行遗传多样性分析。结果 从150条引物中共筛选出9条引物,其中包含通用引物7条,自设引物2条;9条引物109个样品扩增出总条带106条,其中多态性条带为104条,多态性比率为98.11%,等位基因数(Na)为1.9811,有效等位基因(Ne)为1.6357,Nei’s基因多样性指数(h)为0.3675,Shannon’s信息指数(I)为0.5439,说明褐苞薯蓣整体遗传多样性水平较高;通过比较野生样品居群和栽培样品居群的Na值、Ne值、H值、I值,发现野生居群样品比栽培居群样品具有更高的遗传多样性。遗传距离和聚类分析结果表明遗传距离与地理距离具有一定的相关性;野生品和栽培品之间存在遗传差异。结论 ISSR分子标记方法能用于褐苞薯蓣种质资源的遗传多样性分析及遗传分化的分析,本研究结果能为褐苞薯蓣的相关分子生药学研究提供科学依据。
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  • 段春燕, 何娜娜, 朱蕾, 范磊, 伊凡, 王婷, 邓皖利
    优先出版日期:2020-02-26
    DOI: 10.11842/wst.20190110002
    目的:探讨肉豆蔻醚(myristicin)对结肠癌细胞增殖、迁移和侵袭的作用及机制。方法: MTT法检测肉豆蔻醚在体外对结肠癌细胞HCT116和LOVO增殖的影响; Annexin V/PI双染法检测肉豆蔻醚对HCT116和LOVO细胞凋亡的影响;划痕试验和Transwell实验分别检测肉豆蔻醚对HCT116和LOVO细胞迁移和侵袭的影响;western blot实验检测肉豆蔻醚对MEK1/2、ERK1/2、CyclinD1、E-cadherin、MMP-2以及MMP-9表达的影响。动物荷瘤模型检测肉豆蔻醚在体内对HCT116增殖和凋亡的影响。结果:肉豆蔻醚作用后,HCT116和LOVO细胞增殖、迁移和侵袭受到显著抑制,细胞出现显著凋亡;肉豆蔻醚作用后,HCT116和LOVO细胞内MEK1/2、ERK1/2、CyclinD1、MMP-2以及MMP-9蛋白表达水平显著降低,而E-cadherin蛋白表达水平显著增高。动物实验表明,肉豆蔻醚可以显著的抑制HCT116裸鼠移植瘤的增殖,诱导肿瘤凋亡。结论:本研究发现肉豆蔻醚在体内体外均能发挥抑制结肠癌细胞生长的作用,为临床用药提供一定的实验依据,为肿瘤治疗提供新的靶点和策略。
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  • 王天舒, 杨曦晨, 胡孔法, 胡晨骏
    优先出版日期:2020-02-26
    DOI: 10.11842/wst.20190104001
    目的:研究高效的数据汇聚方法以减少中医药可穿戴设备节点的能量消耗并延长中医药可穿戴设备网络的生存周期。方法:通过G-Means算法按照中医可穿戴设备节点的地理位置将节点划分成多个服从高斯分布的簇集。根据节点的剩余能量与地理位置为所有簇集内可穿戴设备节点分配权重,根据所计算的权重值为每个簇集选取合适的簇头节点。网络内所有节点数据经簇头节点收集并汇聚至中医医生观测平台。结果:本文所提方法在场景1与场景2中所有节点在网络前100轮的平均能耗分别为0.0262J与0.0555J,比同类型方法均降低10%以上。本文所提方法在场景1与场景2下首个节点的失效时间为910轮与849轮,比同类型方法均延长10%以上。结论:本文所提出的高效中医药可穿戴设备的数据汇聚方法优化中医药可穿戴设备网络的拓扑结构,提高设备节点的能效性,并延长网络的生存周期。
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  • 饶志璟
    优先出版日期:2020-02-26
    DOI: 10.11842/wst.20190102009
    化疗所致周围神经病变(CIPN)是化疗药物损伤周围神经而产生副作用,常造成神经功能障碍,四肢感觉弱化、缺失等。发病机制因化疗药物而异,化疗方案、疗程及药物累积剂量决定了症状严重程度,其与患者生活质量呈负相关。目前临床上尚无有效预防CIPN发生或缓解症状的确切手段,故需要进一步研究提出应对化疗后周围神经病变的诊疗策略,追求患者生存质量的提高。本文将对国内外相关文献进行回顾分析,归纳CIPN的产生机制,总结中西医应对CIPN的预防与治疗方法,为进一步探索CIPN发生机制以及临床预防诊疗提供借鉴。
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  • 陶妍心, 杨涛, 谢佳东, 赵静, 董海艳, 胡孔法
    优先出版日期:2020-02-26
    DOI: 10.11842/wst.20191107005
    目的 设计一种中药社团发现算法。方法 将中医处方转化为矩阵数据,通过矩阵运算找出不同中药之间的关联度,以中药为节点、关联度为边,构造关联网络,采用分裂的层次聚类方法对关联网络进行社团划分,建立中药社团发现算法HCD。为了验证算法的有效性,将HCD与经典的社团发现算法GN进行比较,分别对970诊次结肠癌病案资料进行分析,比较分析结果差异。结果 HCD能够较好地划分中药社团,划分结果符合中医理论,划分效果优于GN算法。结论 将关联网络和层次聚类相结合构造的中药社团发现算法HCD能够有效划分中药社团,其可以广泛应用于中医临床数据挖掘中,为名老中医诊疗挖掘提供支撑。
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  • 目的 建立以异质关联网络为基础的辨证规律挖掘方法。方法 从医案数据入手,以矩阵运算为基础,以联合度为评价指标,构建“症状-证素-证型”异质关联网络HAN(Heterogeneous Associated Network),探索“症状-证素-证型”两两元素之间的组合规则。为了验证算法的有效性,与经典的关联分析算法Apriori进行比较,分别对1164条肝癌医案的辨证规律进行分析,比较两种算法的提取结果。结果 HAN算法提取结果和计算效率优于Apriori算法,提取辨证规律符合中医理论和专家经验。结论 利用HAN算法能高效精准地挖掘医案中症状、证素、证型之间的潜在关系,可以为名老中医临床经验挖掘提供方法参考。
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  • 舒琦, 吉丽红, 王彤, 王春久, 杨雪, 郭长青
    优先出版日期:2020-02-26
    DOI: 10.11842/wst.20190903006
    目的:评价经筋针刺法和常规针刺法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:计算机检索中国知网、万方、维普、Cochrane临床对照试验中心注册库及PubMed数据库,收集建库至2019年4月25日发表的有关经筋针刺法治疗膝骨关节炎的随机对照试验(RCT),将收集到的文献进行筛选,并由两名评价者独立提取资料和评价文献质量后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入31个随机对照试验,涉及2321例患者。Meta分析结果显示:经筋针刺法总有效率优于常规针刺法,其合并的有效率RR值及95%CI为RR=1.21,95%CI(1.16,1.25)。WOMAC疼痛、僵硬、日常生活难度评分均优于常规针刺法,其各项评分的SMD值及95%CI分别为:SMD=-2.03,95%CI[-2.37,-1.70];SMD=-0.20,95%CI[-0.42,-0.02];SMD=-0.70,95%CI[-0.96, -0.44]。结论:因为经筋针刺法减张效果强于常规针刺,能迅速缓解疼痛和运动功能障碍,所以经筋针刺法对KOA疗效优于常规针刺法。
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  • 摘要:目的:从中医临床医案抽取症状命名实体。方法:对名老中医临床肺癌医案进行序列标记,利用条件随机场对标注样本进行学习,采取十折交叉验证对模型进行测试,使用多分类评价指标对模型结果进行评价。结果:CRF模型微平均的三个评价指标(P,R,F1)为(0.9233±0.0063,0.9222±0.0062,0.9221±0.0062);宏平均评价指标为(0.8822±0.0126,0.8322±0.0215,0.8556±0.0151)。病位权重由高到低依次为“背”、“胸”、“口”、“腰”、“鼻”等词;症状权重由高到低依次为“咳”、“痛”、“痰”、“酸”、“闷”等词。结论:利用条件随机场构建中医临床信息抽取模型,抽取结果符合中医辨证理论,能够有效实现中医临床医案症状命名实体识别。
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  • 目的:观察参松养心胶囊对不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)伴慢性失眠患者临床疗效的影响。方法:选取UAP伴慢性失眠患者120例,随机分为对照组和观察组各60例。对照组给予UAP一般药物治疗,观察组在一般药物治疗基础上加用参松养心胶囊,两组疗程均为4周。比较两组患者治疗前后UAP治疗效果,并评估患者的睡眠情况。结果:治疗后观察组心绞痛发作次数、每次心绞痛发作持续时间、硝酸甘油消耗量均明显小于对照组(P<0.01),心型脂肪酸结合蛋白(heart-fatty acid binding protein,H-FABP)和脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)的水平明显低于对照组(P<0.01)。经治疗,两组患者的PSQI总评分均有所下降,但对照组无显著差异(P > 0.05),而观察组下降明显(P < 0.01),且与对照组相比有明显差异(P<0.01)。观察组UAP临床治疗总有效率为88.33%,对照组为66.67%,观察组优于对照组(P<0.05),且无影响治疗的不良反应。结论:参松养心胶囊治疗可提高UAP伴慢性失眠患者疗效,能明显改善其心绞痛治疗效果和睡眠质量,且安全性较高。
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  • 目的 探讨生脉注射液对人鼻咽癌CNE-2细胞抗拒株及其裸鼠移植瘤的放射增敏作用以及对STAT3、p-STAT3蛋白表达的影响。方法 通过MTT实验筛选生脉注射液的最佳浓度,克隆形成实验检测用药前后放射敏感性;建立人鼻咽癌裸鼠移植瘤模型,荷瘤鼠随机分为空白组,生脉注射液低、高剂量组,生脉注射液低、高剂量联合照射组,照射组和姜黄素联合照射对照组。计算肿瘤体积抑制率和抑瘤率。蛋白免疫印迹法检测基因表达。结果 生脉注射液给药后,CNE-2R细胞放射敏感性增加;与单纯照射组比较,高剂量联合照射组肿瘤体积抑制率及抑瘤率明显升高,其STAT3、p-STAT3表达亦显著下调。结论 生脉注射液对人鼻咽癌CNE-2细胞抗拒株CNE-2R及其裸鼠移植瘤具有放射增敏作用,其增敏作用可能与抑制STAT3表达与活化相关。
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  • 方 娟, 李莹飔, 陆敬宪, 张 磊, 王欣君
    优先出版日期:2020-02-26
    DOI: 10.11842/wst.20190708003
    目的 探讨经皮穴位电刺激(Transcutaneous Electrical Acupoint Stimulation,TEAS)联合ICU常规营养支持治疗对危重患者肠内营养达标率的影响。方法 采用自身前后对照的试验设计,所有纳入研究的30例危重患者均在重症监护病房常规治疗及肠内营养支持治疗基础上进行TEAS干预(以下称TEAS联合疗法),观察肠内营养达标率及胃肠电图的变化。结果 经TEAS联合疗法,危重患者肠内营养达标率第7天高于第1天及第3天(P<0.01);胃肠电图1导联(胃体)胃动过缓发生率第3天和第7天较第1天降低(P<0.05);正常胃电频率第3天和第7天较第1天增多(P<0.05);5导联(升结肠)经TEAS治疗后第7天胃肠电紊乱比例降低(P<0.05)。结论 TEAS联合疗法能提高危重患者肠内营养的达标率,实现肠内营养目标。
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  • 目的:观察大鼠退变椎间盘髓核组织miR-155-5p及凋亡相关蛋白表达差异,及补肾壮督方对其的影响。方法 SD雄性大鼠,采用纤维环全层针刺造模,随机分为空白对照组,模型组,低剂量中药组、中剂量中药组及高剂量中药组。中药干预4周后,TUNEL法检测退变椎间盘中髓核细胞凋亡率,qRT-PCR检测miR-155-5p及Bax、Bcl-2、Cytc mRNA的表达;Western Blot检测髓核组织中active Caspase-3 ,Bcl-2、Cytc及Bax蛋白表达水平。结果:模型组大鼠髓核细胞凋亡率明显增加(P<0.05),Cytc和Bax mRNA及其蛋白表达量均显著增加(P<0. 05) ,Bcl-2 mRNA及其蛋白表达量显著下降( P<0. 05),Bax/Bcl-2比值显著增加(P<0.05)。中药干预后检测,髓核细胞凋亡率明显减少(P<0.05) ,Cytc和Bax mRNA及其蛋白表达量均明显下降(P<0.05) ,Bcl-2 mRNA及其蛋白显著增加(P<0.05),Bax/Bcl-2比值显著减小(P<0.05)。结论:补肾壮督方可能通过减少active Caspase-3 、Cytc和Bax蛋白表达,增加Bcl-2 蛋白表达,抑制线粒体凋亡通路,从而改善椎间盘退变;miR-155-5p可能参与髓核细胞凋亡的线粒体凋亡通路。
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  • 目的:通过分析舌象仪临床相关应用文献的发布情况,探讨舌象仪在临床疾病中的的研究现状。方法:运用文献计量学方法,对中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang database)及Pumbed、Medline五大数据库进行主题词检索,检索式为“舌象仪或舌诊仪或舌象分析仪或舌象采集或舌象分析或舌诊客观化”并且“临床研究”“tongue diagnosis instrument or tongue image analysis”And“clinical research”检索时间为从建库至2018年12月,分别从发表年度、期刊分布、作者机构、核心作者、文献类型、临床应用、高频关键词等方面进行分析。结果:纳入舌诊仪应用于临床疾病研究文献91篇,年发文量总体呈上升趋势,2016年发文量达到最高。62篇期刊论文分布于41种期刊,载文量最多的期刊是《中华中医药杂志》共载文6篇,23篇公开发表的学位论文共来自11所大学,居首位的是山东中医药大学,累计学位论文5篇。纳入本研究的91篇文献中,有54位作者参与发表。来自上海中医药大学的王忆勤是发表量最多的作者,共计发表相关文章13篇。高频关键词分析显示“舌象”出现频次最高,共词聚类结果大致分成2类。结论:舌象仪的临床研究虽然呈逐年上升趋势,但发文量相对较少,临床应用不广泛,还有待进一步研究。
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  • 目的:基于仿生识别系统,建立金银花“颜色”与“气”数字化分析方法,并建立金银花的电子鼻判别模型。方法:针对“颜色”、“气”两方面,采用传统性状鉴别法对金银花样品进行感官评价,再分别利用仿生识别系统——色度仪和电子鼻进行测定;采用判别因子分析(DFA)、正交偏最小二乘判别分析法(OPLS-DA)等进行数据分析并建立判别模型。结果:不同金银花样品“颜色与气”差异显著,性状鉴别法和仿生识别系统的鉴别结果基本一致。基于电子鼻MOS传感器对金银花的响应值所建立的DFA判别模型正判率较高,能给出正确的识别。结论:仿生识别系统(色度仪和电子鼻技术)能将传统性状鉴别中的经验性、主观性感官评价具体化、数字化,且电子鼻能用于区分不同产地及处理方式、储藏期的金银花;所建立的判别模型可为指导中药材鉴别实践工作提供参考。
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  • 氧化应激与肝损伤的发生、发展息息相关,Nrf2/ARE是一条极为经典的与抗氧化应激相关的信号通路,不少学者聚焦于对该通路的研究。中药具有“多成分、多环节、多途径、多靶点”的特点,近年来在肝损伤的治疗中备受关注,运用现代化先进的手段和技术方法,研究及揭示中药治疗相关疾病激活的信号通路以及具体的作用靶点,阐述中药治病的作用机制和机理,已成为当今热点。本文概述了 Nrf2/ARE 信号通路的结构和功能,并总结近 5 年以来运用中药激活此信号通路修复肝损伤的作用方式及其可能的机制,为靶向治疗肝损伤的中医中药治疗的传承及创新开拓思路。
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  • 谢玉洁, 曾倩š, 王林嘉, 陈丹, 赵凌
    优先出版日期:2020-02-26
    DOI: 10.11842/wst.20190515002
    目的:系统分析基于功能磁共振(fMRI)技术在针刺镇痛机制临床研究领域文献的基本信息、研究内容和结果,了解该领域研究热点及发展现状,为其临床应用提供理论依据。方法:检索中英文7个数据库中fMRI应用于针刺镇痛机制临床研究的相关文献,使用文献计量学方法对文献进行归纳和总结。结果:共纳入105篇文献,研究生理状态49篇,病理状态56篇,涉及疾病15种,以偏头痛为研究热点共18篇(32.4%)。fMRI在脑功能研究领域中主要以功能分化(62篇)和功能整合(39篇)的原则进行数据分析,分化、整合两种原则皆用有4篇。结论:通过纳入文献研究结果发现,针刺可以调节默认网络、中央执行网络、“疼痛矩阵”、额顶网络、感觉运动网络等多个脑区,通过大脑皮层和皮层下脑区相互作用以达到镇痛作用。
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  • 韩芳平, 谢才友, 兰卓, 任瑶瑶, 谭睿
    优先出版日期:2020-02-26
    DOI: 10.11842/wst.20190505007
    目的采用ITS2序列作为条形码技术对菊科药用植物进行鉴别。方法选取来自西藏及四川康定、乐山和峨眉地区的菊科样品44种,提取DNA并对其进行PCR扩增,后测序,测序结果提交至GenBank;同时从GenBank上下载17条样本序列。对提交和下载的61条序列用MEGA7.0软件计算种内与种间的遗传距离,采用邻接法(neighbor-joinging,NJ)构建系统聚类树直观反应鉴定结果。从 ITS2 数据库中预测并比较样本ITS2序列的二级结构差异。结果菊科植物种间最小遗传距离0.031大于种内最大遗传距离0.009,有较明显的barcoding gap;NJ树显示种各属样本分别聚为一大枝,种内之间各自聚成小支,表现出良好的单系性;各属及各种样品ITS2二级结构存在明显差异。结论 以ITS2序列作为DNA条形码,能够对菊科药用植物进行准确、迅速的识别与鉴定,是物种间进化关系准确的分子鉴定依据,可为该科植物的分布、种群及种群数量的研究提供指导,为控制药品质量、合理开发利用及保护提供了新手段。
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  • 刘晓娜, 车晓青, 吴志生, 李德芳, 郑秋生
    优先出版日期:2020-02-26
    DOI: 10.11842/wst.20190505006
    激光诱导击穿光谱(LIBS)技术是一种快速、多元素同时检测的微区分析技术。激光脉冲通过对样品表面的激光灼烧,获取样品组成元素的等离子体光谱,从而实现样品的分析。作为一种绿色的、高效的元素检测技术,LIBS具有样品制备简单、无损或微损等优势,能够实现多元化对象(包括固体、液体、气体、气溶胶四种形态的物质)的原位、在线及远程检测。随着LIBS技术日趋成熟及相关科学理论的发展,LIBS成为了中药行业的新兴分析检测工具。本文简述了LIBS的基本原理,综述了其在中药中的元素分析、产地鉴别、药材真伪掺假、重金属检测及生产过程控制的应用及进展。LIBS技术在中药测领域的应用具有很大潜力,必将成为中药质量评价重要手段。
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  • 祝燕莉
    优先出版日期:2020-02-19
    DOI:
    探讨内异方对子宫内膜异位症(endometriosis, EM)大鼠改善作用和潜在的机制。方法: 采用自体组织移植法建立大鼠子宫内膜异位症模型。随机分为假手术组、模型组、内异方高剂量组、内异方中剂量组、内异方低剂量组。采用HE染色观察异位内膜的病理组织结构;髓过氧化物酶(myeloperoxidase, MPO)检测试剂盒检测异位内膜组织MPO活性;qRT-PCR检测异位内膜组织中缺氧诱导因子-1α (hypoxia inducible factor-1α , HIF-1α)和环氧合酶-2(cyclooxygenase-2, COX-2) mRNA水平;ELISA法检测腹腔液和组织白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)和白细胞介素-8(interleukin-8, IL-8)水平;Western blot检测组织中p-NF-κB p65、COX-2、HIF-1α蛋白表达水平。结果: 与模型组相比,采用内异方给药后,异位内膜组织损伤显著降低,MPO活性下降,IL-6和IL-8分泌降低,NF-κB信号通路和HIF-1α信号通路受到抑制。结论: 内异方可通过抑制NF-κB信号通路和HIF-1α信号通路显著改善子宫内膜异位症缺氧、炎性微环境
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  • 目的评价舌象仪临床应用研究的随机对照试验(RCT)、病例系列研究的方法学及报告质量。方法:检索PubMed、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,检索时间均从建库截至2018年12月,收集应用舌象仪观察临床疾病的RCT、病例系列研究和病例对照研究,分别参考Cochrane手册5.1.0版的偏倚风险评估工具和CONSORT声明2010版,评价纳入RCT的方法学和报告质量;分别参考NICE病例系列研究质量评价标准和STROBE声明第四版评价纳入病例系列研究的方法学和报告质量评价。结果:初检出相关文献567篇,最终纳入59篇文献,包括2个RCT,57个病例系列研究。Cochrane偏倚风险工具评价结果显示:50%的RCT采用了较为合理的随机分配方法,都未采用分配隐藏和盲法;100%的RCT采用了意向治疗(ITT)分析却不清楚是否存在失访;研究均无选择性报告。CONSORT声明2010版评价结果显示:文献均不能从文题识别是随机临床试验;样本含量计算、随机化实施细节、流程图的使用、结果分析类型、试验注册及方案等的报告率均为0。NICE病例系列研究质量评价结果显示:纳入病例系列研究中仅14.04%符合多中心研究;59.64%的研究纳入排除标准不明确;均未做到连续招募患者和使收集的数据达到预期目标,也均未做到分层分析结局。STROBE声明评价结果显示:纳入的病例系列研究均未在题目中明确注明是病例系列研究;研究设计、样本大小、受试者流程、偏倚、局限性、可推广性的报告率均为0。结论舌象仪临床应用的RCT、病例系列研究和病例对照研究的报告质量较差,研究存在不同程度的方法学问题,建议今后在设计和报告RCT、病例系列研究分别参考CONSORT声明、STROBE声明,以提高研究质量,增强舌象仪临床应用于疾病效用证据的强度,推进中医的客观化和现代化。
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  • 温心怡
    优先出版日期:2019-11-27
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    采用野外调查与室内分析相结合的方法分析了云南曲靖烟区土壤有效钼含量和烤烟钼含量状况及其相互关系,结果表明:(1)曲靖中海拔烟区土壤有效钼含量整体较为适宜,平均含量为0.199 mg/kg,变幅为痕量~1.966 mg/kg,变异系数高达93.23% ,土壤有效钼含量不足的样本所占比例过高;地区间差异明显;(2)曲靖烟区烤烟钼含量平均为0.227 mg/kg,变幅为痕量~2.687 mg/kg,变异系数为71.45%,地区间差异显著;(3)烤烟钼含量随着土壤有效钼的增加而增加,回归方程为 =0.4829x+0.0907;(4)烤烟钼含量对烤烟感官质量评分影响显著,与质量特征、风格特征、烟气特征均具有较为明显相关性;(5)烤烟钼含量对烤烟常规化学成分和其他矿质元素影响显著,与烟叶总糖(0.200)、总氮(0.257)、烟碱(0.333)和淀粉(0.259)呈极显著正相关;与烟叶钾(-0.227)、硫(-0.208)、铁(-0.316)、锰(-0.278)和硼(-0.14)营养呈极显著负相关;与烟叶镁(0.41)、磷(0.259)含量呈极显著正相关。曲靖烟区50%面积表现缺钼,应注意补施钼肥。
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