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  • 栾洋
    世界科学技术-中医药现代化. 2019,21(07):I-VII
    DOI: none
    含有马兜铃酸中药的安全性是近年国内外关注的热点话题,上海交通大学医学院公共卫生学院栾洋课题组围绕马兜铃酸致癌毒性开展了系列研究,并积极组织学术讨论,继2015年和2018年开展专题讨论会后,再次邀请本领域相关研究人员就马兜铃酸与肝癌的相关性这一科学问题,发表新研究进展、综述和各自不同的学术观点,形成本专辑,以期为中药不良反应(特别是致癌性)的风险评估及防控提供有价值的参考,以及为如何科学地传承中医药提供宝贵的思路。
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  • 柏兆方, 王春宇, 王伽伯, 肖小河
    世界科学技术-中医药现代化. 2019,21(07):1275-1279
    DOI: 10.11842/wst.2019.07.001
    2017年国际期刊Science Translational Medicine 杂志发表了马兜铃酸(aristolochic acids, AAs)及其衍生物与肝癌发生相关的研究,文章发表后引起了广泛关注和巨大争议。尽管AAs可致肾毒性和泌尿系肿瘤早已获得广泛共识,国际癌症研究中心(IARC)也将AAs列为第一类致癌物,但是该研究仍然冲击了人们对肝癌发生的普遍认知。之后,2018年International Journal of Cancer 杂志发表的一项基于我国台湾地区全民医疗数据库的流行病学研究进一步提出含有AAs的中草药可能是乙肝相关肝癌发生的另一重要风险因素;而最新发表在Hepatology杂志的文章结果表明单独给予AAs即可诱导幼龄小鼠肝癌发生,这似乎又为AAs诱导肝癌增添了新的证据。然而,在多项采用成年小鼠和大鼠的研究中均未观察到AAs可诱发肝癌,因此AAs致肝癌的客观性还有待验证。为科学客观地看待AAs与肝癌的关系,避免误导我国肝癌防控策略出现大的偏差,同时促进AAs相关制剂安全性的科学监管,笔者梳理了AAs与肝癌相关性的研究,并探讨了目前研究中存在的问题,并对今后工作重点和应对措施提出了建议。
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  • 刘静, 郭日新, 戴忠, 马双成
    世界科学技术-中医药现代化. 2019,21(07):1280-1286
    DOI: 10.11842/wst.2019.07.002
    马兜铃酸类成分是具有硝基菲结构母核的一类化合物,主要存在于马兜铃科马兜铃属及细辛属植物中。自上世纪90年代马兜铃酸肾毒性首次报道以来,其安全性问题一直备受关注与重视,我国自2003年起已禁用马兜铃酸含量高的关木通、广防己和青木香等药材。但是,一些马兜铃酸成分含量低的许多中药品种仍在使用,鉴于马兜铃酸类成分明确的肾毒性、致癌致突变等危害,有必要进一步加强相关产品的风险评估。因此,本文对马兜铃酸类成分信息、毒性作用、检测方法、标准收载及限度规定等研究现状进行了调研、总结与分析,为其准确定性、定量以及标准规定提供了理论基础,同时也为有关产品的风险控制与安全使用提供了科学依据,有利于更好地保障人民用药安全。
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  • 马红, 黄超, 王方园, 王亦男, 刘淑清, 杨凌
    世界科学技术-中医药现代化. 2019,21(07):1287-1294
    DOI: 10.11842/wst.2019.07.003
    马兜铃酸(AAs)几乎满足致癌物的所有标准与条件并导致人体癌症,被确定为一级致癌剂。本文将围绕着化学致癌物评价标准与致癌作用机制过程进行探讨与比较,以马兜铃酸为代表性典型范例,针对有关理念与概念综述现有的研究进展解读以下关键问题:①确定致癌物必须清晰其作用机理吗?致癌机理对致癌物评判的影响是什么?②马兜铃酸为何被判定为一级致癌物?③碱基对替换突变特征是什么?④AAs经口暴露却为何更易致泌尿系统癌症?⑤肾脏与肝脏间代谢与转运差异及其对AAs致毒的影响是什么?综上,作者认为,通过马兜铃酸现代毒理学评价的主要关键点进行解读,可深入理解并遵循国际研究规范,力抓中药及其成分的分子毒理学评价与分类,对于比较易受忽视的基因毒评价领域,需以科学严谨的方式系统收集、整理相关有效评价与证据,这将为我国在相关类似事件研究与评价中提供借鉴与规范。
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优先出版
  • 目的 评价中药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效与安全性。方法 系统检索CNKI、VIP、WANFANG DATA、CBM、Cochrane library、PubMed及Embase7大数据库,收集中药治疗OSAHS的随机对照试验(RCT)。由两位研究者按照纳入、排除标准独立进行文献筛选及提取资料,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入14项RCTs,1095例OSAHS患者。Meta分析结果显示,在健康指导基础上给予中药治疗能有效降低OSAHS患者的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)(MD = 5.37,95%CI[3.40,7.35],P < 0.00001)及Epworth嗜睡评分(ESS)(MD = 1.55,95%CI[0.83, 2.26],P < 0.0001)、提高最低血氧饱和度(LSaO2)(SMD = 0.78,95%CI[0.46,1.10],P < 0.00001)、改善中医证候积分(SMD = 1.09,95%CI[0.68, 1.51],P < 0.00001);与单纯持续正压通气(CPAP)治疗相比,CPAP联合中药更能降低OSAHS患者的AHI(MD = 6.46, 95%CI[1.00,11.93], P = 0.02)及ESS(MD = 1.14,95%CI[0.57,1.71],P < 0.0001)、提高LSaO2(SMD = 0.49,95%CI[0.27,0.70],P < 0.00001);中药与安慰剂对比,能有效降低OSAHS患者的ESS(MD = 1.93, 95%CI[0.16,3.70],P = 0.03),但在AHI、LSaO2以及中医证候积分方面差异均无统计学意义。9项研究报道了不良反应,均未见严重不良反应发生。结论 中药治疗OSAHS具有较好的临床疗效,安全性较高,未来可进一步发挥中药在防治OSAHS方面的作用及优势。
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  • 仇莲胤, 阙华发, 屈可伸, 孙伟, 郭树豫, 李阳
    优先出版日期:2020-07-29
    DOI: 10.11842/wst.20200224004
    目的 观察黄芪提取液对糖尿病溃疡的治疗效果,探讨其促进糖尿病溃疡创面愈合的作用机制。方法 雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、黄芪提取液低、中、高剂量组(1.35、2.7、5.4 g·kg-1),采用大剂量链脲佐菌素腹腔注射和外科方法制备糖尿病溃疡模型。于溃疡造模后第2天各组分别经口灌胃给药及常规换药,观察给药第3天、7天、14天、21天各组大鼠创面愈合情况;分别于给药后第7、14、21天,应用Real Time-PCR检测大鼠创面组织Wnt1、Wnt3a、β-Catenin、GSK-3β mRNA的表达,采用Western Blot检测β-Catenin、GSK-3β、C-myc、CyclinD1及β-Catenin核内表达水平,以免疫组化法观察创面组织β1整合素、K19、PCNA的表达情况。结果 与对照组比较,模型组、各用药组创面造模后第3天、7天、14天创面愈合率均明显降低(P<0.01),模型组、低剂量组创面愈合时间明显延长(P<0.01);与模型组比较,高剂量组给药后第14、21天创面愈合率显著提高(P<0.01),创面愈合时间缩短(P<0.05);与模型组比较,高剂量组给药后第7天、14天、21天创面组织Wnt1、Wnt3a、β-catenin mRNA表达加强(P<0.05),β-Catenin、C-myc及CyclinD1蛋白表达增加(P<0.05),GSK3β mRNA及蛋白表达均降低(P<0.05),β1整合素、K19、PCNA的表达增加(P<0.05)。结论 黄芪提取液能促进糖尿病溃疡愈合,其机制可能与通过对Wnt/β-catenin信号通路的调节,促进表皮干细胞的增殖分化,加快创面上皮化的进程有关。
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  • 目的 基于两种岭南湿热证小鼠模型肠道菌群动态变化规律,寻求具有模型评价潜力的特征菌属。方法 随机将52只BALB/c小鼠分为A1正常组、A2正常环境+肠产毒性大肠埃希氏菌(ETEC)组、A3正常环境+脂多糖(LPS)组、B1湿热环境组、B2湿热环境+ETEC组、B3湿热环境+LPS组。B1、B2、B3组予湿热环境、高脂高糖饮食,造模第20天,A2、B2组予ETEC,A3、B3组予LPS。观察一般情况,收集9次粪便,查结肠病理,测菌群、肿瘤坏死因子-α(TNF-a)、白细胞介素-6(IL-6),采用SPSS 26.0软件统计。结果 B2、B3组出现类似临床湿热证表现,结肠病理提示炎症,与A1组相比TNF-a、IL-6升高(P<0.05),模型成立前大肠杆菌属和拟杆菌属、成立时肠球菌属呈特征性增多(P<0.05),B1组“湿阻证模型”以肠球菌属增多为主,后期“热”证表现时梭菌属增多(P<0.05)。结论 大肠杆菌属、拟杆菌属、肠球菌属在岭南湿热证模型客观评价指标的发掘上具有广阔前景,肠球菌属、梭菌属可能分别是“湿”、“热”的特征菌属。
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  • 田婷婷, 刘璇, 杨柱, 龙奉玺, 唐东昕
    优先出版日期:2020-07-29
    DOI: 10.11842/wst.20200217006
    近年来,关于肠道菌群失衡致结直肠癌的研究成了热点,而中药治病多以口服形式进入肠道,直接与菌群相互作用发挥疗效,在优化菌群结构、保护肠道微生态平衡方面的作用不容小觑。本文以中医理论为指导,结合结直肠癌各证型中菌群变化特点,探讨中药与菌群相互作用治疗结直肠癌的积极作用,以此展望中药调整菌群治疗结直肠癌的研究方向。
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  • 阿尔茨海默病(Alzheimer"s disease,AD)属于多因素、多机制类疾病,已对人类健康造成了严重的威胁。针灸作为传统医学的重要组成部分,具有多靶点、多途径和多层面的作用特点。本文对近年来国内外有关针灸治疗AD的研究进行了回顾,发现针灸可通过调控脑内蛋白质的异常表达、调控小胶质细胞的生理病理状态、调控线粒体自噬、调控表观遗传修饰、发挥神经元保护效应、改善突触可塑性、调控氧化应激反应和调控能量代谢等多种途径发挥对AD的整体调控效应。深入探析针灸治疗AD的效应机制,揭示其深层作用原理,以期为AD的临床诊断和治疗提供科学合理的理论依据。
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  • 许安萍, 王鑫, 韩丽, 李志刚
    优先出版日期:2020-07-10
    DOI: 10.11842/wst.20200229002
    目的 研究电针是否通过调节老年性痴呆模型小鼠海马N-甲基-D-天冬氨酸型谷氨酸受体(NMDARs)的表达,保护认知能力,探讨电针防治老年性痴呆的作用机制。方法 16只6月龄雄性APPswe/PS1 dE9(APP/PS1)双转基因小鼠作为老年性痴呆动物模型,采用随机数字表法分为痴呆模型组及电针治疗组,每组8 只;以同月龄C57BL/6J 野生型小鼠8 只为对照组。选用百会穴、印堂穴及水沟穴,电针治疗 20 min/次,隔日干预1次。治疗4周后,运用Morris水迷宫测试观察电针治疗对实验小鼠认知能力的影响,以Western Blot法检测小鼠海马NMDARs表达水平。结果 痴呆模型组小鼠逃避潜伏期较对照组增加,第Ⅲ象限平台穿越次数及停留时间均减少;海马NMDAR1及NMDAR2B的蛋白表达水平下降。与痴呆模型组比较,电针治疗组逃避潜伏期明显减少;NMDAR1及NMDAR2B的表达增加。结论 电针可改善老年性痴呆模型小鼠学习记忆能力,其机制可能与增加海马NMDARs表达有关。
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  • 乔冬爽, 卢梦晗, 李志刚
    优先出版日期:2020-07-10
    DOI: 10.11842/wst.20200228004
    随着我国人口老龄化程度的加深,阿尔兹海默症发病率不断增加,但目前尚无特效办法根治本病。著名针灸学家李志刚长期工作在临床和教学一线,根据多年经验提出了“通督启神”法,并将其运用到阿尔兹海默症的治疗中。首先通过古籍文献和现代临床研究,简要总结阿尔兹海默症的中西医治疗方法以及督脉-脑-神之间的生理病理关系。然后,重点对“通督启神”法的理论思路、取穴理论和临床依据、具体操作、临证加减、验案分析等进行了系统地阐述。本法理论创新、取穴精简,疗效突出,方便操作,具有较高的临床实用性。
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  • 胡建庆, 赵俊, 卢梦晗, 李志刚
    优先出版日期:2020-07-10
    DOI: 10.11842/wst.20200227004
    脑为元神之府,主管记忆、精神思维活动。督脉与脑关系密切,是机体为脑提供营养物质的通道。李志刚教授认为阿尔茨海默病的基本病机为本虚标实,先天禀赋不足或脏腑功能失调导致督脉内气血津液不足,不能正常为脑提供营养物质,和(或)痰浊、瘀血等病理产物阻滞督脉导致督脉不通,为脑输送营养物质的道路受阻,神机失养。“通督”是手段,“启神”是目的,“通督启神”法选用“百会、印堂、人中”为主穴,在辩证基础上选取相应配穴,临床疗效确切,为阿尔茨海默病的治疗提供新思路和方法。
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  • 孙润权, 王鑫, 田会玲, 李志刚, 牟秋杰
    优先出版日期:2020-07-10
    DOI: 10.11842/wst.20200222005
    针灸技术在中医临床中起着重要的作用,针灸治疗神经内科疾病具有明显的优势,李志刚教授在长期临床实践和科研的基础上总结出“通督启神”法电针治疗阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD),坚持以“通督”为手段,以“启神”为目的,通过实验室研究证明其可在一定程度改善AD模型实验动物的学习和记忆能力,近年来本课题组从脑部海马神经元保护、PI3K/Akt信号、星形胶质细胞、小胶质细胞活化、海马脑血流量等方面进行机制研究,取得了显著的科研成果,本文旨在对近年来本团队用“通督启神”法电针治疗AD模型小鼠的作用机制进行简要阐述。
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  • 赵俊, 李霞, 田会玲, 李志刚
    优先出版日期:2020-07-10
    DOI: 10.11842/wst.20200217007
    阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是临床较为常见的慢性进行性发展的神经系统退行性疾病,起病隐匿,病因迄今尚未明确。随着国内外众多学者的研究以及生物学标志物的纳入,AD的早期诊断和防治取得了重大进展。当前,针刺防治AD是人们关注的研究热点,本团队研究“通督启神”针法防治AD,不仅在改善痴呆小鼠学习记忆力方面取得一定成果,而且还重点探索了针刺防治AD的相关机制,本文在查阅国内外相关文献基础之上结合团队的研究进展进行综述,旨在为AD的临床治疗提供参考。
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  • 阿尔茨海默病(Alzheimer diseases,AD)是导致痴呆症的最常见原因。随着人口老龄化问题日益加剧,AD的发病人数和导致的社会负担逐年上升。流行病学研究表明,AD与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的发病具有显著相关性,其机制主要可以解释为胰岛素抵抗、胰岛素缺乏和氧化应激与β淀粉样蛋白(amyloid β,Aβ)沉积和tau蛋白磷酸化相互作用,促进了AD的发生和发展。由此推测抗糖尿病药物或许对AD具有一定的治疗作用。本文选取近年来国内外关于AD与T2DM共病的发生机制及抗糖尿病药物治疗AD的疗效评价的研究,旨在为AD的治疗和新药开发提供新的思路和方向。在目前的临床研究中,多种抗糖尿病药物,包括胰岛素和胰岛素类似物、二甲双胍和噻唑烷二酮类化合物等均不同程度地显示出对AD的有益影响,抗糖尿病药物治疗AD的潜力已初步体现,其疗效评价和分子机制仍有待于进一步研究。
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  • 本文主要从“理、法、方、术”四个方面对“通督启神”针法进行系统总结。五脏功能调达是脑府得以充盈的根本,而督脉作为沟通“脑”与“五脏”联系的桥梁在治疗神志病中起到关键作用。基于脑神-督脉-五脏神之间的密切关联 ,以通调督脉、调理五脏为手段,“启神”为目的,将“治神”理念贯彻神志病诊察、治疗、调养全过程。“督脉”经气顺畅,“五脏”功能调和,髓海得养,神机得启。通过对李志刚教授治疗神志病的学术思想再探讨,为针刺治疗神志病提供理论参考,以餮同道。
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  • 王帅, 田会玲, 孙润权, 李志刚
    优先出版日期:2020-07-10
    DOI: 10.11842/wst.20200302005
    阿尔茨海默氏症(Alzheimer s disease,AD)是一种中枢神经系统退行性疾病。“通督启神”理论在改善AD患者临床症状和提高其生活质量方面具有显著优势。目前,临床常用的针刺治疗AD的方式分为手针、脉冲电针和音乐电针疗法等。不同针刺方法针对不同AD患者均具有不同优势。目前,药物治疗AD现状并不乐观,大量临床及基础实验研究中均发现针刺治疗AD具有疗效高、安全、便捷和经济的优势。因此,本文通过总结归纳现有针刺治疗AD的疗效及机制,以期找到治疗AD更加完善的针刺方式及理论体系,为临床治疗AD提供更多参考。
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  • 阿尔兹海默病(Alzheimer s disease,AD)临床表现为记忆丧失、认知功能障碍、注意力散漫、情感障碍和人格变化等,属于老年痴呆中的一种类型,中医上属于“健忘”、“虚劳”、“呆病”等疾病的范畴,病变部位在脑。肾虚精亏为该病主要病因病机,脾肾与AD密切相关。本文提出从脾肾同治的角度论述治疗阿尔兹海默症的思路,分别从中医传统理论基础及现代实验室基础等方面,阐述“脾肾互赞”该理论的应用情况,为临床治疗该病提供新的思路。
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  • 牧丹, 苏日娜, 布仁, 白文明, 那生仓
    优先出版日期:2020-07-01
    DOI: 10.11842/wst.20190722008
    目的 采用传统的蒙药炮制方法,对紫草进行炭制,通过紫外可见分光光度法和高效液相色谱法对紫草炭制前后萘醌类化合物进行含量测定,比较原药材和炭制紫草中的含量变化。初步评价紫草炭制品的止血活性。方法 UV法测定原药材和炭制紫草的羟基萘醌总色素的含量,HPLC法测定β,β′- 二甲基丙烯酰阿卡宁含量。采用毛细管法测定小鼠全血凝血时间和出血时间。结果 UV和HPLC的结果表明,炭制紫草的羟基萘醌总色素和β,β′- 二甲基丙烯酰阿卡宁的含量均不同程度的下降。云南白药阳性对照组及给药三组均与空白对照组比较具有显著差异(P<0.01),延长全血凝血时间效果明显,且160101C炮制组的凝血时间最短,但是给药组之间均没有太明显的差异。结论 本研究可为今后的蒙医药中炭制紫草的质量标准及药理实验提供科学依据。
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  • 王秀琳, 文昌晖
    优先出版日期:2020-07-01
    DOI: 10.11842/wst.20190417006
    目的 观察消疕汤对豚鼠最小红斑量(MED)的影响。方法 将80只豚鼠按序号分为消疕汤组和对照组,奇数列入消疕汤组,偶数列入对照组。消疕汤组予消疕汤灌胃,对照组予蒸馏水灌胃。分别在灌胃前、灌胃10天后、灌胃20天后和灌胃30天后对两组豚鼠背部皮肤进行308 nm准分子光照射,并记录照射24小时后的MED值。结果 灌胃前消疕汤组的MED为(800±126.5) mJ?cm-2,对照组的MED为(780±107.7) mJ?cm-2,差异无统计学意义(P>0.05)。经灌胃10天后、灌胃20天后、灌胃30天后,消疕汤组豚鼠的MED值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 消疕汤能降低豚鼠的MED值,同时增加皮损对308 nm准分子光波长的敏感度以及皮损吸收量,可能为消疕汤治疗银屑病的机制之一。
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  • 马素丽, 刘冉, 王继红
    优先出版日期:2020-07-01
    DOI: 10.11842/wst.20190508002
    熊果酸( ursolic acid,UA) 是广泛存在于夏枯草、女贞子等多种药用植物中的一种五环三萜类化合物,具有多种生物学效应。代谢综合征是以胰岛素抵抗为主,包括血脂异常、高血压、高血粘、葡萄糖稳态失调等为特征的一类代谢障碍疾病,已经成为严重的世界性健康问题。体内外研究表明,熊果酸可有效改善糖脂代谢紊乱,提高胰岛素敏感性,调节代谢相关酶类的表达,进而改善肥胖、动脉粥样硬化、糖尿病以及延缓NAFLD进展等,且对正常细胞毒性低,是一种理想的天然抗代谢综合征候选药物。现综合国际文献报道,对熊果酸对代谢综合征的作用研究进展进行综述。
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  • 肖瑞, 胡冯菊, 裴卫
    优先出版日期:2020-07-01
    DOI: 10.11842/wst.20190513001
    中医药文本命名实体识别在中医药文本挖掘中占有重要地位,本文通过BiLSTM-CRF方法实现对中医医案文本进行命名实体识别,不仅实现了基本命名实体识别,通过对数据集按照中草药、疾病和症状三个类别进行标记,还能够进行命名实体类别识别。对中医药相关医案进行规整的10292条句子进行序列标注,基于word2vec的向量构建,从而进行模型训练迭代,得到了准确率为97.23%,召回率为89.47%,F值为88.34%的中医药命名实体识别模型。各类别识别中,中草药类别识别精准率为94.41%,召回率为94.36%,F值为94.38%;疾病类别精准率为80.92%,召回率为80.92%,F值为80.92%;症状类别精准率为75.68%,召回率为81.68%,F值为78.56%,人工测试模型效果较好,能够对医案数据进行实体识别。命名实体识别模型较多,但用于中医药相关命名实体识别模型数量微乎其微,构建中医药相关命名实体识别模型,将更加有效的推动中医药文本挖掘发展。
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  • 吴佩珊, 陈洁瑜, 李斐, 罗仁, 赵晓山
    优先出版日期:2020-07-01
    DOI: 10.11842/wst.20190509008
    中医学认为中医体质与健康状态密切相关,体质类型决定对某些致病因子的易感性及所产生疾病类型的倾向性。研究表明湿热体质现患率居偏颇体质的第二位,并且与痤疮、湿疹、便秘、脂肪肝、糖尿病、高血压病和高脂血症等疾病密切相关。因此了解湿热体质的危险因素,对于亚健康状态和疾病的防治发生具有重要意义。本文基于中医体质学理论研究,结合中医古籍和现代研究等文献,探讨湿热体质与生活方式的相关性,研究发现饮食结构、运动锻炼和睡眠时间等是影响湿热体质的主要因素。因此,通过体质的判定来指导生活方式,控制危险因素、纠正不良生活方式以调理湿热体质的偏颇状态,有利于亚健康状态和相关疾病的防治,促进人体健康。
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  • 目的 研究颈动脉粥样硬化患者的脉图参数特征,为颈动脉硬化脉象形成原因提供客观依据。方法 应用DS01-C脉象诊测信息采集系统采集25例正常人与31例颈动脉粥样硬化患者的压力脉图,分析脉图的时域特征参数。结果 斑块组的左手h5,右手h5、h5/h1小于正常组,强回声组右手的h5、h5/h1小于正常组,w1/t大于等回声组,混合回声组的右手h5、h5/h1小于正常组;斑块组的左手t5/t4、右手脉率与内中膜厚度呈负相关,强回声组的t5、t与内中膜厚度呈负相关,等回声组的右手t2、t1/t与内中膜厚度呈正相关。结论 颈动脉粥样硬化患者的脉图参数具有特征性,与超声指标之间有一定的相关性,不同回声特征患者的脉图参数具有不同特征,脉图参数能在一定程度上反映颈动脉粥样硬化的状况,为颈动脉粥样硬化的脉诊和脉图参数量化诊断提供了一定的客观依据。
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  • 岳勤霏, 胡方媛, 范欣生, 余黎
    优先出版日期:2020-07-01
    DOI: 10.11842/wst.20190416005
    斑马鱼在毒理研究、活性成分筛选、药效评价和代谢研究等方面发挥着重要作用。斑马鱼作为活体动物模型,具有筛选周期短,易于观察,与人类相关性高等优点,对于成分复杂的方药样品有很好的适应性,逐渐应用于中医药研究当中。探讨了模式生物斑马鱼模型在方药效应评价、配伍规律研究中的应用及机制研究进展,以期有利于方药基础研究的发展。
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  • 目的 基于累积Meta分析,系统评价活血化瘀类中药复方预防全髋关节置换术后深静脉血栓的疗效及安全性。方法 全面检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、万方数据库等国内外权威数据库,运用STATA 14.0进行累积Meta分析。结果 共纳入30篇文献,按照发表年限进行累积Meta分析提示活血化瘀类中药复方预防THA术后DVT有确切疗效初次被证明是在2015年,OR=0.59,95%CI[0.41,0.85],其OR值停留在0.38,95% CI[0.30,0.48],提示治疗组DVT发生率低于对照组;运用Egger检验法进行发表偏移检验,P=0.005<0.05,其95% CI[-2.37,-0.46]不包含0,提示发表偏倚可能性大,考虑与纳入文献质量较低相关,后期研究应增加高质量文献以减少发表偏倚。按发表年限进行累积Meta分析提示活血化瘀类中药复方减少THA术后不良反应发生率初次被证明有效是在2016年,OR=0.15,95%CI[0.04,0.62],其OR值停留在0.32,95% CI[0.19,0.56],提示治疗组在减少不良反应发生率方面优于对照组;按样本量进行累积Meta分析提示其OR值停留在0.32,95% CI[0.19,0.56],亦提示治疗组在减少不良反应发生率方面优于对照组;运用Egger检验法进行发表偏移检验,P=0.476>0.05,其95% CI[-12.62,7.49]包含0,提示发表偏倚可能性小。结论 活血化瘀类中药预防THA术后DVT是一种安全有效的治疗方法,但更加确切的结论仍需高质量大样本多中心的随机对照试验加以验证。
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  • 胡远樟, 程小恩, 温川飙
    优先出版日期:2020-07-01
    DOI: 10.11842/wst.20190420004
    目的 采用可视化的方法探究糖尿病中医数据挖掘研究热点与方法流程,为数据挖掘技术在糖尿病中医研究中的应用提供参考。方法 纳入“糖尿病”AND“中医数据挖掘”相关主题文献,应用文献计量学软件Cite Space绘制其可视化图谱。结果 糖尿病中医数据挖掘领域研究发文呈现线性增长趋势,研究热点主要集中在糖尿病中医症药的关联与聚类以及证候模型相关方面。结论 当前该研究领域正处于快速发展时期,研究内容主要集中于挖掘静态的数据,在今后的研究中或可以从糖尿病动态数据切入,以多维动态的数据研究推动糖尿病中医诊疗现代化发展。
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  • 彭卓嵛, 陶丽芬, 蓝斯莹, 蔡林坤, 李桂贤
    优先出版日期:2020-07-01
    DOI: 10.11842/wst.20190626003
    目的 基于数据挖掘分析溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的中医用药规律。方法 搜集并筛选近十年发表与中医药治疗UC相关的文献,对证型和药物信息进行提取、规范,构建数据库并应用聚类分析、关联规则等方法进行数据挖掘。结果 本研究共提取方剂243首,药物188种,高频用药为甘草、白术、黄连、党参、白芍等28种,以补虚药及清热药为主,药性以温、寒、平为先,五味则偏苦、甘味,用药大多归脾胃经。运用Modeler 15.0软件在S≥14%,C≥90%,L≥1.0条件下挖掘出28个药物关联规则,聚类出6个组方并与各证型相对应。结论 UC证型分布以大肠湿热证、脾肾阳虚证、肝郁脾虚证、脾虚湿困证、脾气虚证、寒热错杂证为主。核心用药多味苦、甘,入脾胃经,功效上以补虚、清热、理气、收涩、渗湿、温里药为主。组方多为四君子汤、参苓白术散等经典方加减而成,药物配伍上体现了从脾论治的治疗思想,清热除湿、调气理血并重,后期注重补火助阳,多药相合,多法并用以标本兼治。
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  • 隐结构分析是由香港科技大学张连文教授为研究中医药而首创的方法。该方法基于显变量的概率同现构建隐结构模型(又称隐树模型),能够较好地模拟中医诊病推理的过程,得到了同行的认可。但是,与方法同步发行的隐结构模型分析软件(孔明灯)为单机版本,随着待分析数据量的增大,存在模型学习时间过长、占用计算机资源过多等问题。因此,为解决该方面不足,我们基于单机版的开放资源搭建了隐结构分析的网络平台版本,网址为http://ai.hactcm.edu.cn。该网络版本利用网络云资源,动态调整所需计算资源,有三个计算节点能够并发支持200个用户同时使用,并实现7*24小时全天候计算,在模型学习的效率上较单机版提升5倍以上。同时网络平台还具有业务日志、登录日志、监控管理等多个附加功能,较大地方便了用户和管理人员,为推广和使用隐结构研究中医药起到积极的推动作用。
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  • 王光耀, 许光兰
    优先出版日期:2020-07-01
    DOI: 10.11842/wst.20190807001
    目的 通过数据挖掘方法总结古方治疗肺结核的用药规律,并初步验证和预测核心药团的潜在靶标,以探讨核心药团对治疗肺结核的作用机制。方法 选取中华医典5.0系统中治疗肺结核的处方,运用Excel 2016、SPSS Modeler 15.0及SPSS Statistics 23.0等软件,进行频数分析、因子分析、关联规则分析。通过检索TCMSP、 SymMap、TCM-ID、Pharmmapper、UniProt、TTD、Genecards等数据库,获得核心药团的活性成分、潜在作用靶点及肺结核相关的作用靶点;筛选David数据库,对核心药团和肺结核的作用靶点进行GO及KEGG分析;运用Cytoscape 3.6.1软件构建网络图、靶点图及预测作用靶点和主要化合物的结合度。结果 共纳入749首肺结核治疗处方,合计475味中药,其中排列在前10味的高频药物分别为:甘草、人参、茯苓、当归、芍药、麦冬、生姜、白术、柴胡、生地黄,从高频药物间因子分析中提取9个公因子,经关联规则分析,设置最低条件支持度≥8%,最小规则置信度≥80%,提升度>1,得出置信度最高的核心药团为芍药-熟地黄-当归。网络药理学部分,核心药团共筛选出35个化学成分和80个潜在靶点,与肺结核相关靶点14个。通过GO分析,富集出84个生物学过程,15个细胞组成,以及32个分子功能,KEGG分析得出26条信号通路。结论 古代医家在运用祖国医学治疗肺结核过程中多以补虚培元、治痨杀虫为基本治则,涉及中药以补益药和化痰止咳药为主。客观地呈现了古代医家治疗肺痨的组方用药经验,为现代临床用药提供借鉴。核心药团的化学成分、潜在靶点和通路机制与免疫调节、糖酵解、炎症反应等过程有关,且相互存在着协同作用。初步验证和预测了中医药治疗肺结核的潜在作用机制,并为后续研究从中医药提取成分治疗肺结核潜在作用机制奠定夯实的科学理论基础。
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  • 胡 聪, 孟祥龙, 宁晨旭, 苏晓娟, 张朔生
    优先出版日期:2020-07-01
    DOI: 10.11842/wst.20190722007
    山药是一种多年生缠绕草本植物,广泛分布于我国中部、东部、东北部,韩国、日本也有分布。山药主要含有淀粉、氨基酸、多糖、微量元素、脂肪酸、皂苷、多酚等化学成分,具用抗氧化、抗炎、抗肿瘤、抗癌、调节血糖血脂、调节肠道菌群等药理作用,其复方还被广泛的应用于临床实践,治疗诸多的老年性疾病。本研究在综述近年来山药研究进展的同时,还应用了网络药理学方法对山药抗衰老的机制进行了分析,为山药进一步的研究和开发提供参考。
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  • 张璐璐, 谭勇
    优先出版日期:2020-07-01
    DOI: 10.11842/wst.20190430002
    目的 预测和观察穿心莲内酯总磺化物(AS)联合头孢西丁(FOX)对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)的联合抑制作用。方法 采用网络药理学预测AS联合FOX对MRSA的作用机制;微量稀释法测定AS、FOX对MRSA的最小抑菌浓度;棋盘法测定两药联用对MRSA的分数抑制浓度指数、确定最佳抑菌浓度比;微孔板法检测给药后MRSA的成熟期细菌生物膜(BF)内活菌数的变化。结果 AS联合FOX针对MRSA的共同作用点是MRSA毒力因子Hla和PVL,另外AS也作用于细菌生物被膜相关分子FnbB。AS和FOX对MRSA的MIC分别为50mg?mL-1和32μg?mL-1;最佳抑菌浓度比为25mg?mL-1 AS+4μg?mL-1 FOX,FICI值=0.625,表现为相加作用;FOX(16、8、4μg?mL-1)单独作用后成熟MRSA BF内活菌数无明显抑制,AS(25、12.5mg?mL-1)单独或联合FOX(16、8、4μg?mL-1)作用后成熟MRSA BF内活菌数均减少(P<0.01)。结论 AS联合FOX干预MRSA有增效作用,与抑制MRSA BF有关,AS与抗生素联用是治疗MRSA感染的潜在有效方案。
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  • 雷蕾, 杨乐, 亢力, 武红莉, 王忠
    优先出版日期:2020-07-01
    DOI: 10.11842/wst.20190605003
    目的 基于分子对接技术从已经报道的具有抗菌和抑菌作用的天然产物中筛选出可能具有抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphy lococcus aureus,MRSA)的药物。方法 收集具有现已经报道的抗菌或者抑菌作用的天然产物859个。选择PBP2a蛋白3D结构(PDB ID:3ZG0,2.60 ?),应用Discovery Studio 4.5(DS 4.5)软件的CDOCKER模块进行分子对接,再以原配体打分值为参考开展系统筛选研究,最后进行了分子的ADMET分析,筛选出具有新药开发前景的化合物。结果 在PBP2a蛋白的变构位点和活性位点,打分值均高于原配体的候选化合物共计24个,其中ADMET比较好的化合物有9个。结论 本研究筛选出来的Abyssinone V、Gancaonin C、Glycycoumarin、Isogancaonin C、Kuwanon A、Lupiwighteone、Quercetin-3-methyl ether、Rhamnazin、Wighteone等9个化合物已经有抗菌或抑菌作用的报道,但是至今为止还未进行过抗MRSA方面的研究,希望本研究能够为新药研发提供参考。
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  • 陈永
    优先出版日期:2020-06-24
    DOI: 10.11842/wst.20190528009
    辨证论治是中医药的特色之一,但是也存在不足之处。辨病论治在中医学的发展史中地位举足轻重。中医病名不及西医病名丰富、准确,是由于中医学历史对疾病认识的过程病名记载不足。挖掘中药对冠以现代名称疾病的干预作用,对现代诊断疾病加以中医药干预的研究方案不能因没有采用辨证论治的形式而一棍子打死。
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  • 吉华星, 李小娟
    优先出版日期:2020-06-24
    DOI: 10.11842/wst.20190809002
    目的 评价辨证施乐模式对慢阻肺稳定期患者焦虑抑郁的干预效果;评价辨证施乐对患者睡眠障碍的改善,为慢病管理的模式提供新的思路。方法 参照观察性研究纳入80例 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者,随机分成对照组与音乐组,对照组给予常规治疗+健康宣教;音乐组在对照组基础上辨证给予中医五行音乐治疗,观察指标为:肺通气功能,成人慢性阻塞性肺疾病生存质量评分表抑郁心理、焦虑心理部分,匹兹堡睡眠质量指数,6min步行距离,共计观察3个月。结果 治疗后两组患者间的匹兹堡积分存在差异(P=0.002),音乐组在改善COPD患者睡眠障碍的效果优于对照组;治疗后两组患者间的焦虑心理症状存在差异(P=0.028),音乐组COPD患者焦虑心理减轻的情况优于对照组;治疗后两组患者间的抑郁心理症状存在差异(P=0.001),音乐组COPD患者抑郁心理的改善情况优于对照组;干预前后两组患者FEV1.0%组间比较均无统计学差异(P>0.05);干预后音乐组患者6min步行距离有所上升,差异有统计学意义(P=0.000),对照组6min步行距离变化差异不明显(P=0.096)。结论 辨证施乐模式可以有效改善慢阻肺稳定期患者焦虑抑郁心境,提高睡眠质量,并维持呼吸功能,改善运动耐力,为慢病管理的模式提供新的思路。
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  • 目的 基于数据挖掘技术研究古代中药复方治疗肺痨的用药规律。方法 选取中华医典5.0系统中治疗肺痨的处方,利用Excel 2010软件建立肺痨处方数据库,并使用统计软件IBM SPSS Statistics 23 及数据挖掘软件IBM SPSS Modeler 15.0对数据进行频数分析、聚类分析、因子分析、关联规则分析。结果 共纳入749首肺痨治疗处方,中药种类合计475味,排列在前10味的高频药物分别为:甘草、人参、茯苓、当归、芍药、麦冬、生姜、白术、柴胡、生地黄。中药类别中占据前5类的是:补虚药、清热药、化痰止咳平喘药、解表药、(健脾)利湿药。高频药物间生成4个聚类分析结果,因子分析中提取12个公因子,经关联规则分析,设置最低条件支持度≥8%,最小规则置信度≥ 72%,提升度>1,得出关联规则8条,3味药配伍关联规则29条,4味药配伍关联规则11条。结论 通过对中华医典的挖掘,客观呈现古代医家治疗肺痨的组方用药经验,为现代临床用药指导提供理论借鉴。
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  • 应用于中医脉象信号分类研究中的多种方法提取了大量复杂特征,但使用时由于缺乏系统分析而难以在算法中高效利用,本文提出了一种基于随机森林的脉象信号特征评估降维方法。首先,提取常用的脉象时域、频域以及时-频域特征共93维;随后,使用随机森林算法,基于Gini指数对各个特征重要性进行排序,并使用支持向量机(SVM)、反向传播神经网络(BP-NN)以及随机森林(RF)算法验证排序的正确性,最后,结合序列前向选择算法,根据算法的分类准确率变化进行特征选择。实验结果表明:基于随机森林算法的脉象特征重要性排序可行,且进行特征筛选后,特征维数从93维降低到13维左右,对平、实、弦、滑四类脉象的分类,SVM和BP-NN的准确率均提高了10%以上,对特征冗余性不敏感的RF也提高了4.5%,该方法可用于脉象信号分析中大量特征的评估降维,可显著提高算法的分类准确率和运行效率。
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  • 支娜, 莫倩, 周雪松, 陈浩, 司元红, 杨传经, 杨硕
    优先出版日期:2020-06-24
    DOI: 10.11842/wst.20190601001
    腧穴是人体脏腑经络之气输注出入的特殊部位,既是疾病的反应点,又是针灸防治疾病的刺激点,其主要存在“静息”和“敏化”两种状态。在临床上,本课题组依据腧穴在疾病状态下的力敏效应来选取针刺穴位,经过多年临床观察发现,对患者进行经络诊察的过程中,应用“循、按、扪、切”等操作手法刺激到人体某一个部位时,会即刻引起患者寸口气口九道脉中的病变经脉脉象发生改变,且该脉象的变化可随刺激的停止而消失,继续而重现。本课题组根据《易经》中“寂然不动,感而遂通”的理论观点,再加上理论上医源于易,医易本属一家,所以就二者间存在的相似之处,临床可类比应用。本研究结合自身对该理论观点的理解,通过临床经络诊察刺激患者在疾病状态下的敏化腧穴,引起寸口气口九道脉中病变经脉脉象发生改变的临床实践方式,选取针刺穴位,收效颇著。因此,本研究提出了“依脉定腧”的新型取穴方法,指明了引起脉象变化的特殊部位即为患者在生病状态下的敏化腧穴,是针刺治疗起效的关键穴位。
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  • 姚俊鹏, 周思远, 陈丽萍, 张林, 李瑛
    优先出版日期:2020-06-24
    DOI: 10.11842/wst.20190520009
    近年来,肥胖患病率日益增长,但其机制未明,建立合适的动物模型是研究其发病机制的重要方法,而动物模型的稳定性和可重复性十分关键。通过对肥胖大鼠模型研究的文献回顾,分析相关影响因素,本研究认为在造模时应选用离乳3-4周龄雄性Wistar大鼠;饲料配方在营养素和能量比例平衡的基础上,考虑口感及成型;喂食过程中需要结合大鼠摄食规律,并注意大鼠对高脂饲料的适应和肥胖抵抗因素对模型建立的影响;而造模持续时间应根据实际研究目的来确定,以期为相关研究有所裨益。
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  • 周宜, 邓蓝冰, 周游宇, 孟祥龙
    优先出版日期:2020-06-24
    DOI: 10.11842/wst.20190510002
    目的 网络药理学方法,研究乳香-没药药对在抗溃疡、抗炎、抗肿瘤和炎症性肠病和镇痛的治疗过程中的共性作用机制。方法 借助中药系统药理学分析平台(TCMSP)检索乳香-没药药对的化学成分和作用靶点,通过人类基因数据库(Genecards)和在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM)等多个数据库筛选上述5种疾病相关靶点。利用 Cytoscape3.7.1 软件构建“药物-靶点-疾病”交互网络图。运用蛋白相互作用(PPI)筛选核心靶点;通过生物学信息注释数据库(DAVID)做基因本体(GO)功能分析和基因组百科全书(KEGG)通路分析。结果 乳香-没药药对共包含403个化合物,247个活性靶点,与五种疾病基因交集获得79个高频基因,通过构建“药物-靶点-疾病”网络及对网络进行分析,共获得20个关键靶标;在对GO富集分析时,获得8个高频共性相关条目,主要病毒感染和肿瘤信号通路等;在对靶标进行KEGG通路分析时,共获得6条高频相关的通路,其中病毒感染和肿瘤信号通路为主要通路。结论 本研究结果初步验证了乳香-没药药对在抗溃疡、抗炎、抗肿瘤、炎症性肠病和镇痛这五种疾病治疗的作用机制以及高频共性靶点、基因、信号通路等,为进一步阐述乳香-没药药对作用机制奠定了良好的理论基础。
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  • 赵若男, 何丽云, 吕晓颖, 苏同生, 万兆新
    优先出版日期:2020-06-24
    DOI: 10.11842/wst.20190328001
    目的 分析脑卒中恢复期健康相关生命质量量表的应用现状,为我国研究者开展脑卒中恢复期患者生命质量评价,尤其是健康相关生命质量量表选择提供参考。方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库和维普网,检索时间为2010年1月1日-2018年12月31日,查找脑卒中恢复期患者生命质量评价的相关文献,应用NoteExpress软件管理文献,提取文献基本情况、研究内容、生命质量量表、数据缺失问题等内容。结果 纳入301篇文献,其中包含学位论文30篇、会议论文4篇、期刊文献267篇;研究者单独选用特异性量表、普适性量表、心理健康测量量表的文献分别为157篇(52.16%)、24(7.97%)、3篇(1.00%),混合应用两类及以上量表的文献有117 篇(38.87%),其中单独应用普适性量表应用频次较高的量表为SF-36、WHOQOL-100,特殊性量表为BI、FMA、NIHSS,心理健康测量量表为SAS。结论 在脑卒中恢复期研究中,应用由国际组织编制的量表且被多数研究者广泛认可的测量量表较多;在应用量表时应根据不同需求选用合适量表;重视对脑卒中病人的心理健康的评估;基于本国国情的量表尚需进一步的研发及推广。
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  • 倪萍
    优先出版日期:2020-06-24
    DOI: 10.11842/wst.20190325001
    目的 基于数据挖掘分析中医药治疗儿童支气管哮喘发作期的组方规律,为临床制定儿童支气管哮喘发作期的处方用药及新药研发提供理论依据。方法 检索1988-2018年中国知网、万方数据服务平台、维普数据库、中国生物医学文献数据库中以中医药治疗儿童哮喘发作期的文献,筛选符合标准的文献,构建儿童哮喘发作期方药数据库,进行频数统计、关联规则分析、系统聚类分析。结果 共纳入779首方药,涉及药物259味,其中常见证型为热性哮喘证,常用药物40味,使用频次较高的药物为麻黄、苦杏仁、甘草;药物使用以化痰止咳平喘药、解表药、补虚药为主,药味以苦、辛、甘为主;药性以温、寒、平稍多;归经主要归肺、脾经;关联规则分析得出二项关联规则26条,三项关联规则40条,四项关联规则12条;系统聚类分析得出药组10个。结论 中医药治疗儿童支气管哮喘方药以化痰平喘、温肺化饮、清肺止咳、补益肺脾、息风解痉、祛瘀通络为主。用药性味体现了苦温、苦寒燥湿化痰,辛温宣肺祛邪,辛开苦降调节气机升降的思想。
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  • 姜俊杰, 张华, 申浩, 古楠, 魏戌, 章轶立, 谢雁鸣
    优先出版日期:2020-06-24
    DOI: 10.11842/wst.20190312001
    目的 为总结表观遗传学在中医药研究中的应用情况。方法 以CNKI为检索数据库,检索时间是建库时间至2019年1月9日,检索式是SU=("表观遗传"+"甲基化"+"组蛋白修饰"+"miRNA")*("中医"+"中药"+"针"+"灸"+"证");采用Notexpress进行文献筛选;利用EXCEL2016进行文献计量分析,分析内容包括:各年份、各地区及各研究单位发表文献数量、文献类型、发表期刊、表观遗传机制内容。研究方向、所涉及疾病、研究方法。结果 近3年,中医药表观遗传研究的发文量达到高峰;发文量较多的集中在北京、广东、上海等发达地区;北京中医药大学是发文量最多的单位;大部分以期刊论文或学位论文的形式发表;发文量最多的是杂志中华中医药杂志;研究内容以miRNA、DNA甲基化为主;研究方向主要是中药药效机制、证候本质研究;研究的热点疾病是肿瘤、冠心病;临床研究及基础研究均有涉及。结论 表观遗传在中医药领域的应用尚属于探索阶段,无法达到精准的程度,建议加强机构间合作,使中医药表观遗传研究更加具体和深入。
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  • 谯明鸣, 熊亮, 刘宇, 郭力, 刘菲, 彭成
    优先出版日期:2020-06-23
    DOI: 10.11842/wst.20190525003
    目的 基于姜黄与莪术的物质基础,考察两者不同成分群对血小板聚集影响和离体大鼠胸主动脉环的舒张作用,探讨两者传统活血功效差异。方法 通过聚酰胺色谱初步分离姜黄和莪术醇提物,并用TLC检测和UPLC-Q/TOF-MS技术确定姜黄和莪术的不同成分群;采用抗血小板聚集试验和舒张离体大鼠胸主动脉环试验,比较姜黄莪术不同成分群活性差异。结果 姜黄和莪术中姜黄素类成分群活性无明显差异,但萜类成分群差异显著。莪术-萜类能明显抑制血小板聚集(P<0.01),而姜黄-萜类无明显作用(P>0.05);姜黄和莪术萜类均能在一定程度上舒张KCl预收的血管环,但姜黄-萜类的舒张作用(EC50=31.2 μg/mL)强于莪术-萜类(EC50=90.8 μg/mL)。结论 姜黄与莪术中萜类成分群具有抑制血小板聚集和舒张离体大鼠胸主动脉环的作用,为两者主要活性成分群,且姜黄和莪术活血功效差异与其萜类成分密切相关。
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  • 杨 俐, 邓阳川, 苏燕燕, 叶 萌, 向 丽
    优先出版日期:2020-06-23
    DOI: 10.11842/wst.20190607004
    目的 分析冬虫夏草产地土壤中的耐砷细菌,为研究冬虫夏草砷超富集机制提供依据。方法 对西藏、四川五个冬虫夏草产地土壤中耐砷细菌进行分离、纯化,筛选出一批耐砷细菌,对其中两株优势菌株XB和XNQ进行形态、生理生化、16S rRNA鉴定,并利用硝酸银溶液(AgNO3)与三价砷As(Ⅲ)、五价砷As(Ⅴ)的颜色反应,检测两株细菌对砷的氧化还原性,最后对菌株的耐砷能力进行测定。结果 通过菌落形态特征分析,菌株XB和XNQ均为革兰氏阴性菌,主要脂肪酸均为C18:1 ω9c、C16:0、Summed Feature 3(C16:1 ω7c /C16:1 ω6c)和C12:0;通过16S rRNA基因的序列分析,菌株XB的16S序列与已知种Acinetobacter guillouiae 的序列APOS01000028相似性为99.72%,菌株XNQ与已知种Acinetobacter nosocomialis的序列APOP01000014相似性为99.86%;定性硝酸银染色实验证明菌株XB、XNQ具有砷还原性,都是As(Ⅴ)还原细菌;菌株XB和XNQ对As(Ⅲ)的耐受性为20 mmol?L-1,对As(Ⅴ)的耐受性为70 mmol?L-1结论 分离鉴定的两株优势细菌XB和XNQ分别为不动杆菌属的A. guillouiaeA. nosocomialis,均为革兰氏阴性菌,为砷还原细菌,对As(Ⅲ)和As(Ⅴ)的耐受性相同,对As(Ⅴ)的耐受性略高于As(Ⅲ)。
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  • 杨文娜
    优先出版日期:2020-06-23
    DOI: 10.11842/wst.20190711007
    目的 利用文献计量学方法筛选出治疗慢性胃炎的主要方药,并通过系统药理学方法分析其作用机理。方法 从中国知网、万方数据库查找自建库以来所有与慢性胃炎相关的文献,筛选出中医药治疗慢性胃炎的主要药物或复方。利用TCMSP搜索复方或药物的有效药物组成及作用靶点,从TTD、CTD、OMIM等数据库查找与慢性胃炎发病机制相关的靶点,取复方的作用靶点和慢性胃炎发病机制相关靶点的重叠靶点,利用生物信息学方法分析重叠靶点并利用分子对接技术验证化合物与靶点的结合性。结果 经过文献计量学分析,得到治疗慢性胃炎的主要方药是半夏泻心汤,其有效化合物有125个,这些化合物共有81个作用靶点,其中与性胃炎发病机制相关靶点重叠的有29个靶点,这些靶点参与50种生物学过程并富集50条信号通路,分子对接结果表示药物对特定靶标的亲和力及结合特性良好。结论 本研究通过系统药理学方法初步探究了半夏泻心汤对慢性胃炎的作用机制,为下一步的基础研究提供参考。
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  • 目的 观察加味柴胡疏肝汤对癫痫小鼠海马神经元自噬和凋亡的拮抗作用,探讨其发挥神经保护作用的机制。方法 将60只小鼠随机分为6组:生理盐水组(20 mL·kg-1·d-1灌胃两周)、模型组(180 mg·kg-1腹腔注射)、加味柴胡疏肝汤组(7 g·kg-1·d-1灌胃两周)、加味柴胡疏肝汤+miRNA-204 mimic组(2 μL颅内注射)、加味柴胡疏肝汤+miRNA-204 inhibitor组(2 μL颅内注射)、卡马西平组(混悬液30 mg·kg-1·d-1灌胃两周);采用匹罗卡品使小鼠致痫,抑制及过表达miRNA-204后,分别予加味柴胡疏肝汤灌胃,处死小鼠,取其海马组织,观察每组的指标情况:采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)技术检测小鼠海马miRNA-204,以及自噬相关基因ATG7、LC3Ⅱ的表达情况,采用原位缺口末端标记法(TUNEL)检测小鼠海马C1区神经元凋亡情况。结果 与生理盐水组相比,模型组小鼠海马miR-204表达明显降低(P<0.01),自噬相关基因ATG7、LC3Ⅱ的表达,神经元凋亡指数明显升高(P<0.01);与模型组相比,使用加味柴胡疏肝汤后,小鼠海马组织miR-204表达明显升高,自噬相关基因ATG7、LC3Ⅱ的表达,神经元凋亡指数明显降低(P<0.05);使miR-204过表达后,与单纯使用柴胡疏肝汤相比,上述指标变化趋势相同,变化幅度增大(P<0.01);抑制miR-204表达后,与单纯使用柴胡疏肝汤相比,上述指标变化趋势相同,变化幅度减少(P<0.05)。结论 加味柴胡疏肝汤具有抗癫痫作用,可能是通过升高miRNA-204的表达,拮抗小鼠海马神经元过度自噬和凋亡。
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  • 目的 系统评价中西医结合干预疗法对肺癌患者生活质量的影响。方法 计算机检索多个国内外中英文数据库,收集关于中医药或中西医结合疗法对中晚期肺癌患者生活质量影响的临床随机对照试验(RCT),检索时间截止2018年10月。根据本研究的纳入标准,由2名研究员独立对文献进行筛选,提取数据,质量评价,应用Review Manager 5.3软件系统分析,主要效应指标为实体瘤近期疗效、生活质量积分、卡氏评分(KPS)、中医症候积分及体重状况。结果 最终纳入16项RCTs,共1123例肺癌患者。Meta分析结果显示:中医药治疗中晚期肺癌能明显改善患者总体生活质量,而在疼痛、恶心呕吐以及经济困难方面差异无统计学意义(P>0.05);但提高患者的近期疗效[OR=1.66,95%CI(1.14,2.44),Z=2.61(P=0.009<0.05)];改善中医症候积分[MD=-7.21,95% CI(-10.78,-3.63),Z=3.95(P<0.0001)];提高KPS评分[MD=7.86,95% CI(6.62,9.10),Z=12.44(P<0.00001)];增加患者的体重[MD=2.72,95% CI(1.42,4.02),Z=4.09(P<0.0001)]方面效果明显优于对照组。结论 中西医结合干预疗法能明显改善肺癌患者的症状、提高生活质量,为中医药扶正抗癌提供了临床依据。但由于所纳入研究的质量不高,需谨慎对待本次研究结果,仍需开展大样本、多中心、高质量的随机对照试验进一步证实其临床疗效。
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  • 武佳杰, 任小巧
    优先出版日期:2020-06-18
    DOI: 10.11842/wst.20190831001
    寒症和热症是藏医概括病症类别的一对纲领。藏医认为,贪欲、怒嗔、愚痴或时令邪气、饮食不当、起居异常等导致三因素紊乱,尤其是赤巴功能的紊乱而引发热症。藏医将肺炎归于热症范畴,即肺热症。藏医药治疗肺热症是基于热病学的治疗理念,在分清寒热、把握恰当时机的基础上,采用饮食、起居、药物和外治法等治疗方法来清除热症,以达到治愈疾病的目的。临症时,肺炎可遵循藏医热病学的诊疗规律来施治用药。
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  • 付颖, 文雯, 魏江平, 陈欢, 文跃强, 徐世军
    优先出版日期:2020-06-18
    DOI: 10.11842/wst.20190801005
    目的 探讨芎归不忘散对血管性痴呆(vascular dementia,VD)模型大鼠线粒体保护及对PI3K/AKT信号通路的影响,揭示其抗血管性痴呆的作用机制。方法 采用微血栓栓塞法制备VD大鼠模型;采用Morris水迷宫评价其学习记忆能力;HE染色法观察海马CA1区病理学形态学;流式细胞术检测大鼠海马线粒体肿胀及膜电位;HPLC测定脑组织ATP、ADP以及AMP的含量;Western Blot测定脑组织PI3K/AKT信号通路相关蛋白的表达。结果 与模型组比较,芎归不忘散显著缩短模型大鼠逃避潜伏期(P < 0.05),明显增加穿越平台次数(P < 0.05),海马CA1区病理损害明显减轻;芎归不忘散高剂量组海马线粒体肿胀度明显减轻(P < 0.05);高、低剂量组海马线粒膜电位显著增高(P < 0.05),海马能荷值显著增高(P < 0.05),p-PI3K、p-AKT表达显著增强。结论 芎归不忘散能改善血管性痴呆学习记忆功能,激活PI3K/AKT信号通路保护线粒体功能是其主要作用机制之一。
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  • 黄敏, 陈会敏, 周艳艳, 徐安莉, 陈龙云, 赵敏
    优先出版日期:2020-06-18
    DOI: 10.11842/wst.20190721004
    目的 探讨补肾填精法对肾精亏虚孕鼠的脾脏及其相关免疫通路的影响。方法 选用复合应激法建立肾精亏虚孕鼠模型,并给予左归丸混悬液(0.58 g/100 g·d-1)灌胃处理以观察补肾填精法对模型孕鼠脾脏显微和超微结构变化及其相关免疫通路中的Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)、髓样分化因子88(Myeloid differentiation factor 88,MyD88)和核转录因子κBp65(Nuclear factor-kappa beta p65,NF-κBp65)的表达水平的影响。结果 正常组脾脏结构完整,无明显的细胞凋亡和坏死现象,细胞内结构正常。模型组脾脏结构稀疏,淋巴小结缩小且界限模糊,淋巴细胞数目减少,有明显的细胞凋亡和坏死现象;细胞内核膜不规则,染色质有固缩现象,部分细胞器崩解。补肾组脾脏结构明显改善,细胞凋亡和坏死现象减少,细胞内各结构的形态显著恢复。此外,与正常组比较,模型组孕鼠脾脏内TLR4、MyD88和NF-κBp65的mRNA和蛋白质表达水平下降。与模型组比较,补肾组中上述三个因子的mRNA和蛋白质表达水平明显回升。结论 补肾填精法可以通过改善脾脏结构和上调TLR4/MyD88/NF-κBp65免疫通路的表达水平来有效地调节孕鼠的免疫失衡状态,有利于治疗肾精亏虚引起的胎漏、胎动欲坠等症。
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  • 杨炀, 宋小仙, 莫宗成, 张莉, 刘剑毅
    优先出版日期:2020-06-18
    DOI: 10.11842/wst.20190719001
    目的 建立超高效液相-串联质谱(UPLC-MS/MS)法测定犬血浆中的雷公藤次碱的浓度,并用于雷公藤次碱的体内药代动力学研究。方法 色谱柱为ACE Super C18柱(2.1 × 100 mm id,5 μm,菲罗门),以2 mM醋酸铵(0.2%甲酸)-乙腈为流动相,梯度洗脱,流速为350 μL·mL-1,柱温30℃,进样量2 μL。以雷公藤春碱为内标,血浆样本前处理后,采用ESI-Positive-MRM模式,进样检测。将Beagle犬分为高中低剂量组(400、200、100 μg·kg-1),给药后测定不同时间点犬血浆中雷公藤次碱的浓度,采用DAS3.0软件对雷公藤次碱药时曲线进行拟合,并计算药代动力学参数。结果 建立的UHPLC-MS/MS法在5.0-250 ng·mL-1范围内雷公藤次碱色谱响应与浓度相关性良好,定量限为4.94 ng·mL-1,雷公藤次碱及内标的保留时间分别为2.99、2.73 min,该方法无明显的离子抑制或增强效应,批内批间精密度及准确度RSD均小于15%,提取回收率在82.86%-112.76%之间,稳定性各项数据显示中、高浓度RSD均小于15%,低浓度RSD均小于20%,均符合要求。雷公藤次碱吸收较快,在Beagle犬体内的系统暴露随剂量的增大而增加,有呈比例增加的趋势;其消除与性别有关,与剂量无关。结论 该检测方法灵敏度高、专属性强、准确度良好,适用于犬血浆中雷公藤次碱的浓度测定及其药动学研究。
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  • 李仲娟, 杨细风, 陈用军
    优先出版日期:2020-06-18
    DOI: 10.11842/wst.20190613007
    目的 考察点阵激光术后小鼠皮肤及小鼠体内的免疫学反应,探讨灵芝酸在小鼠阵激光术后黏膜免疫中的防御机理。方法 把小鼠分成正常对照组,点阵组和给药组,照射四周后观察各组小鼠背部皮肤,通过HE染色,观察各组小鼠皮肤组织病理变化;ELISA法测定血清中细胞因子IFN-γ、TNF-α、IL-6的浓度;免疫组化法分析小鼠皮肤细胞内Bcl-2蛋白和p53蛋白的表达。结果 点阵组小鼠皮肤可见有红斑,结痂和脱屑等临床反应,给药组的小鼠仅见红斑的临床反应;点阵组小鼠皮肤组织HE染色可观察大量炎症细胞(蓝染);给药组的小鼠的炎症细胞的数量要明显低于激光术组小鼠;点阵组和给药组血液中IFN-γ浓度分别为151.9 ± 18.5、23.2 ± 12.2,TNF-α细胞因子浓度分别为87.2 ± 13.2、44.5 ± 5.6,IL-6浓度为26.7 ± 4.1、19.2 ± 6.4;各类细胞因子检测中,点阵组和给药组间均有统计学意义(P < 0.01)。给药组小鼠皮肤细胞内Bcl-2蛋白和p53蛋白的表达低于点阵组的强阳性表达。结论 灵芝酸能够缓解小鼠点阵激光中的炎症反应,降低激光术后小鼠体内的炎性反应,抑制Bcl-2蛋白p53蛋白和的表达。
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  • 李潇
    优先出版日期:2020-06-18
    DOI: 10.11842/wst.20190329004
    目的 本研究通过观察内异方对子宫内膜异位症(endometriosis,EM)大鼠的治疗作用,并进一步阐明可能的作用机制。方法 清洁级雌性成年(9-10周龄)未孕SD大鼠,体重190-210 g,随机分为假手术组、模型组、内异方治疗组和阳性对照组,每组最终纳入10只大鼠。大鼠在第3个动情期时采用子宫内膜自体移植法建立EM大鼠模型。造模成功后,内异方治疗组给予内异方水煎剂灌胃,阳性对照组给予达那唑溶液灌胃,假手术组和模型组大鼠给予同体积生理盐水灌胃,各组连续给药4周。治疗结束后,解剖异位内膜,采用HE染色观察异位内膜的病理形态学改变情况;采用Western blot检测异位内膜中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)、第10号染色体缺失的磷酸酶(phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten,PTEN)与核转录因子-Kappa B(nuclear factor-Kappa B,NF-κB)蛋白表达水平。结果 HE染色结果显示,内异方改善EM大鼠的异位内膜病理学结构改变。Western blot结果显示,内异方抑制EM大鼠的异位内膜组织的VEGF、HIF-1α和NF-κB蛋白表达水平,但促进PTEN蛋白表达水平。结论 内异方具有改善大鼠EM的作用,这种作用可能与抑制异位内膜组织中VEGF、HIF-1α和NF-κB蛋白表达并促进PTEN蛋白表达相关。
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  • 林燊, 林栋, 王芳玲, 洪霖, 齐诗仪, 莫毓昌
    优先出版日期:2020-06-18
    DOI: 10.11842/wst.20190612013
    目的 观察急性肠粘膜损伤相关的体表Evans Blue渗出点分布情况。方法 SD雄性大鼠30只,按芥子油浓度随机分为5组,分别为5%、7.5%、10%、12.5%、15%,每组6只。采用肠道注射芥子油造成急性肠粘膜损伤模型,造模后4小时背部备皮、尾静脉注射EB,分别观察造模后5 h、10 h、15 h、20 h、25 h后EB渗出点的分布。采用经纬网格计数结合多元统计分析的方法,分析EB渗出点随浓度及时间变化的分布规律。结果 造模后25 h内各浓度芥子油组大鼠均存活。①聚类分析渗出点在S1、N1、O14、L11网格分布特异性突出,轮廓分析结果表明上述四个“特征网格”在不同浓度与不同时间变化无明显差异(P > 0.05)。②因子分析渗出“特征区域”在距正中线旁开约0 ~ 10 mm或15 ~ 20 mm范围内分布较多。轮廓分析结果表明,在各时间点随浓度变化的EB渗出“特征区域”有显著性差异(P < 0.05)。在各个浓度随时间变化的EB渗出“特征区域”无明显差异(P > 0.05)。结论 急性肠黏膜损伤大鼠EB渗出网格点分布规律主要在胸腰段的脊柱两侧,特征区域分布与大鼠肺、脾俞及肾俞相近,并存在与病情变化相关的规律性。
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  • 张春艳, 刘万全, 吕艳欣, 陈萍, 董静, 王玉, 李涛
    优先出版日期:2020-06-18
    DOI: 10.11842/wst.20190719004
    目的 探究蹄叶橐吾提取物(ethanolic extract of ligularia fischeri,EEOLF)的抗炎作用机制,为蹄叶橐吾(Ligularia fischeri, LF)的临床应用提供理论依据。方法 采用脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)作用于RAW264.7细胞建立体外细胞炎症模型。实验分6组,即空白对照组、EEOLF组、LPS组、LPS + 吡咯烷二硫代氨基甲酸盐(Ammonium pyrrolidinedithiocarbamate,PDTC)组、LPS + EEOLF组、LPS + EEOLF + PDTC组。Western blot法检测药物作用于RAW264.7细胞后,细胞核内因子κB p65(nuclear factor-κB,NF-κB)的表达水平和磷酸化水平。ELISA法测定药物作用于RAW264.7细胞后IL-1β及TNF-α的释放量。结果 与空白组对照比较,LPS能显著增加细胞核内NF-κB p65蛋白表达及其磷酸化水平(P < 0.001);与LPS组比较,EEOLF能显著下调LPS诱导增加的NF-κB p65蛋白表达及其磷酸化水平(P < 0.001)。与空白组比较,LPS能显著增加炎症因子L-1β及TNF-α的分泌(P < 0.001);与LPS组比较,蹄叶橐吾提取物(ethanolic extract of ligularia fischeri,EEOLF)能显著降低LPS诱导增加的L-1β及TNF-α的分泌(P < 0.001)。在NF-κB抑制剂PDTC作用下,LPS诱导的细胞炎症反应减弱,并且在PDTC存在下,EEOLF能更加明显降低LPS所诱导的细胞炎症反应。结论 EEOLF通过作用于NF-κB通路抑制炎性因子的分泌,从而达到抗炎作用。
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  • 丁晓东, 陈聪, 洪静, 郝一鸣, 王忆勤
    优先出版日期:2020-06-18
    DOI: 10.11842/wst.20190617001
    随着中医脉诊客观化研究的不断深入,桡动脉脉搏波的时域特征以其直观方便的优势得到了广泛的应用,如何更准确地提取这些特征也就变得至关重要。本研究总结了目前常用的脉搏波时域特征提取方法,结合临床应用研究现状分析了其优势与不足,并探讨了改进策略,为进一步提高脉象时域特征提取的准确性提供了参考。针对非典型脉搏波降中峡易识别错误,本研究提出了脉搏波一次导数的极小值可以作为降中峡提取标志的假说,并通过285例临床样本进行算法验证,达到了95.09%的正确率。
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  • 天麻素是从兰科植物天麻的块茎中提取分离而得,现已人工合成。天麻素药理作用广泛,如镇痛、镇静安眠、促智、保护神经元、降血压、抗惊厥、抗癫痫、抗氧化、抗衰老、改善微循环等,且安全、无明显毒副作用,其相关制剂在临床上亦被广泛用于心脑血管及神经精神系统疾病,如头痛、冠心病、高血压、后循环缺血性眩晕、突发性耳聋、癫痫、神经衰弱及脑卒中等。考虑到天麻素临床治疗上述疾病常与其他药物或治疗方法联用,故其体内过程及其药代动力学性质不容忽视。目前,有关天麻素综述多集中于药理作用和临床应用方面,而其药代动力学综述鲜见报道。随着天麻素药代动力学研究日渐深入,本研究将从其样品前处理、测定方法、药物ADME过程及影响体内过程的因素等方面较系统全面地对天麻素近年来的药代动力学研究作一综述,以期对天麻素制剂工艺及临床联合配伍应用有所裨益。
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  • 目的 通过测量健康受试者膝关节相关腧穴的机械痛阈和压痛阈,分析生理状态下穴位的痛阈特征,为构建膝骨性关节炎的穴位痛敏化诊断界值提供正常参考范围。方法 采用Von Frey检测仪和WAGNER压痛仪对120例健康膝关节周围19个相关穴位进行痛阈检测,采集穴位的平均机械痛阈值和压痛阈值,分析膝关节相关穴位的痛阈表现特征。结果 健康人膝关节相关穴位的机械痛阈与压痛阈表现特征一致,总体机械痛阈参考范围为51.33 ~ 53.66 g,总体压痛阈参考范围为2374.24 ~ 2500.38 gf,腰背部穴区的痛阈最高,下肢偏低;三个穴区的压痛阈差异均具有统计学意义(P < 0.05);下肢远端穴区与腰背部穴区、膝关节穴区的机械痛阈差异均具有统计学意义(P < 0.05),腰背部穴区与膝关节穴区机械痛阈差异无明显统计学意义(P > 0.05);膝关节局部足三阴经痛阈明显低于足三阳经(P < 0.05)。结论 健康人膝关节相关腧穴的整体痛阈取值幅度小,痛阈呈现向心性升高的趋势,膝关节局部痛敏化现象呈现循经特异性。
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  • 吴丽娜, 谢雁鸣, 刘峘, 张寅, 鹿琦, 庄严
    优先出版日期:2020-06-18
    DOI: 10.11842/wst.20190524001
    目的 探讨真实世界结肠恶性肿瘤患者的临床特征,旨为临床诊疗提供参考借鉴。方法 从全国33家三甲医院提取2001-2016年结肠恶性肿瘤患者的住院信息,运用频数统计及关联规则方法,分析其一般信息、诊断特征,联合用药及死亡时间规律。结果 患者平均年龄60.29岁,男性多于女性;西医诊断频数较高的疾病包括高血压、糖尿病、肝恶性肿瘤、肠梗阻及贫血;中药功效联合西药药理可见,清热解毒剂与抗代谢细胞毒类药、免疫调节药、抗生素药之间联合使用频率较高;中药品种联合西药药品可见,复方苦参注射液与奥沙利铂、胸腺肽注射液之间联合使用频率较高;死亡节气以惊蛰与冬至比例最高(5.79%),小雪最低(2.43%);死亡时辰以申时比例最高(20.37%),寅时最低(2.43%)。结论 结肠恶性肿瘤患者以中老年人居多,高血压、糖尿病增加其患病风险,肠梗阻、贫血是其常见并发症,进行中西医结合治疗能显著提高临床疗效。患者在申时死亡比例最高,寅时最低。
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  • 骆言
    优先出版日期:2020-06-18
    DOI: 10.11842/wst.20190422008
    目的 探讨当代名医国医大师郑新经验方——肾衰灵方对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾间质纤维化的抑制作用。方法 1. 50只雄性SD大鼠随机分为五组:假手术组、模型组、肾衰灵方低剂量组、肾衰灵方中剂量组、肾衰灵方高剂量组。除假手术组,其余各组结扎单侧输尿管建立肾间质纤维化动物模型,肾衰灵方低中高剂量组予肾衰灵方(10、20、30 mg·kg-1)连续灌胃14天。检测各组大鼠血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),碱性磷酸酶(ALP),乳酸脱氢酶(LDH)。采用real-time PCR检测结缔生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)核酸水平,采用Masson染色方法检测肾组织观察肾小管和间质病理形态变化。2. 根据结果选择肾衰灵中剂量组为治疗组,再将30只雄性SD大鼠分为假手术组、模型组、肾衰灵方治疗组共3组。用Western blot方法检测音猬因子(Sonic hedgehog,SHH)、神经胶质瘤相关癌基因同源蛋白-1(Glioma related cancer gene homologous proteins 1,Gli1)、锌指转录因子(Snail Family Zinc Finger 1,Snail)蛋白的表达。结果 1.与模型组相比,模型组和肾衰灵各剂量组大鼠血清SCr和BUN的表达水平均明显下调,其中肾衰灵中剂量组疗效最佳(P < 0.05);Masson染色发现相较模型组,肾衰灵方各剂量组肾间质纤维化明显减轻,其中肾衰灵中剂量组疗效最佳(P < 0.05);real-time PCR结果发现肾衰灵各剂量组CTGF核酸水平均较模型组下调,其中肾衰灵中剂量组核酸水平最低(P < 0.05)。 2. 相较假手术组,模型组与肾衰灵方组SHH、Gli1、Snai1蛋白的表达均升高(P < 0.05);与模型组相比,肾衰灵方组SHH、Gli1、Snai1蛋白水平明显降低(P < 0.05)。结论 单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠模型中,肾衰灵方可以通过抑制肾间质纤维化改善大鼠肾功能,其作用可能与其阻断SHH信号通路相关。
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  • 赵艺如, 金德, 安学冬, 包琦, 赵生慧, 连凤梅
    优先出版日期:2020-06-18
    DOI: 10.11842/wst.20190409002
    中西药合用是临床常用的干预策略和治疗手段,是在中西医两种医学体系相互取长补短的原则下实现二者的有机结合。如何真正将中医、西医两种医学进行结合,如何保证中药、西药叠加使用的效果是增效,实现两者优势互补,最大程度地提高临床治疗效果,保障人民身体健康,已成为当今社会极待解决的热点课题。目前的中西药联合模式研究仍存在诸多不足,如不良反应多,干预人群不明确,配伍不合理,机理不清楚,临床与基础研究脱节,同时仍缺乏高质量循证证据。鉴于目前中西医结合模式的局限性和评价中药作用模式的探索,我们提出COMTSM模式作为中西药联合应用的规范化研究方法,即结合(C: Combine)门诊数据挖掘(O: retrospective analysis of Outpatient cases)、Meta分析(M: Meta-analysis)、随机对照试验(T: randomized controlled Trial)、精准人群分析(S: Stratified analysis of clinical research)、机理机制研究(M: Mechanism research)。在COMTSM模式下研究津力达颗粒治疗糖尿病。中药津力达颗粒(JLD)在应用降糖西药基础上,可发挥出进一步的降糖、改善胰岛β细胞等作用,用高质量的循证证据表明中西药联合应用情况下中药有明显的增效作用。COMTSM模式评价中药作用成果显著,COMTSM模式主要用于中药的规范化研究,以获得高质量的循证证据,为其它中西药联合应用提供了规范化研究方法,也提出了新的适合中药应用的研究模式,为未来更多的中医药在COMTSM模式下研究提供了方向的引导,发挥中药防治疾病、改善临床症状,提高患者生活质量等积极作用。
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  • 闫京宁, 孟祥龙
    优先出版日期:2020-06-16
    DOI: 10.11842/wst.20190514001
    目的 借助中药网络药理学方法,探究五子衍宗丸在治疗不育、早泄、阳痿这3种疾病过程中的共性作用机制。方法 五子衍宗丸相关活性成分的化学结构和药物靶点是利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)得到的;上述3种疾病的相关靶点是利用人类孟德尔遗传数据库(OMIM),人类基因数据库(GeneCards)筛选得到的;利用Cytoscape 3.7.1构建“化合物-靶点-疾病”网络;再利用蛋白质相互作用(PPI)网络筛选出核心靶点,而基因本体(GO)功能富集分析和基于京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析是借助生物学信息注释数据库(DAVID)进行。结果 分析所构建的“疾病-基因-药物”网络,发现甾体类化合物是五子衍宗丸治疗不育、早泄、阳痿三种疾病的主要化学成分,再分析蛋白相互作用网络,得出五子衍宗丸治疗上述三种疾病的10个高频共性靶点,30个GO高频共性基因,6条KEGG高频共性通路。结论 利用网络药理学方法探究五子衍宗丸在不育、早泄、阳痿这3种疾病治疗过程中的共性作用机制以及高频共性靶点、GO、KEGG通路等,为其活性成分研究和临床应用提供理论依据。
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  • 优先出版日期:2020-06-16
    DOI: 10.11842/wst.20200114006
    动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)是影响人类健康最常见的慢性血管病之一,是心脑血管疾病的主要病理学基础,因此从中医药角度研究AS的治疗是一个重要领域。中医认为脾虚失健,营卫运行失度,营气涩而不行,卫气郁而不舒,则津液不得气化,聚而成痰,痰瘀互结,脉络受阻,亦可发生胸闷、胸痛等症状。健脾法能够调和营卫,促进线粒体能量代谢,因此基于“损其心者,调其营卫”的治则治法,采用化瘀祛痰方调控线粒体能量代谢障碍防治AS值得深入探讨,也为中医药防治心脑血管疾病提供新的研究策略和科学依据。
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  • 优先出版日期:2020-06-15
    DOI: 10.11842/wst.20200110002
    目的 分析血瘀质非创伤性股骨头坏死(Non-traumatic osteonecrosis of femoral head,NONFH)与血清一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)的相关性,探讨NONFH与血管内皮、血管平滑肌功能的关系,为防治股骨头坏死提供参考。方法 通过Mimics软件对股骨头CT图像进行3D建模,计算总坏死率(V/V%)。并对NONFH患者血管内皮和平滑肌功能相关指标血清NO、VEGF、Hcy进行检测,分析各指标、血瘀质评分与V/V%的相关性。结果 NONFH的V/V%与NO、VEGFA、Hcy、血瘀质评分相关性具有显著统计学意义。(r分别为:0.768、0.729、0.583、0.575,P分别为:<0.01、<0.01、0.009、0.010);血瘀质评分与血清Hcy呈正相关(r=0.824,P<0.01),而与NO、VEGF未见明显相关性(r分别为0.144、0.188,P分别为0.558、0.441)。结论 血瘀质NONFH的坏死体积与血清VEGF、NO具有密切的相关性。
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  • 张树森, 周徐, 宋先红, 唐桂华, 况时祥
    优先出版日期:2020-06-01
    DOI: 10.11842/wst.20190729001
    目的 探讨重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者卫气功能的特点,为临床用药提供科学依据。方法 通过流式细胞技术检测25例初诊为重症肌无力患者的淋巴细胞亚群,分析CD4+ T细胞、CD8+ T细胞、CD16+56 T细胞等指标的变化,观察MG患者卫气功能的特点。结果 MG患者表现为CD4+T细胞功能的活跃,CD8+ T细胞的功能抑制以及CD16+56 T细胞功能的抑制。结论 MG患者存在着以CD16+56 T细胞为代表的固有免疫系统的功能抑制和以CD4+ T为代表的获得性免疫系统的功能亢进。
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  • 目的 分析比较血虚证诊断标准,为临床研究提供参考。方法 通过检索中国知网、万方及维普数据库,查找、筛选1900-2019年发表的血虚证临床研究文献,归纳、分析其中提及血虚证诊断标准。结果 共检索到文献1388篇,纳入32篇,结合教材筛选,得出诊断标准9种:《中医临床诊疗术语·证候部分》(GB/T 16751.2)、《中药新药临床研究指导原则》,等等。证候组成共30个,可分为脏腑失养、形体失养、经络失养和现代理化指标四组,诊断方式可分为叙述法、主次分层法、赋分法3种,《中医临床诊疗术语·证候部分》(GB/T 16751.2)被引用13次,次数最多。结论 各血虚证诊断标准各有优势与局限性,来自《中医临床诊疗术语·证候部分》的诊断标准在临床上应用最广泛,适用于现阶段血虚证的诊断。
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  • 姜云耀, 刘楠
    优先出版日期:2020-06-01
    DOI: 10.11842/wst.20190705008
    经典名方是我国中药方剂的瑰宝,是历代医家临床实践经验的汇总,凝聚了中医药几千年的智慧。为了更好的发掘和使用这些资源,国家不断出台相关政策,促进古代经典名方的发展。由于古代医籍中对方剂细节记载的缺乏,在开展古代经典名方的研究中会遇到各种细小而又没有明确答案的问题,“粗末”就是其中之一。本研究以散剂中的药物状态“粗末”为研究对象,通过查阅和研究古今相关文献资料,分析粗末的最佳粒径范围,为中药散剂和经典名方的研究工作提供理论依据和参考。通过研究发现,2 ~ 4 mm的粒径范围符合大多数研究者对粗末的定义,现代研究结果也证实了这一粒径范围中药的优势。因此,可将2 ~ 4 mm的粒径范围作为古代经典名方中“粗末”的标准。
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  • 李思妤, 胡琼, 郎娟, 汪海燕, 张虹
    优先出版日期:2020-06-01
    DOI: 10.11842/wst.20190630005
    阿尔茨海默病是严重的神经退行性疾病,认知障碍是其核心症状。近年来的研究发现,脑源性神经营养因子介导的信号通路及其相关受体在神经传导中有选择性的激活与表达,进而改善认知功能。本研究基于脑源性神经营养因子研究针刺治疗认知障碍的作用机理,以期为针刺治疗认知障碍的机制提供新的思路。
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  • 刘枚芳, 李晓朋, 刘旭生, 张蕾, 杨霓芝
    优先出版日期:2020-06-01
    DOI: 10.11842/wst.20190612002
    刘旭生教授长期从事慢性肾脏病的中医药防治研究,认为肾为先天之本,脾为后天之本,“脾肾气虚”是贯穿慢性肾脏病始终的基本病机。慢性肾脏病发展至后期,久病必瘀,湿瘀互结,逐步确立了慢性肾脏病以脾肾气虚,水湿瘀阻为核心的基本病机理念,在《内经》“平治于权衡”的学术思想指导下,发展出“补脾益肾以疗其本,活血利湿以治其标”的独特学术思想,以四君子汤为基础,形成具有岭南特色的补脾益肾方,临证加减,用于治疗慢性肾脏病,每每收获奇效,进一步形成了一系列独具特色的学术经验。
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  • 黄灿玲, 韩双双, 赵晓山, 罗仁, 陈洁瑜
    优先出版日期:2020-06-01
    DOI: 10.11842/wst.20190509009
    中医体质是人体在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的个性特征,对某些病因和疾病具有易感性。其中,气虚体质是最常见的中医偏颇体质,以气短懒言、容易疲乏、精神不振、易出汗等为主要表现的体质状态,研究表明气虚体质与肿瘤、高血压、2型糖尿病、甲减、肝硬化、糖尿病肾病等多种疾病或亚健康状态密切相关,然而目前其发生发展机制尚不清楚。因此,研究气虚体质相关影响因素,这将为其调理提供途径或靶标,同时对气虚体质易感疾病的预防和治疗具有重要意义。本文基于体质学说理论,结合中医古籍及现代研究文献,就气虚体质形成与先天禀赋及多种后天因素如饮食、劳逸、睡眠、情志、地理环境、年龄、慢性疾病等方面对气虚体质的影响因素进行综述,以期为其进一步的研究提供参考依据。
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  • 孙华君, 李海燕
    优先出版日期:2020-06-01
    DOI: 10.11842/wst.20190429007
    为了更好地了解知识图谱技术及其在中医药领域的应用现状,为中医药领域知识图谱的研究者提供参考,本文从四个方面进行了文献综述,简要论述知识图谱的发展概况;剖析知识图谱的概念、价值以及知识图谱与本体的关系;详细阐述知识图谱的三大关键技术:知识抽取、知识表示、知识推理技术;总结了知识图谱技术在中医基础、中医临床、中医养生保健等中医药领域的典型应用。
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  • 邓志云, 胡梦玲, 任小巧
    优先出版日期:2020-05-28
    DOI: 10.11842/wst.20191225002
    藏医学具有独特的理论体系和用药经验,围绕三因、五元等学说构建了认识宇宙万物、脏腑内外、疾病变化,以及其相互关系的基本医学框架和以药物的六味、八性、十七效为重要内容的药性理论框架;以此指导临床组方用药;强调自然界大宇宙与人体小宇宙相应的“天人相应”观念,并依此选取合理、准确的养生保健、用药时间,尤其是疾病治疗中考虑与饮食时进食时间相配合、与疾病的病情发展阶段相结合、与使用的治疗方法结合、与疾病发病的季节相结合或与一天的时间变化相结合选择服药时间;为达到更好的治疗效果或减轻药物的毒副作用,藏医在卒中防治中根据一年“六季”或一日不同时段的隆、赤巴、培根的蓄、息、发的节律性变化,择时进行药物或食物的调治,以治疗或预防卒中的发生的经验值得进一步研究和推广应用。
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  • 吴瑶, 陈丝, 宋囡, 王莹, 吕美君, 曹媛, 贾连群
    优先出版日期:2020-05-28
    DOI: 10.11842/wst.20191225001
    脾属土,居中焦,为万物生化之母,主运化、主肌肉。脾气健运则气血生化有源,四肢肌肉紧弛有度。线粒体承载着生命活动的物质基础与气血生化之源“脾”功能相类似。线粒体脂肪酸氧化是脂质代谢主要途径之一,也是能量产生的重要方式。线粒体脂肪酸氧化功能正常,则肝脏正常进行物质代谢及能量转化,肌肉运功供能正常。本研究基于脾与线粒体相关性,从“脾运化-主肌肉”探讨线粒体脂肪酸氧化对脂质代谢的影响及机制。
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  • 目的 通过观察填精通络方治疗糖尿病性勃起功能障碍大鼠勃起功能的疗效及其对RhoA/Rho信号通路的影响,探讨填精通络方在治疗糖尿病性勃起功能障碍的作用机制。方法 将40只SD大鼠随机分为正常组、模型组、对照组和填精通络组,每组10只。除正常组外,其余各组以腹腔注射链脲佐菌素制备糖尿病大鼠模型,任意时间血糖 > 16.7 mmol/L为糖尿病成模标准,然后用阿朴吗啡阴茎勃起实验筛选糖尿病性勃起功能障碍大鼠模型。成模后,对照组予以他达拉非灌胃,填精通络组予以填精通络方灌胃,正常组与模型组分别灌服等体积蒸馏水,干预4周后评估各组大鼠的勃起功能,HE染色法观察阴茎海绵体组织的病理变化,并采用Real-time PCR、WB的方法分别检测阴茎海绵体组织中RhoA、ROCK1、ROCK2的mRNA及蛋白的表达。结果 对照组和填精通络组阴茎勃起次数显着增加,潜伏期缩短(P < 0.01和P < 0.05)。与正常组相比,模型组、对照组和填精通络组RhoA,ROCK1和ROCK2的mRNA水平显着升高(P < 0.01和P < 0.05)。与模型组相比,对照组和填精通络组RhoA,ROCK1和ROCK2 mRNA的表达显着降低(P < 0.01和P < 0.05)。结论 填精通络方可以改善糖尿病性勃起功能障碍大鼠的勃起功能,其具体机制可能是通过下调RhoA/Rho通路中的RhoA、ROCK1、ROCK2的mRNA及蛋白表达来实现的。
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  • 目的 观察针刺对自身免疫性脑脊髓炎小鼠(EAE)的疗效及其对脑干磷酸化丝裂原活化蛋白激酶(p-p38MAPK)的影响,探究针刺对EAE小鼠的治疗作用和机制,为临床治疗MS提供新的思路方法。方法 将40只C57BL/6小鼠随机分成4组。空白组小鼠不作处理,其余组采用髓鞘少突胶质细胞糖蛋白35-55(MOG35-55)制备的完全抗原将小鼠诱导成EAE模型。造模后第14天开始,空白组及模型组每日固定,并用生理盐水灌胃。激素组每日与醋酸泼尼松灌胃。针刺组小鼠针刺“大椎”、双侧“肾俞”“足三里”。记录小鼠体重和神经功能评分。免疫第28天后对脑组织进行取材,用LFB染色观察病理变化,检测脑组织中p-p38MAPK免疫组化表达及p-p38MAPK的WB表达。结果 与空白组相比,其余各组小鼠体重降低(P < 0.05),神经功能评分升高(P < 0.05),LFB染色脱髓鞘程度升高,p-p38MAPK免疫组化及WB检测均升高(P < 0.05)。与模型组相比,针刺组及激素组体重升高(P < 0.05),神经功能评分降低(P < 0.05),LFB染色脱髓鞘程度降低,p-p38MAPK免疫组化及WB检测均降低(P < 0.05)。与激素组相比,针刺组体重降低(P < 0.05),神经功能评分升高(P < 0.05),p-p38MAPK免疫组化及WB检测升高,但差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 针刺可能是通过降低EAE小鼠p-p38MAPK表达,降低EAE小鼠炎症反应,减轻神经损伤从而发挥治疗作用。
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  • 薛玺情, 马欣, 李旭豪, 杨继国
    优先出版日期:2020-05-28
    DOI: 10.11842/wst.20190906008
    从二十世纪七十年代开始,我国便对于经络实质展开了系统的有计划地研究,迄今为止,对经络实质的研究及假说不计其数,但学术界尚未达成统一的认识。本研究参考了国内近五十年经络实质的研究成果,主要从古代文献研究、现代医学研究以及其他假说的角度,对经络实质的假说进行了总结,并对经络实质至今未有突破性见解这一现象分析了原因,且提出了建议。本研究认为,经络实质应为多系统与多功能相整合的立体结构,不仅是一种切实存在的物质结构,更是一种功能结构,并且经络实质与人体生理病理状态也密切相关。本研究旨在为当前经络实质的研究提供资料参考与方法启示。
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  • 目的 从大鼠宏观表征定量化分析入手,以“因脉证治”为探索思路,分析LPS联合烟熏造成大鼠慢性阻塞性肺疾病的证候归属。方法 将SD大鼠随机分为空白组和模型组。模型组采用LPS联合烟熏造模,通过病理、血气判断其COPD病理状态,记录造模完成后大鼠宏观表征变化并将数据定量化、四诊合参其证候归属。结果 模型组大鼠平静及游泳后呼吸频率加快;体重减轻且增幅小;力竭游泳时间距离缩短、活动能力不足、四肢抓力下降;毛色亮度值偏低;舌色、爪色偏红、舌质暗红、舌下脉络迂曲的宏观表征符合气虚血瘀证主症、次症及舌脉的诊断标准。结论 LPS联合烟熏可以稳定、重复、持续地造成大鼠气虚血瘀COPD证候模型。
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  • 李雪瑶, 徐治
    优先出版日期:2020-05-28
    DOI: 10.11842/wst.20190612011
    感冒是常见的外感疾病,市售治疗感冒的中成药品种繁多。本研究通过运用中医传承辅助平台V 2.5软件,筛选并分析《中华人民共和国卫生部药品标准——中药成方制剂》中治疗感冒的中成药,为临床用药、新药开发提供一定参考。首先,统计分析感冒中成药使用的高频药物,并从中药药性的角度进行分析;根据感冒中成药的主治证候不同,进一步筛选出分别针对“风热感冒”“风寒感冒”“湿邪感冒”“热毒/温毒感冒”四种病证的亚类,运用关联规则、改进的互信息法等数据挖掘方法进行分析,找出其中的用药规则和核心药物组合。发现治疗感冒的中成药,针对相似证候的用药组方思路相近,用药同质性高。同时,针对证候一致,还多存在异病同治,也符合中医药的理论指导。
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  • 薛玺情, 张琼琼, 李旭豪, 马欣, 杨继国
    优先出版日期:2020-04-17
    DOI: 10.11842/wst.20181127009
    目的 运用古今医案云平台(V1.4)进行数据挖掘并探究中药治疗汗出偏沮的用药规律,为临床提供参考。方法 计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(重庆维普)、中国生物医学文献数据库(CBM)收录的1984年1月1日-2019年1月1日中药治疗汗出偏沮症临床研究文献。采用Excel2007建立数据库并录入古今医案云平台(V1.4),采用系统集成的频次分析、关联规则分析、药对分析、核心处方分析等数据挖掘方法对纳入数据进行分析。结果 经筛选,共纳入中药处方65首,涉及中药125味,其中用药频次最高的中药为桂枝(45次)、白芍(45次)。高频药对有桂枝-白芍、桂枝-大枣、白芍-大枣等。主要核心处方为白芍、桂枝、大枣、甘草、生姜、黄芪、当归。结论 古今医案云平台(V1.4)分析得出的中药治疗汗出偏沮用药规律研究可指导临床应用,但须注意随证加减。
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  • 赵敬军, 王正辉, 周立群, 荣培晶
    优先出版日期:2020-04-08
    DOI: 10.11842/wst.20191021011
    脑卒中后,学习与记忆障碍严重影响患者的功能康复与生活,临床观察发现耳迷走神经刺激能有效改善脑卒中后学习与记忆障碍症状。本研究从耳迷走神经刺激改善脑卒中后学习与记忆障碍,分析耳迷走神经刺激相关症状的可能机制,探讨确立耳穴-海马突触可塑性联系途径理论的可能,分析耳迷走神经刺激对脑卒中后学习与记忆障碍预后的调控机制,为提高耳迷走神经刺激治疗脑卒中后,学习与记忆障碍的临床疗效提供生理学证据支持,进一步促进耳迷走神经刺激疗法在脑卒中后功能康复进程中的应用。
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  • 孙向明, 宋 辉, 胡 扬, 薛 屹, 李文兰
    优先出版日期:2020-04-08
    DOI: 10.11842/wst.20191021003
    吴茱萸新碱和二氢吴茱萸新碱是吴茱萸中的固有成分,又是其致肝毒性的潜在物质基础之一。为了深入分析毒性剂量下两种毒性成分的体内作用过程,采用超高效液相色谱-三重四极杆质谱(UPLC-TQD-MS/MS)联用技术,首次建立和验证了同时测定大鼠灌胃吴茱萸提取物后血浆中吴茱萸新碱和二氢吴茱萸新碱的含量测定方法,并进行药代动力学研究。采用乙酸乙酯萃取法处理血浆样品,在优化后的色谱和质谱条件下,进行等度洗脱、多反应监测模式扫描,测定不同采血时间两种成分的血药浓度。通过PK Solver 2.0软件的非房室模型法对数据进行处理,推算两种成分的药动学参数。实验结果表明,吴茱萸新碱和二氢吴茱萸新碱在体内被迅速吸收,血浆中的平均达峰时间分别为0.54 ± 0.10 h、0.58 ± 0.13 h,平均峰浓度分别为36.38 ± 9.89 ng/mL、22.07 ± 8.34 ng/mL,药时曲线下面积分别为119.8 ± 29.8 ng/mL·h、67.25 ± 21.12 ng/mL·h。二者的半衰期分别为2.80 ± 0.61 h和3.49 ± 0.74 h,经过约4个半衰期,血中残留量大幅降低。本研究为指导吴茱萸的临床合理、安全使用提供了科学依据。
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  • 李诺, 李依聪, 张玮, 卫博文, 苏泽琦, 丁霞, 李健
    优先出版日期:2020-04-08
    DOI: 10.11842/wst.20191016007
    目的 探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)病证结合大鼠肝组织病理及功能变化特征。方法 以雄性Wistar大鼠为实验材料,采用“四因素”综合造模法制备CAG病证结合大鼠模型。用实验动物证候综合评价量表分别采集造模第28周和40周大鼠的证候要素,同时抽检大鼠血清AST、ALT水平和肝组织病理变化。肝组织病理检测方法 冰冻切片经常规过碘酸-Schiff染色和硝基蓝四氮唑染色,分别显示肝细胞内糖原和琥珀酸脱氢酶(SDH)的分布;石蜡切片经HE染色观察肝组织病理学改变;超薄切片用透射电镜观察肝细胞超微结构的变化。结果 造模28周,CAG大鼠表现为脾气虚证型;造模40周,CAG大鼠出现脾虚为主、兼有血瘀的证型。与正常组比较,造模28周大鼠血清ALT和AST水平显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);造模40周,大鼠血清ALT水平仍显著增高(P<0.05),而AST水平变化不显著(P>0.05)。组织病理学观察:造模28周时,肝细胞索排列紊乱,肝细胞肿胀;肝组织呈现斑状糖原缺失区,中央静脉周围肝细胞的SDH含量显著减少;透射电镜下,肝细胞内线粒体肿胀、变形,内质网减少,糖原颗粒减少,胞质内出现空泡样改变。造模40周,肝细胞萎缩,肝血窦变小,炎性细胞数量增多;肝组织糖原缺失区显著扩大,肝小叶大部分呈现SDH含量减少的趋势;透射电镜下,肝细胞内线粒体肿胀、膨大、数量显著减少,内质网显著减少,糖原颗粒数量显著减少。结论 CAG“四因素”综合造模法能成功制备CAG病证结合大鼠模型,且大鼠肝脏功能和组织病理均有显著变化,具体表现为:转氨酶水平增高,肝糖原合成、储备减弱,线粒体肿胀、数量减少、氧化磷酸化功能减弱。
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  • 严莉, 郭珮, 周航, 夏宛廷, 黄金珠, 曾鹏飞, 曾倩
    优先出版日期:2020-04-08
    DOI: 10.11842/wst.20191011001
    目的 基于Ang/Tie-2信号通路,探讨补肾活血方孕前导法给药调控肾虚血瘀-胚胎着床障碍病证结合模型大鼠种植窗期子宫组织血管生成的助孕机制。方法 阴道涂片HE染色法观察,选取动情周期规律的健康未交配雌性SD大鼠60只,随机分为5组:空白组、模型组、阿司匹林组、补肾活血方高剂量组、补肾活血方低剂量组,动情前期时入组,分组给药并合笼,于妊娠第5天处死,腹主动脉采血后,迅速剖取子宫并制片,采用光镜观察各组大鼠子宫内膜组织形态,采用免疫组化法(IHC)检测各组大鼠子宫组织中VEGF、FLK-1表达水平及螺旋动脉数量,采用Western-Blot检测各组大鼠子宫组织中Ang-1、Ang-2、Tie-2蛋白表达水平,采用Real-Time PCR检测各组大鼠子宫组织中Ang-1、Ang-2、Tie-2 mRNA表达水平。结果 给药组能明显改善肾虚血瘀-胚胎着床障碍病证结合模型大鼠种植窗期子宫内膜组织形态,并接近空白组水平;模型组大鼠子宫湿重、子宫脏器指数、螺旋动脉数量、VEGF、FLK-1及子宫组织Tie-2蛋白表达、Ang-1mRNA、Ang-2mRNA和Tie-2mRNA表达等均较空白组降低(P < 0.05);补肾活血方高剂量组大鼠妊娠第5天子宫组织VEGF、FLK-1、螺旋动脉数量、Ang-1蛋白、Tie-2蛋白及Ang-1mRNA、Tie-2mRNA表达量较模型组明显增加(P< 0.01)。结论 补肾活血方孕前导法给药,改善肾虚血瘀-胚胎着床障碍病证结合模型大鼠种植窗期子宫内膜组织形态,促进子宫组织血管生成,改善组织血瘀状态,促进胚胎着床,可能与其提高大鼠子宫组织VEGF、FLK-1、Ang-1、Tie-2表达水平,并维持Ang-2正常表达有关。
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  • 目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)高危患者的中医辨证要素与与免疫-炎症反应与预后的关系,为ARDS的中医药诊治提供基础。方法 依照纳入排除标准,纳入2017年5月至2019年3月广东省中医院收治的ARDS高危患者153例,收集纳入当日的一般资料、中医临床四诊信息、炎症指标、肝肾功能、乳酸、免疫指标等,测定序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统II(APACHEⅡ)评分,并跟踪随访采集卫生经济学指标和28天死亡率。结果 证候分型方面,虚症证候要素中,气虚占比73.9%,阴虚11.1%、阳虚3.3%、血虚1.3%,不同虚证要素占比之间差别具有统计学意义(χ2=315.795,P<0.05);实证证候要素中,痰邪、血瘀、火(热)邪、水湿占比分别为77.8%、44.4%、36.6%、2.0%,不同实证要素占比之间差别具有统计学意义(χ2=184.913,P<0.05)。发生ARDS的患者与未发生ARDS患者,在心率(HR)、呼吸频率、淋巴细胞百分比、CD3+/LYM、血IgG存在统计学差异(均P<0.05)。在不同的证候要素的指标中,阳虚患者与非阳虚患者相比,平均动脉压、淋巴细胞百分比、CD3+CD4+/CD3+CD8+比例显著降低,28天死亡率、ICU住院天数及费用显著升高(均P<0.05)。采用Cox比例风险模型进行生存分析,最终选取HR、APACHE II评分、SOFA评分、是否发生ARDS,是否阳虚证5项自变量纳入Cox回归分析,获得的回归方程具有统计学意义(χ2=68.185,P<0.0001),其中HR(OR=1.027,95% CI:1.006-1.049)、SOFA评分(OR=1.432,95%CI:1.216-1.686)、合并ARDS(OR=0.044,95% CI:0.010-0.191)、阳虚证(OR=0.057,95% CI:0.010-0.340)与28天死亡率独立相关。结论 ARDS炎症反应迟于免疫应答的抑制,免疫功能的下降更为敏感。ARDS高危患者,中医证候因素以气虚痰热瘀阻最为多见;治疗上,虚证患者,尤其是阳虚证患者,需实施免疫增强的调节。
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  • 王洪雪, 王杰琼, 高杰
    优先出版日期:2020-04-08
    DOI: 10.11842/wst.20191010005
    围绝经期综合征是指妇女在绝经前后由于卵巢功能衰退、体内雌激素波动所致的以植物神经紊乱为主伴有精神心理症状的一类症候群。现代医学在治疗上,主要采用激素治疗,但长期使用的安全性有待进一步评价。而中药在治疗围绝经期综合征上具有独特的优势,方法灵活且疗效显著,越来越受到到医生和患者的认可。目前,中药治疗围绝经期综合征的机制研究成为研究的热点,本研究从中药治疗围绝经期综合征的机制研究着手,从激素内分泌、免疫、细胞凋亡等多个角度来探讨中药治疗围绝经期综合征的作用机制,以期为中药治疗围绝经期综合征提供新的思路和方法。
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  • 目的 探讨穴位按摩对维持性血液透析病人疲乏状态及睡眠质量的影响。方法 选取2017年5月至2017年10月在广东省中医院大德路总院透析科规律行维持性血液透析并符合纳入标准的患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予常规治疗,透析结束后卧床休息15 min,自行恢复;观察组在对照组基础上,选取双侧足三里、三阴交、太溪、涌泉,单侧内关(内瘘对侧上肢)穴位,进行穴位按摩,共治疗4周。观察两组每次治疗前后简单疲乏量表(Brief Fatigue Inventory,BFI)评分,修订版Piper疲乏量表(Revised Piper FatigueScale,RPFS)及匹茨堡睡眠质量评分(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)变化情况。结果 治疗前两组研究对象RPFS评分量表各维度评分、RPFS总分及PSQI评分进行对比,两组差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后两组间RPFS评分量表各维度评分、RPFS总分、每次BFI评分平均值及PSQI评分组间对比,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前后观察组RPFS评分量表各维度评分、RPFS总分、PSQI评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前后对照组RPFS评分量表各维度评分、RPFS总分差异有统计学意义,PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 穴位按摩可以有效改善维持性血液透析患者的疲乏症状,同时缓解睡眠障碍。
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  • 孙兰, 李家春, 刘莉娜, 李芳, 王振中
    优先出版日期:2020-04-08
    DOI: 10.11842/wst.20190927001
    目的 研究散结镇痛胶囊(Sanjie Zhentong capsule,SJZTC)对小鼠子宫平滑肌收缩及钙离子的影响。方法 未孕小鼠皮下注射雌二醇5 mg·kg-1,分离子宫置于装有20 mL乐氏液恒温浴槽中,给 1.0 g的负荷,待肌条自发收缩稳定后,采用加倍累加给药法(浓度分别为0.0625 mg·mL-1、0.125 mg·mL-1、0.25 mg·mL-1、0.5 mg·mL-1、1.0 mg·mL-1),观察SJZTC对子宫自发收缩及诱导剂(PGF 1 mg·L-1、Ach 1 μM、Oxytocin 5IU·L-1、BayK8644 1 μM)引起子宫收缩的影响。培养子宫平滑肌细胞,观察SJZTC对缩宫素引起子宫平滑肌细胞钙离子释放的影响。结果 不同浓度SJZTC均能减小子宫自发收缩及诱导剂引起子宫收缩幅值,随着浓度的增加,对子宫收缩幅值抑制作用越明显;与溶媒组比较,SJZTC不同浓度组 (0.0625 mg·mL-1、0.125 mg·mL-1、0.25 mg·mL-1、0.5 mg·mL-1、1.0 mg·mL-1)对子宫收缩幅值的抑制率均有显著差异(P < 0.01)。与模型组比较,SJZTC能显著抑制缩宫素诱导子宫平滑肌细胞内钙离子(P < 0.05或P < 0.01)含量。结论 SJZTC对小鼠子宫平滑肌收缩具有显著抑制作用,其机制与抑制钙离子释放有关。
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  • 目的 黄连碱是黄连中一种主要的异喹啉类生物碱,具有较好的抗糖尿病药理活性。探讨黄连碱在正常和糖尿病大鼠体内的代谢产物及其代谢途径是否存在差异。方法 本实验采用SD大鼠禁食12 h后腹腔注射链脲佐菌素(STZ)制备糖尿病大鼠模型。造模成功后分别单次灌胃正常和糖尿病大鼠黄连碱(剂量20 mg/kg),收集给药后0~48 h的尿液和粪便以及0~36 h的胆汁样品,采用高分辨HPLC-MS/MS技术对生物样品中的药物原型及代谢物进行鉴定。选用Agilent TC-C18色谱柱(4.6 mm×150 mm,5 μm),以乙腈-0.1%甲酸水溶液为流动相梯度洗脱,流速1.0 mL·min-1,柱温25℃。质谱使用电喷雾离子源(ESI),正、负离子检测模式,扫描范围m/z 50~700。对各色谱峰质谱图进行分析,根据准分子离子峰判断相对分子质量,进一步根据各色谱峰的主要碎片离子、保留时间等信息以及相关文献数据,推测化合物的结构。结果 黄连碱在正常和糖尿病大鼠体内可发生较广泛的Ⅰ相和Ⅱ相代谢,在大鼠尿液、粪便、胆汁共鉴定出14个代谢产物,其中尿液10中个、粪便中11个、胆汁中8个;Ⅰ相代谢物5个,主要为羟基化物和去甲基化物,Ⅱ相代谢物9个,主要为葡萄糖醛酸化物,但由COP脱氢后生成的M1再次硫酸酯化的产物M4在糖尿病大鼠胆汁中未检出。结论 本课题组推测M1在糖尿病和正常大鼠胆汁中代谢过程的差异是黄连碱产生降糖作用的关键,但其他代谢产物量上的差异有待进一步研究确定。本研究为黄连碱的药效学和药理学研究提供一定的物质基础。
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  • 李雅方, 梁瑞琼, 邱鸿钟
    优先出版日期:2020-04-08
    DOI: 10.11842/wst.20190926001
    传统中医早有“胃不和则卧不安”的临床观察经验,而现代医学关于“菌群-肠-脑轴”学说认为,肠道内环境的微生物菌群的稳态与神经内分泌网络失调机制疾病密切相关。本研究提示,肠道菌群失调导致的胃肠脾运化功能失常可能是失眠的重要机制,通过调节肠道菌群-肠-脑轴的平衡,成为失眠临床治疗的新思路。
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  • 汪吴珺, 刘智群, 杨勤, 金小晶
    优先出版日期:2020-04-08
    DOI: 10.11842/wst.20190925005
    目的 探讨新蒲饮联合奥美拉唑对Hp相关性胃炎的疗效研究及对TLR4/JAK2/STAT3通路影响。方法 本研究将50只C57BL/6(B6)小鼠随机分成对照组(10只)和造模组(40只)。利用快速尿素酶法及吉姆萨染色证实Hp感染小鼠模型建立后,将40只造模组小鼠随机分成模型组、新蒲饮组(纯中药组)、新蒲饮联合奥美拉唑组(中西结合组)、阿莫西林 + 克拉霉素 + 奥美拉唑肠溶片组(西药组),各组小鼠分别给予相应生理盐水或药物14天。提取小鼠胃组织蛋白做免疫组化和Western Blotting,通过检测TLR4、JAK2及STAT3的表达变化情况,分析不同药物的治疗效果。结果 通过Hp连续灌胃后,吉姆萨染色发现模型组明显有Hp堆积成簇,提示造模成功。同时,本研究发现模型组相比对照组而言,TLR4、p-JAK2和p-STAT3表达均明显升高。用药后,与模型组相比,纯中药组、中西结合组和西药组Hp感染明显下降,且Western Blotting和免疫组化均提示TLR4、p-JAK2和p-STAT3表达有不同程度下降,JAK2和STAT3总蛋白在上述几组中未发现有明显改变。结论 新蒲饮联合奥美拉唑可以通过TLR4/JAK2/STAT3通路治疗Hp相关性胃炎。
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  • 目的 观察丹蒌片对同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)诱导的兔主动脉血管平滑肌细胞(rabbit aortic smooth muscle cell,RASMC)增殖、迁移和凋亡的影响,并探讨其与Akt及ERK信号通路的关系。方法 培养RASMC,建立Hcy诱导RASMC增殖模型,实验分为空白组、Hcy组、丹蒌片组、瑞舒伐他汀组(即可定组)、丹蒌片联合瑞舒伐他汀组(即混合组),后三组分别给于丹蒌片、瑞舒伐他汀及丹蒌片联合瑞舒伐他汀含药血清。作用24 h后,Cell Titer-Glo法测细胞增殖,Transwell法测细胞迁移,流式细胞仪Annexin V/PI双染法测细胞凋亡率,蛋白印迹法(Western blot)测信号通路相关蛋白Akt和ERK总蛋白及磷酸化蛋白表达量。结果 ①与空白组相比,Hcy组细胞增殖和迁移显著增加(P < 0.01),凋亡率显著降低(P < 0.01);与Hcy组相比,三种含药血清组细胞增殖和迁移明显减少(P < 0.01),凋亡率明显增加(P < 0.01);其中混合组增殖和迁移较丹蒌片组和可定组明显降低(P < 0.01),凋亡率更高(P < 0.01);与可定组比,丹蒌片组增殖略高,但差异均无统计学意义(P > 0.05),丹蒌片组细胞迁移数明显多于可定组(P < 0.05),凋亡率明显低于可定组(P < 0.05)。②各组Akt及ERK总蛋白表达水平无明显变化(P > 0.05);与空白组比较,Hcy组p-Akt及p-ERK蛋白表达量均显著上调(P < 0.01);与Hcy组相比,三种含药血清组p-Akt及p-ERK蛋白表达量明显下调(P < 0.01);其中混合组的p-Akt及p-ERK蛋白表达较丹蒌片组和可定组进一步下降(P < 0.01);与可定组比,丹蒌片组p-Akt及p-ERK蛋白表达量增加,但差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 丹蒌片可拮抗Hcy诱导的兔动脉血管平滑肌细胞增殖和迁移,促进其凋亡,其作用可能与上调p-Akt及p-ERK信号通路蛋白有关。
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  • 叶培汉, 何清湖, 杨磊, 刘密, 许亮文
    优先出版日期:2020-04-08
    DOI: 10.11842/wst.20190907002
    采用SWOT分析法,对治未病现代化装备进行分析,明确其当前发展存在的优势、劣势、机遇和威胁,并且为其制定相应的SO、ST、WO、WT发展策略,以期为推动治未病现代化装备战略取得积极成效、谋求治未病现代化长远健康发展提供参考。
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  • 屠燕捷
    优先出版日期:2020-04-08
    DOI: 10.11842/wst.20190905005
    EB病毒是一种感染人类B淋巴细胞的疱疹病毒,对于免疫功能异常的感染者,则可能引发一系列具有发热性质的急性病症或淋巴组织增生性疾病。本研究介绍了EBV致发热患者临床流行病学特征及临床症状,剖析其致病免疫机制,进而从中医温病学视角,探讨该类疾病卫气营血辨证分型特征,为中医温病学辨证论治提供参考借鉴。
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  • 王新斌, 戴恩来, 薛国忠, 吕娟, 陈威辛
    优先出版日期:2020-04-08
    DOI: 10.11842/wst.20190905003
    目的 探讨右归丸治疗激素抵抗型肾病综合征的疗效及可能的机制研究。方法 60只Wisar大鼠随机分为正常组(Control)、模型组(一次性尾静脉注射阿霉素制备)、泼尼松治疗组(6.3 mg·kg-1)、泼尼松联合右归丸低(TL,6.3/2.8 mg·kg-1)、中(TM,6.3/5.6 mg·kg-1)、高(TH,6.3/11.6 mg·kg-1)剂量治疗组,每组10只大鼠,连续给药6周。给药2周、4周和6周测定大鼠体重、24 h尿蛋白含量;末次给药结束后,检测血脂、肾功能有关指标;采用HE、Masson、PAS染色观察大鼠肾组织病理形态学变化情况;Tunel染色观察大鼠肾组织细胞凋亡情况;免疫印迹法检测肾组织中纤维化蛋白、JNK/p38信号通路及凋亡有关蛋白表达情况。结果 Model组2只死亡,TL、Prednisone组各死亡1只大鼠。给药2周Model组体重降低;给药4周、6周,与Model组、Prednisone组相比,激素右归丸联合治疗各组体重升高(P < 0.05)。与Control组相比,Model组24 h尿蛋白量升高,TP、ALB水平降低,TC、TG、Scr、BUN、LDH水平升高,肾小球硬化评分、肾小管间质损伤评分、胶原纤维比例升高,肾组织细胞凋亡率升高,JNK、p38蛋白磷酸化水平升高,TGF-β1、CTGF、Caspase-3、Bax蛋白表达升高,Bcl-2蛋白表达降低(P < 0.05)。与Model、Prednisone组相比,TL组、TM组、TH组24 h尿蛋白量降低,TP、ALB水平升高,TC、TG、Scr、BUN、LDH水平降低,肾小球硬化评分、肾小管间质损伤评分、胶原纤维比例降低,肾组织细胞凋亡率降低,JNK、p38蛋白磷酸化水平降低,TGF-β1、CTGF、Caspase-3、Bax蛋白表达降低,Bcl-2蛋白表达升高(P < 0.05)。结论 右归丸可缓解SRNS大鼠肾组织损伤,保护肾功能,这可能与右归丸抑制JNK/p38信号通路,降低肾组织细胞凋亡有关。
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  • 邱明亮, 朱卫娜, 莫丽莎, 徐卫东, 高波
    优先出版日期:2020-04-08
    DOI: 10.11842/wst.20190827002
    目的 探讨类风湿关节炎患者外周血miR-150-5p、细胞因子信号抑制因子1(suppressor of cytokine signaling 1,SOCS1)mRNA的表达及对类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)疾病诊断、中医证型判断的意义。方法 纳入符合诊断标准的RA患者57例及健康对照组19例,根据《22个专业95个病种中医诊疗方案》有关RA的中医证候诊断标准,判断RA的中医证型。qPCR检测RA患者及健康对照组miR-150-5p、SOCS1mRNA的相对表达水平,同时检测血常规、肝功能、肾功能等常规指标。双荧光素酶分析方法判断两者是否存在靶向关系。统计分析miR-150-5p、SOCS1 mRNA对RA疾病的诊断意义及其与中医证型的相关性。结果 RA患者外周血miR-150-5p的相对表达水平下调,低于正常人群(t = -19.019,P < 0.05);其表达水平随疾病活动度升高,有下降趋势;患者外周血SOCS1 mRNA的相对表达水平上调,低于正常人群(t = 5.333,P < 0.05);其表达水平随疾病活动度升高,有上升趋势。MiR-150-5p与SOCS1 mRNA有靶向结合关系(P < 0.05)。通过AUC曲线比较,miR-150-5p的相对表达水平区分RA的敏感性及特异性分别为98.1%、92.1%(AUC = 0.972,P < 0.05);SOCS1 mRNA的相对表达水平无法区分RA(AUC = 0.472,P > 0.05)。RA患者中miR-150-5p的相对表达水平低于3.06,RA患者风湿痹阻证、寒湿痹阻证的相对风险分别为8.33、250.00(P < 0.05)。结论 miR-150-5p、SOCS1 mRNA在RA患者中有差异性表达,且有靶向结合关系。miR-150-5p可能是RA的疾病诊断及中医风湿痹阻证、寒湿痹阻证证型诊断的潜在生物标志物。
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  • 吴玉英, 刘文捷, 洪顺忠, 刘彬, 周艺军
    优先出版日期:2020-04-07
    DOI: 10.11842/wst.20190823002
    目的 对滋肾镇肝饮治疗阴虚阳亢型老年高血压病的降压效果、不良反应发生率,生活质量以及对miR-128的调控水平进行评价。方法 将我院2016年1月 - 2017年1月收入的150例辨证为阴虚阳亢的老年高血压患者随机分为单纯西药治疗的对照组及中西药联合的观察组,各75例,治疗2个月后对两组患者进行综合比较。在观察前后采集患者外周静脉血,并通过RT-PCR检测miR128表达。结果 两组不良反应发生率无统计学差异;治疗前两组动态血压监测结果(收缩压、舒张压、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、miR-128水平)无明显差异,治疗后观察组的血压控制指标均优于对照组,差异有统计学意义;两组患者的生活质量比较,观察组生活质量8个维度评分均高于对照组,差异有统计学意义。观察组miR-128表达显著低于对照组。结论 西药联合滋肾镇肝饮对阴虚阳亢型老年高血压具有良好的降压作用和对患者生活质量的改善,其作用可能通过调控miR-128表达有关。
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  • 艾滋病患者中医病位证素分布规律及其与病程、年龄传播途径的相关性。方法 选择艾滋病患者631例,采用证素辨证和积分的方法,提取病位证素,进行统计学分析,探讨艾滋病患者中医病位证素分布规律,以及随着感染时间延长和年龄增长病位证素的演变规律。结果 ①艾滋病患者的病位证素主要集中在脾、胃、肝、胆及表等病位,不同年龄层艾滋病感染者半表半里病位存在差异,差异有统计学意义(P<0.05)。②不同感染时间的艾滋病患者病位证素存在差异,差异无统计学意义。结论 本研究提示无症状期艾滋病患者病位证素存在差异,该差异与患者机体正气强弱相关;且HIV疫毒之邪最先侵袭患者肌表,随后向内传遍。
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  • 谢帆, 吴思雨, 许陵冬
    优先出版日期:2020-03-31
    DOI: 10.11842/wst.20191105012
    慢性肾脏病的病机以正虚为本、邪实为标,病程较长,终致脏腑亏损,瘀血内生,使疾病缠绵难愈。大黄蛰虫丸为经典名方,可以活血化瘀、养血润燥、缓中补虚。临床研究表明,大黄蛰虫丸在糖尿病肾病、慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭方面具有良好疗效,能降低蛋白尿水平,改善血脂代谢紊乱及提高血浆白蛋白,改善肾纤维化指标及凝血指标,改善营养状况,延缓肾功能不全的进展速度。实验研究表面大黄蛰虫丸具有保护足细胞、降低蛋白尿、减轻肾间质纤维化、抗炎及调整脂质代谢紊乱等多方面药理作用。
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  • 目的 基于决策树和人工神经网络方法,建立小儿肺炎痰热闭肺证诊断模型。方法 以大样本、多中心小儿肺炎痰热闭肺证病例作为数据源,运用CRT、CHAID、QUEST、C5.0决策树和多层感知器(MLP)、径向基函数(RBF)的神经网络方法建立小儿肺炎痰热闭肺证诊断模型,并结合中医理论分析模型的诊断规则。结果 采用CRT、CHAID、QUEST、C5.0算法决策树建立的小儿肺炎痰热闭肺证的诊断模型,准确率为83.1%、91.0%、89.5%、93.2%。其中采用C5.0算法的决策树模型优于前3种。采用MLP、RBF算法的神经网络方法建立小儿肺炎痰热闭肺证诊断模型,准确率为92.1%和90.8%,其中采用MLP的神经网络更优于采用RBF算法的神经网络。结论 运用决策树和神经网络方法,可以建立小儿肺炎痰热闭肺证诊断模型。其中痰多粘稠、痰色黄、脉滑、咳嗽、指纹紫滞为诊断中的决定要素。“痰”、“热”为痰热闭肺证的证候病机。本研究为小儿肺炎临床辨证论治提供客观依据,有力促进中医标准化进程。
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  • 目的 探究三仁汤对脾胃湿热型大鼠NLRP3、Caspase-1蛋白的调控及胃黏膜细胞焦亡的影响。方法 将50只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、三仁汤高、中、低剂量组,每组各10只。根据前期的研究方法,利用高脂、高糖、湿热的条件,复制脾胃湿热证的模型,给予三仁汤干预,高、中、低剂量分别为16.4 g/kg,8.2 g/kg,4.1 g/kg。HE染色观察胃黏膜病理变化,免疫印迹法检测大鼠胃黏膜细胞NLRP3、Caspase-1蛋白的表达。结果HE结果显示,三仁汤高、中、低剂量组均对胃黏膜细胞焦亡有所改善。免疫印迹的结果显示模型组大鼠NLRP3和Caspase-1高表达,三仁汤高、中、低剂量组下调NLRP3和Caspase-1蛋白的表达,具有统计学差异(P < 0.05)。结论 三仁汤可能通过降低脾胃湿热大鼠的NLRP3、Caspase-1蛋白的表达,减少胃粘膜细胞焦亡,抑制胃粘膜炎症的爆发,从而防治脾胃湿热证模型大鼠,为临床治疗脾胃湿热证的胃痛提供了理论依据。
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  • 吴姗姗, 王振常
    优先出版日期:2020-03-31
    DOI: 10.11842/wst.20191211006
    目的 研究柔肝化纤颗粒促进骨髓来源间充质干细胞(BMSC)向肝脏归巢的作用及其机制。方法 动物实验部分,大鼠分为肝纤维化模型加BMSC移植组,及肝纤维化模型加BMSC移植联合柔肝化纤干预组,BMSC细胞实验分为对照组,柔肝化纤含药血清(低、中、高浓度)干预组。分别采用qPCR,WesternBlot法检测SDF-1、CD62P、CD62E、CD44、CXCR4、VCAM-1和CD49D mRNA及蛋白表达情况,冷冻切片检测携带绿色荧光蛋白的BMSC向肝组织归巢情况。结果 与单独BMSC移植组相比,柔肝化纤颗粒联合干细胞干预组大鼠肝脏干细胞粘附相关基因和干细胞归巢相关基因mRNA及蛋白表达量显著上调(P < 0.05),与单独BMSC移植组相比,柔肝化纤颗粒联合干预组大鼠肝脏内携带绿色荧光蛋白的BMSC数量明显增加。细胞实验部分,与对照组相比,添加高浓度柔肝化纤含药血清能够显著上调干细胞归巢相关基因mRNA及蛋白表达量(P < 0.05)。结论 柔肝化纤颗粒能够促进BMSC向纤维化肝组织归巢,并能够提高肝脏募集干细胞聚集水平,其作用机制可能与SDF-1/CXCR4轴有关。
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  • 徐坤尧, 封易成, 秦蒙, 甘志华
    优先出版日期:2020-03-31
    DOI: 10.11842/wst.20191210002
    神经退行性疾病是一类因特异性神经元大量丢失而致残、致死的复杂疾病,严重危害患者的生命安全和生活质量,并造成沉重的公共医疗资源负担。近年来,已研究开发了大量的候选新药,其中天然产物来源的小分子化合物因其抗氧化、抗炎、神经保护等功能具有良好的防治效果。然而,由于这一类分子稳定性差,靶向性低、以及98%以上不易透过血脑屏障等因素,难以有效的应用于临床。因此,便于改善物理化学性质、增加稳定性及组织分布、提高功能器官靶向性的纳米制剂被广泛用于天然小分子药物的改造。本研究旨在针对神经退行性疾病,对天然小分子药物纳米制剂的研究进展进行总结,为同类新药的研发提供参考。
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  • 目的 本研究探讨补阳还五汤治疗高脂血症的物质基础与作用机制。方法 运用TCMSP数据库和STICH数据库收集补阳还五汤化学成分和靶点信息,通过HPO数据库筛选疾病的靶点,然后利用Cytoscape 3.6.1软件对成分靶点和疾病靶点进行网络拓扑学分析,获取补阳还五汤治疗高脂血症的作用靶点,再运用DAVID在线分析工具对作用靶点进行KEGG通路富集及分析,最后构建“补阳还五汤-化学成分-核心靶点-关键通路”的多层次网络关联图。结果 共得到补阳还五汤潜在活性成分107个,药物靶点487个,疾病靶点95个,拓扑分析共得核心靶点113个,主要KEGG通路20条。本研究结果表明,补阳还五汤治疗高脂血症的作用机制可能与CREBBP、TP53和PPARA等靶点及脂肪细胞因子、FoxO、TNF、HIF-1和PI3K-Akt信号通路有关。结论 本研究筛选了补阳还五汤治疗高脂血症的关键靶点和通路,为补阳还五汤用于临床治疗提供了科学依据。
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  • 焦豪妍, 刘瑶, 薛雪, 汤庆发
    优先出版日期:2020-03-31
    DOI: 10.11842/wst.20191206001
    目的 探讨伊贝母异甾体生物碱对哮喘大鼠气道炎症、气道重塑及Wnt/β-catenin信号通路的影响。方法 本研究采用吸入卵清蛋白(OVA)致敏和激发的方法建立大鼠哮喘模型,连续给予药物7天;抽取支气管肺泡灌洗液(BALF)进行白细胞分类计数,酶联免疫吸附法(ELISA)检测BALF中白介素4(IL-4)、白介素5(IL-5)和白介素13(IL-13)的水平;取肺组织进行苏木精-伊红(HE)染色,观察药物对哮喘大鼠气道重塑的影响;采用Western blot技术考察异甾体生物碱对Wnt/β-catenin信号通路上Wnt5a、Wnt7b和β-catenin蛋白的调节作用。结果 与模型组比较,异甾体生物碱组大鼠肺泡间质炎性细胞浸润和支气管管腔狭窄均显著改善,支气管壁厚度和平滑肌厚度均明显降低;Western blot结果显示异甾体生物碱对于哮喘大鼠Wnt/β-catenin通路上的Wnt5a、Wnt7b和β-catenin蛋白表达均有显著的调节作用。结论 异甾体生物碱对于哮喘相关的病理变化-炎症和气道重塑均有一定的治疗作用,且该治疗作用与Wnt/β-catenin信号通路有关。
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  • 张多加, 吴效科
    优先出版日期:2020-03-31
    DOI: 10.11842/wst.20191129002
    多囊卵巢综合征(PCOS)是一种异质性内分泌疾病,病因以神经内分泌紊乱为主要特征。中医药对于PCOS的治疗有其独特的优势。PCOS患者临床中药的应用以补肾类、健脾祛湿类、活血类中药为主。本研究对三类中药在PCOS患者治疗上的用药特点及优势进行总结,以期为临床中药对于PCOS的防治提供理论依据。
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  • 郭银雪, 胡茂蓉, 葛平玉
    优先出版日期:2020-03-31
    DOI: 10.11842/wst.20191125003
    目的 探究肾茶黄酮对急性肾衰中肾小管上皮细胞保护作用。方法 甘油制备大鼠急性肾衰模型,检测成功后提取肾小管上皮细胞,分为模型组、(100、200、300、400)μg·mL-1肾茶黄酮组,其中(100、200、300、400)μg·mL-1肾茶黄酮组分别添加对应剂量肾茶黄酮,对照组未经处理的正常肾小管上皮细胞,对照组和模型组正常培养。分别在培养(0、3、6、12、24、36) h Cell Counting Kit-8(CCK-8)法检测细胞增殖能力;各组细胞处理24h流式细胞术检测细胞凋亡能力,超氧化物歧化酶(SOD)活性检测试剂盒、丙二醛(MDA)检测试剂盒分别检测SOD活性、MDA水平,蛋白免疫印迹(WB)检测细胞中半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(caspase)3、caspase9、B淋巴细胞瘤-2基因(BCL2)、Bcl-2相关X蛋白(BAX)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、Sma和Mad相关蛋白3(Smad3)蛋白水平。结果 与对照组相比,模型组在细胞培养(3、6、12、24、36)h OD450降低(P < 0.05);与模型组相比,(200、300、400)μg·mL-1肾茶黄酮组在细胞培养6h OD450升高(P < 0.05);(300、400)μg·mL-1肾茶黄酮组在细胞培养(12、24、36)h OD450升高(P < 0.05)。各组细胞处理24h,与对照组相比,模型组SOD活性、细胞凋亡率,caspase3、caspase9、BAX、TGF-β1、Smad3蛋白水平升高(P < 0.05),MDA活性、BCL2蛋白水平降低(P < 0.05),随着剂量的升高,各组呈剂量依赖性变化。与模型组相比,(100、200、300、400)μg·mL-1肾茶黄酮组细胞凋亡率,SOD活性,BCL2、TGF-β1、Smad3蛋白水平降低(P < 0.05),MDA活性、caspase3、caspase9、BAX蛋白水平升高(P < 0.05),呈剂量依赖效应。结论 肾茶黄酮可促进急性肾衰中肾小管上皮细胞增殖、抑制凋亡,抑制氧化应激,抑制促凋亡蛋白的表达从而减缓急性肾衰肾小管上皮细胞的损伤。
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  • 潘安, 张淼, 史海熠, 顾健, 赵丹, 史志龙
    优先出版日期:2020-03-31
    DOI: 10.11842/wst.20191122002
    目的 在藏医药理论体系中,西红花为“治一切肝病”的药,本文通过网络药理学的研究方法,探讨藏药西红花防治肝病的临床应用范围及作用机制。 方法 根据西红花成分的专属性、生物利用度及相关文献报道筛选目标化合物。利用PharmMaper数据库对目标化合物开展靶点预测分析,建立“成分-靶点”网络,开展网络拓扑分析;并进行PPI分析、KEGG通路富集等生物功能注释;通过OMIM、Disgenet数据库获取肝病相关基因,建立“成分-靶点-疾病”网络。 结果 筛选出19个西红花的目标化合物,获得潜在靶点80个;经生物功能注释分析发现与肝癌、肝纤维化、乙型肝炎、非酒精性肝病等七种肝病相关度较高的通路有PI3K-Akt、MAPK等12条。推测西红花防治肝病的可能关键靶点为SRC和EGFR。 结论 初步明确西红花在防治肝病的临床应用范围及可能的作用机制,为丰富完善藏医药理论开发肝病新药提供了科学支撑。
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  • 目的 采用非随机对照研究评价保肾通络方治疗糖尿病肾脏病(DKD)患者(G3期)的安全性与有效性。方法 选取规律口服双倍剂量肾素血管紧张素系统阻断剂(RASI)符合纳入标准的115例DKD(G3期)患者,其中对照组57例予基础治疗,试验组58例加服保肾通络方;观察12个月,主要比较治疗前及治疗6、12个月后两组24h尿蛋白定量(24-h UP)、血肌酐(SCr)、肾小球滤过率估算值(eGFR)、血清白蛋白(ALB)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、血尿酸(UA)及中医证候积分的变化。结果 两组患者24-h UP、SCr各时间点的差异有统计学意义(P < 0.05),TC、TG各时间点的差异有显著统计学意义(P < 0.01),试验组优于对照组(P < 0.01)。试验组经治疗中医证候积分明显下降(P < 0.01);对照组无明显变化(P > 0.05)。结论 保肾通络方能够延缓DKD(G3期)患者肾脏病进展,降低蛋白尿,降低血脂水平,减轻临床症状,且安全稳定。
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  • 童双, 吴克瑾, 沈红艺
    优先出版日期:2020-03-31
    DOI: 10.11842/wst.20191105013
    概述近年来血脂异常与中医体质相关研究进展。对体质理论演变进展、中医体质与基因学以及中医体质与健康评价相关研究进行了综合阐述;同时对血脂异常近10年控制目标变化、不同人群血脂异常差异包括种族差异进行了总结;重点概括了血脂异常人群中医体质特点、血脂异常临床分类与体质分型之间的相关性及血脂异常中医体质干预研究现状。
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  • 罗子清, 唐丽娟, 刘云涛, 张忠德
    优先出版日期:2020-03-31
    DOI: 10.11842/wst.20191030006
    目的 该研究通过网络药理学和分子对接技术探讨新香冲剂治疗流感的作用机制。方法 首先,基于SymMap、PubChem、FAF-Drugs4、TargetNet等网站工具,筛选新香冲剂中的活性成分,预测其靶点。通过GEO数据库获得人类流感疾病靶点。利用Cytosacpe3.6.0软件构建中药-成分、成分-靶点、药物-疾病蛋白相互作用(Protein-Protein Interaction,PPI)网络,对网络进行拓扑结构分析,筛选出关键化合物和关键靶点。提取核心子网络,利用DAVID6.8在线工具对核心子网络的靶点做基因本体(Gene Ontology,GO)分析和京东基因百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)富集分析。利用分子对接方法分析关键化合物和关键靶点的相互作用关系。结果 成分-靶点网络分析得到9种重要的活性化合物,关键化合物为芹菜素(Apigenin)。药物、疾病网络的共同靶点基质金属蛋白酶9(Matrix Metalloproteinase-9,MMP9)是关键靶点。GO分析显示核心子网络与抗炎、调节免疫等多个生物学过程相关。KEGG富集分析得到甲型流感疾病通路。分子对接显示,芹菜素与MMP9可通过氢键结合形成稳定的构象。结论 新香冲剂通过抗病毒、抗炎、调节免疫等机制治疗流感,调控宿主细胞MMP9的表达是其发挥作用的途径之一,以上结论有待进一步开展实验验证。
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  • 吕艳杭
    优先出版日期:2020-03-31
    DOI: 10.11842/wst.20191028001
    肝硬化是严重危害人民健康的重大疾病,其高发病率、高复发率及高致死率的特点,是目前医学界治疗肝硬化的难题。原位肝移植虽然是终末期肝病较理想的治疗方法,但肝脏供体的缺乏、术后高免疫排斥反应及高医疗费用等因素限制了其在临床上的广泛应用。干细胞是一类具有高度分化潜能及自我更新能力极强的细胞,干细胞的移植是目前生命科学及细胞生物学领域的研究热点之一,给肝硬化患者带来了希望,打破了肝硬化后肝细胞不可再生的传统理念。最新研究表明中医药可诱导干细胞迁移、增殖,本文通过综述干细胞移植治疗肝硬化已有的研究成果及中药复方或中药单体协同干细胞移植治疗肝硬化存在的机制,为中医药干预干细胞移植治疗肝硬化提供理论基础。
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  • 抑郁是一种常见的情绪障碍类精神疾病,以心境低落为核心症状,具有高复发率、高致残率、高发病率等特点近年来许多学者以代谢组学为研究平台,探讨中医药在抗抑郁中的作用。本研究通过检索PubMed、中国知网(CNKI)数据库中近年来基于代谢组学研究中医药抗抑郁的相关文献,总结了抗抑郁中药药效生物标记物29种(抑郁生物标记物)及其作用机制、药效评价等相关进展,以期为中医药抗抑郁的研究提供借鉴。
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  • 孙润洁, 何晓晴, 崔兴, 刘奎, 崔思远
    优先出版日期:2020-03-31
    DOI: 10.11842/wst.20191024008
    在多发性骨髓瘤的疾病进展和治疗过程中,约 20%-40%的患者可以出现不同程度的周围神经病变,从而可能会影响化疗药物剂量及种类的应用。近年来的研究证实,自噬包括线粒体自噬作用贯穿于多发性骨髓瘤细胞增殖及周围神经病变的发生和治疗过程中。硼替佐米是治疗多发性骨髓瘤的一线用药,但其在临床应用中存在周围神经病变(Peripheral Neuropathy,PN)等副作用。中医结合临床辨证论治采用“温经化瘀”的思路,使用“温通经络、活血化瘀”的中药,对周围神经病变的治疗和缓解具有一定疗效。
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  • 徐建斌, 徐浩, 施杞, 肖涟波, 梁倩倩
    优先出版日期:2020-03-31
    DOI: 10.11842/wst.20191023001
    骨性关节炎(osteoarthritis, OA)是一种慢性、退行性关节病变,是临床上最常见的关节疾病,又称退行性关节炎,主要特点是关节软骨退变和骨赘形成,最终导致关节畸形、运动能力丧失,严重影响老年人生活质量的重要疾病。虽然OA以关节软骨退变为主要病理表现,但其病理变化又决不仅限于软骨局部,而是影响关节内所有组织的全关节疾病。骨细胞,软骨细胞和滑膜细胞之间通过释放可溶性介质及机械信号完成进行细胞间通信。越来越多的研究发现,滑膜炎症在OA的发生和发展中发挥重要作用,而关节炎滑膜中以巨噬细胞为主体的混合性炎症浸润则是关键。滑膜巨噬细胞被微环境刺激所激活,分化为促炎因子的M1亚型和产生抗炎因子的M2亚型两种功能极化状态,这一过程会产生一系列的炎症因子间动态变化。由于巨噬细胞的动态平衡在疾病发展过程中的重要性,巨噬细胞已经成为OA病理机制和治疗策略的研究热点。本综述将回顾和总结涉及滑膜炎与OA的研究,这些研究强烈提示滑膜炎和活化的滑膜巨噬细胞在促进OA病理学中的重要性。特别是,我们将概述滑膜巨噬细胞在促进OA炎症和破坏性反应中的作用以及针对巨噬细胞或巨噬细胞产生的细胞因子作为该疾病治疗策略的潜在作用。
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  • 韩松洁, 钟长鸣, 商洪才, 田贵华
    优先出版日期:2020-02-27
    DOI: 10.11842/wst.20190903005
    目的 评价针刺治疗带状疱疹的有效性和安全性,为带状疱疹患者的循证治疗提供科学证据。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、CNKI、万方等数据库,并辅以手工检索获得相关随机对照试验(RCT)的相关文献,检索时限均从建库至2019年4月。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,客观评价其临床疗效。结果 共纳入17个RCT,1434例患者。对这17个研究行Meta分析,结果显示:(1)与西医常规治疗组相比,针刺治疗组的综合疗效较好,且治疗后的后遗神经痛发生率低[RR = 0.30,95%CI(0.18,0.50),P <0.00001;RR = 0.16,95%CI(0.09,0.29),P < 0.0001],患者疼痛持续时间、疱疹止疱时间、结痂时间、脱痂时间以及患者疼痛感觉程度均明显缩小[MD = -11.53,95%CI(-813.52,-9.54),P < 0.00001;MD = -1.53,95%CI(-1.67,-1.40),P < 0.00001;MD = -3.12,95%CI(-3.48,-2.76),P < 0.00001;MD = -3.12,95%CI(-3.48, -2.76),P < 0.00001;MD = -2.50,95%CI(-2.80,-2.19),P < 0.0001];(2)不同针刺方法治疗带状疱疹患者各项指标改善情况Meta分析结果显示:①电针、火针治疗与西药常规治疗相比,电针、火针治疗比西药常规治疗效果好[RR = 0.41,95%CI(0.21,0.81),P = 0.01;RR = 0.16,95%CI(0.06,0.45),P = 0.0004]②普通针刺治疗与西药常规治疗相比,治疗后患者疼痛感觉强度明显降低[MD=-2.40,95%CI(-2.71,-2.10),P < 0.00001](3)针刺治疗组仅有1例轻度心慌,1例轻度头昏,均不影响实验结果。结论 针刺干预后患者综合症状改善情况、疱疹止疱时间、结痂时间、脱痂时间、疼痛程度评分(VAS)、后遗神经痛发生情况较对照组均有明显改善,且临床安全性高。
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  • 陆春花, 张华梅, 张玲玲
    优先出版日期:2020-02-26
    DOI: 10.11842/wst.20190303003
    目的 观察深刺双侧天枢穴对中风后便秘患者的临床疗效及脑肠轴的调控机制。方法 将90例中风后便秘患者随机分为双侧天枢穴组,支沟组和西药组,每组各30例。治疗前后进行症状积分评定表、大便性状评分(BSFS)、便秘患者临床评分量表(CCS)评定,并使用ELISA法测定血清中SP和VIP含量。结果 天枢组临床疗效、症状及性状积分、CCS评分等均优于支沟组和西药组,且患者血清SP含量高于其他两组,VIP含量低于后两组,具有统计学意义(P < 0.05)。结论 深刺双侧天枢穴治疗中风后便秘疗效显著,可有效改善临床症状。深刺天枢可能通过升高血清SP含量、降低VIP含量,调控脑肠轴,改善便秘症状。
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  • 曲杰, 郭静, 褚会松, 吕喜英
    优先出版日期:2020-02-26
    DOI: 10.11842/wst.20190119005
    目的 分析凤尾草总黄酮对人肺癌A549细胞迁移能力的影响,并探索其中的机制。方法 将不同浓度的凤尾草总黄酮与人肺癌A549细胞常规培养,并分别进行细胞划痕实验和Transwell实验,观察肿瘤细胞迁移能力与凤尾草总黄酮浓度之间的关系。利用Westen blot方法检测A549细胞内成纤维生长因子4(FGF4)蛋白表达水平与凤尾草总黄酮浓度之间的关系。结果 实验组划痕间距离缩短程度、细胞过胞膜数量和FGF4蛋白表达水平与对照组相比有所降低,并且随着加入凤尾草总黄酮浓度的升高而降低越明显。结论 凤尾草总黄酮可抑制肺A549细胞的迁移,其发生机制可能与肿瘤细胞内FGF4蛋白表达水平下降有关。
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  • 王天舒, 杨曦晨, 胡孔法, 胡晨骏
    优先出版日期:2020-02-26
    DOI: 10.11842/wst.20190104001
    目的 主要研究高效的数据汇聚方法,以减少中医药可穿戴设备节点的能量消耗,并延长中医药可穿戴设备网络的生存周期。方法 通过G-Means算法,按照中医可穿戴设备节点的地理位置,将节点划分为多个服从高斯分布的簇集。根据节点的剩余能量与地理位置为所有簇集内可穿戴设备节点分配权重,所计算的权重值为每个簇集选取合适的簇头节点。网络内所有节点数据经簇头节点收集并汇聚至中医医生观测平台。结果 文中的方法在场景1与场景2中所有节点在网络前100轮的平均能耗分别为0.0262 J与0.0555 J,比同类型方法均降低10%以上。文中所提方法在场景1与场景2下首个节点的失效时间为910轮与849轮,比同类型方法均延长10%以上。结论 高效中医药可穿戴设备的数据汇聚方法优化中医药可穿戴设备网络的拓扑结构,提高设备节点的能效性,并延长网络的生存周期。
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  • 陶妍心, 杨涛, 谢佳东, 赵静, 董海艳, 胡孔法
    优先出版日期:2020-02-26
    DOI: 10.11842/wst.20191107005
    目的 设计一种中药社团发现算法。方法 将中医处方转化为矩阵数据,通过矩阵运算找出不同中药之间的关联度,以中药为节点、关联度为边,构造关联网络,采用分裂的层次聚类方法对关联网络进行社团划分,建立中药社团发现算法HCD。为了验证算法的有效性,将HCD与经典的社团发现算法GN进行比较,分别对970诊次结肠癌病案资料进行分析,比较分析结果差异。结果 HCD能够较好地划分中药社团,划分结果符合中医理论,划分效果优于GN算法。结论 将关联网络和层次聚类相结合构造的中药社团发现算法HCD能够有效划分中药社团,其可以广泛应用于中医临床数据挖掘中,为名老中医诊疗挖掘提供技术支撑。
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  • 目的 建立以异质关联网络为基础的辨证规律挖掘方法。方法 从医案数据入手,以矩阵运算为基础,以联合度为评价指标,构建“症状-证素-证型”异质关联网络HAN(Heterogeneous Associated Network),探索“症状-证素-证型”两两元素之间的组合规则。为了验证算法的有效性,与经典的关联分析算法Apriori进行比较,分别对1164条肝癌医案的辨证规律进行分析,比较两种算法的提取结果。结果 HAN算法提取结果和计算效率优于Apriori算法,提取辨证规律符合中医理论和专家经验。结论 利用HAN算法能高效精准地挖掘医案中症状、证素、证型之间的潜在关系,可以为名老中医临床经验挖掘提供方法参考。
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  • 目的 从中医临床医案抽取症状命名实体。方法 对名老中医临床肺癌医案进行序列标记,利用条件随机场对标注样本进行学习,采取十折交叉验证对模型进行测试,使用多分类评价指标对模型结果进行评价。结果 CRF模型微平均的三个评价指标(PRF1)为(0.9233 ± 0.0063,0.9222 ± 0.0062,0.9211 ± 0.0062);宏平均评价指标为(0.8822 ± 0.0126,0.8322 ± 0.0215,0.8556 ± 0.0151)。病位权重由高到低依次为“背”、“胸”、“口”、“腰”、“鼻”等词;症状权重由高到低依次为“咳”、“痛”、“痰”、“酸”、“闷”等词。结论 利用条件随机场构建中医临床信息抽取模型,抽取结果符合中医辨证理论,能够有效实现中医临床医案症状命名实体识别。
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  • 高艳菊, 张丹
    优先出版日期:2019-12-04
    DOI: 10.11842/wst.20190114001
    文章运用知识图谱及可视化软件CiteSpace对1990-2019年从CNKI检索来的全部藏医药文献进行研究,绘制出领域内高产作者及机构的知识图谱,该图谱形象地显示出这些高影响力作者在当代藏医药学的主流领域, 通过对图谱进行分析发现研究领域形成了七个主要研究团队, 高校是研究的中坚力量, 张艺、钟国跃、魏立新是主要的代表人物, 他们构成了研究的主流群体及其主要的航向标, 为发展藏医药研究做出了巨大贡献。藏医的理论研究和藏药的理化研究是领域的研究热点。
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  • 目的 针对膝骨关节炎(KOA)人群生活方式干预及中医健康管理进行问卷调查分析,形成专家共识意见。方法 运用德尔菲法,在前期文献研究及第1轮“膝骨关节炎人群生活方式干预及中医健康管理”专家问卷的基础上,结合2018年8月岭南微创关节论坛及2018年11月中华中医药学会运动医学分会专家组的专家建议,编制第2 轮专家问卷;对国内骨伤科尤其关节专科的专家进行意见征询,并对调查结果进行统计分析。结果 (1)受访专家的积极性与专业水平均相对较高,分布地区广泛,具有代表性。(2)问卷调查各项条目的专家意见集中程度、协调程度均相对较高;KOA人群生活方式干预及中医健康管理优选条目依次为:①减重;②外伤后及早治疗;③自我行为疗法干预;④防外邪;⑤关节功能训练;⑥改变负重力线;⑦其他:健康宣教、四季调摄、生活起居干预、膳食指导、方药及运动干预等。结论 采用医学循证结合德尔菲法能够较好的总结本领域专家对KOA人群生活方式干预及中医健康管理的意见,为后续诊治方案优化及慢病管理提供参考依据。
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  • 刘一斌, 叶辉, 易珺, 曹东
    优先出版日期:2019-11-27
    DOI: 10.11842/wst.20181226003
    中医电子病历(electronic medical record,EMR)包含大量的医疗知识和患者健康信息,对该类信息的抽取和挖掘对中医药的传承和创新有着重要意义。然而以纯文本形式记录的中医电子病历是一种非结构化信息,阻碍了中医药临床经验的总结与挖掘。本文主要讨论如何用机器学习算法对非结构化的中医电子病历文本进行信息的分类抽取,抽取出症状、处方、治法等有用信息。先将电子病历文本进行分词,然后进行标签标注,采用朴素贝叶斯和word2vec算法训练形成模型,最后进行模型测试。实验结果表明,该算法模型的信息抽取查准率可达80%以上。该研究在中医电子病历文本信息抽取领域做出了初步探索,为进一步进行中医药领域的数据挖掘和科研工作提供了良好的基础。
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  • 本文针对如何有效管理天生桥一级水电开发有限责任公司水力发电厂(以下简称“天一电厂”)WIFI用户问题,天一电厂设计开发了一套基于MAC地址认证的无线管理系统。本文就设计思路、借助的开发平台及如何开发进行了描述。开发的系统不仅有效的帮助了天一管理员对无线终端用户的管理,还大大提高了天一电厂的网络安全性。
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  • 任亚娟, 肖沪生
    优先出版日期:2019-10-10
    DOI: 10.11842/wst.20190314003
    目的 通过对60例平脉及60例弦脉的正常成人双侧颈总动脉、桡动脉、足背动脉瞬时波强(Wave Intensity,WI)各参数的探测及分析,探讨正常成人生理性弦脉的颈总动脉、桡动脉、足背动脉WI参数及脉图特点。分析生理性弦脉的WI脉图参数的特征性变化。方法 应用ALOKA公司Prosound α7彩色多普勒超声诊断仪对60例弦脉及60例平脉的正常成人双侧颈总动脉、桡动脉及足背动脉的瞬时波强WI相关指标进行检测、分析。结果 生理性弦脉组的年龄、BMI、收缩压、舒张压、血总胆固醇均较平脉组高,两组比较差异有显著统计学意义(P < 0.01)。生理性弦脉组颈总动脉的NA、β、EP、AI、PWVβ均较平脉组增高,AC较平脉组低,差异有显著统计学意义(P < 0.01)。生理性弦脉组桡动脉及足背动脉的NA值均较平脉组高,差异有显著统计学意义(P < 0.01);AI值均较平脉组高,差异有统计学意义(P < 0.05)。生理性弦脉组受试者的年龄、血压、血总胆固醇、甘油三酯及体重指数均与颈总动脉、桡动脉及足背动脉WI技术的多项反映血管弹性及外周阻力的参数有显著相关性(P < 0.01)。结论 生理性弦脉组颈总动脉的血管弹性较平脉组降低,外周血管的血流阻力增高,生理性弦脉组桡动脉及足背动脉的外周血管血流阻力、血管弹性均较平脉组增高,差异有显著统计学意义。因此,可以看出,生理性弦脉是人体动脉血管弹性减退,外周中小动脉所造成的外周阻力增高的一种生理状态。而血压、血脂、年龄、BMI等的增高与生理性弦脉的形成密切相关。WI波形显示生理性弦脉组的NA波较平脉组加深。生理性弦脉可通过WI技术的各项参数及波形客观体现。
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  • 史叶琴
    优先出版日期:2019-10-10
    DOI: 10.11842/wst.2019.08.031
    目的 观察自拟中药熏蒸联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍相关干眼的临床疗效。方法 将2016年05月2日至2018年10月31日干眼门诊确诊为睑板腺功能障碍相关干眼患者(120只眼),按照数字随机法分为治疗组和对照组两组,每组各30例。治疗组采用中药熏蒸联合睑板腺按摩治疗,对照组给予局部滴眼液治疗,对两组的临床疗效进行比较。结果 两组的BUT、SIt和OSDI评分情况,治疗前后比较均有显著性差异(P < 0.05),且治疗组明显优于对照组(P < 0.05)。治疗组总有效率为90%,对照组为66.67%,两组总疗效比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 自拟中药熏蒸联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍相关干眼有较好的临床疗效。
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  • 孙宁, 孙睿睿, 周园芳, 黄柳杨, 李政杰, 梁繁荣
    优先出版日期:2020-08-11
    DOI:
    目的 基于针刺治疗慢性疼痛的功能磁共振(functional magnetic resonance imaging, fMRI)文献进行述评,为针刺治疗慢性疼痛的机制研究提供思路和借鉴。方法 对近10年针刺治疗慢性疼痛的fMRI研究进行回顾,依据病种选择、样本量计算、试验设计、研究结果四方面内容进行述评,分析并总结当前研究现状。结果 偏头痛、膝骨关节炎和下腰痛是目前研究中涉及频次最高的三个病种。受试者的疾病亚型、年龄段、利手习惯及fMRI禁忌症在研究中基本都保证了一致性和规范性。但多数研究仍存在样本量计算方式不明确的问题。对照组设置主要包括标准对照、无效对照和安慰对照。针刺效应因素在各研究间存在较大差异。研究中结局指标包括疾病特异性量表、疼痛评分及心理、精神状态的评估。fMRI设计以静息态和单一任务态设计为主,多任务fMRI 研究相对较少。研究证实针刺可调节疼痛处理网络的功能连接,有效建立心理物理疼痛稳态。结论 运用fMRI探讨针刺治疗慢性疼痛作用机制的研究成果丰硕,未来可通过扩大病种的选择,完善质量控制,关注针刺效应影响因素,丰富数据处理手段,借鉴多学科任务设计方式等方式,促进针刺疗慢性疼痛机制研究的进一步发展。
    引用本文
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  • 程施瑞, 李政杰, 周俊, 董晓慧, 贺文华, 汤臣建, 陈杨, 曾芳, 梁繁荣
    优先出版日期:2020-08-11
    DOI:
    目的:探讨针刺真穴、针刺非穴、塞来昔布对膝骨性关节炎患者临床作用及血清β-内啡肽含量影响的区别。方法:2017年9月至2019年9月共招募膝骨性关节炎患者108例,随机分为针刺真穴组、针刺非穴组和塞来昔布组,针刺真穴组采取针刺阳陵泉、阴陵泉、膝关节附近两个阿是穴(若无阿是穴,则选取内、外膝眼)治疗,针刺非穴组采取膝关节局部的四个非穴治疗。针刺真穴与针刺非穴组,每日治疗1次,5次为1疗程,疗程间休息2天,共治疗2个疗程;塞来昔布组口服塞来昔布0.2g/天,共治疗2周。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分量表、西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数、焦虑自评量表、抑郁自评量表、血清β-内啡肽水平。结果:针刺真穴组、针刺非穴组、塞来昔布组三组组内比较:三组患者VAS、WOMAC及WOMAC疼痛亚表、功能亚表与治疗前相比具有显著统计学差异(P<0.01);针刺真穴组僵硬亚表、SAS、SDS与治疗前相比具有显著统计学差异(P<0.01);针刺非穴组治疗前后SDS具有统计学差异(P<0.01),WOMAC僵硬亚表、SAS治疗前后有统计学意义(P<0.05);塞来昔布组患者治疗前后WOMAC僵硬亚表、SAS显著降低(P<0.01)。三组组间比较:三组治疗后的VAS、WOMAC及三个亚表、SAS、SDS组间比较均无统计学差异(P>0.05);塞来昔布组与针刺非穴组治疗前后VAS改善值组间比较有差异(P<0.05)。血清β-EP水平:针刺真穴组患者治疗后血清β-EP水平与治疗前相比有统计学差异(P<0.01);塞来昔布组患者血清β-EP水平治疗前后对比具有统计学意义(P<0.05);针刺真穴组与针刺非穴组β-内啡肽改善值两组组间比较有显著统计学差异(P<0.01)。结论:针刺真穴可以有效的缓解KOA患者疼痛,改善关节功能活动,调节KOA患者血清β-内啡肽水平。
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  • 李政杰, 程施瑞, 周 俊, 贺文华, 董晓慧, 曾 芳, 梁繁荣
    优先出版日期:2020-08-11
    DOI:
    膝关节疼痛是膝骨性关节炎(Knee Osteoarthritis, KOA)患者求诊的主要原因。针刺治疗膝关节疼痛历史悠久,安全有效,但机理不完全明确。目前研究发现,膝关节局部因素和神经传导通路的改变共同参与了膝关节疼痛的形成。本文将从膝关节局部和神经传导通路两方面探讨KOA患者膝关节疼痛和针刺治疗的机理,并对针刺治疗KOA膝关节疼痛的相关研究的开展进行探讨和展望。
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  • 周 俊, 李政杰, 程施瑞, 贺文华, 孙睿睿, 兰 蕾, 曾 芳, 梁繁荣
    优先出版日期:2020-08-11
    DOI:
    随着针灸及神经影像学技术的迅速发展,利用神经影像学技术探究针刺效应中枢机制成为近年热点,但针刺神经影像学研究的质量参差不齐。本文以梁繁荣教授正在进行的针刺治疗慢性膝骨关节炎的神经影像学研究为例,从临床试验开展和影像数据处理方面切入,探讨针刺神经影像学研究的质量控制,以期为针刺神经影像学质量控制标准的制定提供思路,为未来针刺神经影像学研究提供参考。
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  • 董晓慧, 周俊, 程施瑞, 贺文华, 曾芳, 梁繁荣, 李政杰
    优先出版日期:2020-08-11
    DOI:
    针刺治疗头痛历史悠久,安全有效,其有效率为50%左右,如何筛选针刺有效人群对于优化针刺治疗方案、节约医疗成本、减轻病人负担意义重大。运用神经影像学技术进行疗效预测是目前的神经影像学研究热点之一,因此本文综述近年针刺治疗偏头痛的相关研究,并对针刺治疗偏头痛的疗效预测研究的现状和研究思路进行探讨。
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  • 陈静雯, 郭雨怡, 滕雨可, 杨莎
    优先出版日期:2020-04-08
    DOI: 10.11842/wst.20191021009
    目的:收集整理近5年的针刺神经影像学高影响因子文章,在此基础上,对纳入文章的研究方案设计、执行、管理等方面进行分析,剖析研究的特点和共性,以期为今后的研究提供参考和借鉴。 方法:以“Acupuncture”、“Neuroimaging”、“ Functional MRI”等为检索词,检索pubmed数据库2013-2018年5年内相关文章,并查询文章当年影响因子,收集符合纳入标准并且IF≥5分的文章进行整理分析。结果:经筛选共纳入8篇针刺神经影像学高影响因子文章,最高影响因子为11.501(Biological Psychiatry),最低影响因子为5.228(Scientific Reports)。纳入的8篇文章均选取fMRI技术作为研究手段,其中静息态fMRI研究3篇,任务态fMRI研究5篇;数据分析方法涉及功能连接度分析(FC)、区域同质性(ReHo)、拓扑网络分析等,研究内容以针刺镇痛中枢机制最为常见(5篇)。结论:基于对近5年针刺神经影像学高影响因子文章的剖析发现,利用神经影像技术探究针刺镇痛的中枢机制是针刺神经影像学目前较热点的研究方向。同时在针刺神经影像学研究中,如何选择与研究目的相匹配的扫描技术及模态还需继续探索。
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  • 目的 探索子午流注针法的发展概况、研究热点,预测研究前沿。方法 检索中国知网(CNKI)中近60年内子午流注针法的相关文献,基于CiteSpace 5.3绘制子午流注知识图谱,分析核心作者、研究机构、热点及前沿。结果:纳入文献1430篇,得到56位核心作者,3家主要研究机构,15个关键词聚类。理论研究热点为开穴方法、简化干支推算,临床研究热点集中于针刺疗法与失眠、便秘的临床疗效观察,实验探究重点是观察动物在不同时辰下生理节律受电针的影响。研究前沿是失眠、便秘、脑卒中的临床疗效观察。结论 子午流注针法临床研究广泛,但研究报道不严谨,需要加强作者、机构间合作与联系,加深对疗效机理的研究,注重经典与现代研究的结合,以期更好地指导临床。
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  • 宗咏花, 刘铜华
    优先出版日期:2020-04-08
    DOI: 10.11842/wst.20190925004
    目的:测定珊瑚七十味丸五种重金属元素的含量,并确定Hg元素存在的各种化学形态,为名贵藏药重金属含量及元素形态的确定提供准确的新型研究方法。方法:采用强酸消解法处理珊瑚七十味丸,利用电感耦合等离子体原子发射光谱(ICP-OES)测定样品中不同重金属元素的含量,同时采用X射线光电子能谱技术(XPS)对样品中的Hg元素进行价态分析。结果:不同批次的珊瑚七十味丸中Hg、As、Cr、Cd及 Cu五种重金属元素含量存在一定的差异;Hg元素存在游离Hg2+、HgS、HgO三种形式,且差异较大。结论:ICP-OES和XPS对药物中的5种重金属含量和Hg元素的价态进行的检测和分析,得到的数据较为准确、可靠,能够为珊瑚七十味丸的临床使用提供数据上的参考依据,也为传统道地藏药材中的重金属含量检测及价态分析提供了一种新的研究思路和方法。
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  • 段秀俊, 刘培, 杨超, 张娜, 闭梅森, 段青青
    优先出版日期:2020-04-08
    DOI: 10.11842/wst.20190913003
    目的 进行雀脑药材的鉴别、检查及含量测定研究,为其临床应用、生产使用与市场监督管理提供质量保证。方法 鉴别研究采用显微鉴别及薄层鉴别方法;水分检查采用烘干法,总灰分及酸不溶性灰分检查采用炽灼残渣法;含量测定采用总氮量法及全自动氨基酸分析仪法。结果 雀脑的显微鉴别特征为树突碎片与神经纤维;薄层鉴别以丙氨酸为对照,鉴别氨基酸类成分,随机选取20111001批雀脑药材为对照药材。水分介于5.57%-5.83%,总灰分介于4.40%-4.70%,酸不溶性总灰分介于0.28%-0.38%。总氮量介于6.49%-7.04%。17种氨基酸的线性相关系数介于0.9997-0.9999;精密度实验RSD介于0.11%-0.52%;10小时内稳定性良好,RSD介于0.02%-0.84%;重复性实验RSD介于0.17%-2.27%;回收率实验RSD介于1.24%-2.47%,平均回收率介于97.38%-102.19%;3批雀脑药材的17种氨基酸总含量介于47.61mg/g-66.37mg/g。结论 建立显微鉴别、薄层鉴别及含量测定方法专属性强,重现性好,具有较强创新性,对于控制雀脑药材质量具有显著意义;水分、总灰分、及酸不溶性灰分测定结果,可以为制订雀脑药材质量标准提供实验依据。
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  • 魏颖, 徐暾海, 苏秀兰, 刘铜华
    优先出版日期:2020-04-08
    DOI: 10.11842/wst.20190912004
    近年来假龙胆属植物的研究逐步深入,该属植物有相似的化学成分与药理作用。本文通过对近20年的相关文献进行检索,对假龙胆属植物的化学结构与药理活性进行归纳整理,旨在为假龙胆属植物的进一步研究与发展提供参考。
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  • 齐诗仪
    优先出版日期:2020-04-07
    DOI: 10.11842/wst.20190813002
    目的 观察电针长强穴对FMR1基因敲除小鼠不同脑区CREB及p-CREB蛋白表达量影响,以探讨针刺的多脑区联动效应。方法 选取适龄FMR1基因敲除小鼠,通过PCR鉴定其基因表型。采用随机数字表法分为空白组、非经非穴组和长强组,每组8只,共24只。空白组在相同条件下仅给予抓取动作;非经非穴组取选取肋弓最低点上1cm处;长强组取长强穴;2组针刺组采用电针仪进行干预,电针刺激频率2 Hz,强度2mA,连续波,每日20 min,连续干预14 d。干预结束后通过免疫组化法检测海马、皮质及小脑CREB及p-CREB蛋白的表达情况。结果 ①空白组海马的CREB表达量较皮质(P<0.05)、小脑(P<0.001)显著升高;非经非穴组及长强组皮质的CREB表达量较海马(P<0.05,P<0.01))、小脑(P<0.05)显著升高;②空白组小脑的p-CREB及p-CREB率的表达较皮质(P<0.01,P<0.001))、海马(P<0.05,P<0.001)显著升高;非经非穴组的小脑p-CREB表达量较海马(P<0.01)显著升高;非经非穴组小脑p-CREB率较皮质(P<0.01)、海马(P<0.05)具有显著升高;二者在长强组中三个脑区均无显著性差异(P>0.05)。轮廓分析结果示:①CREB平行轮廓分析示P<0.05,提示三个脑区的总体轮廓不平行,即脑区的联动变化不一致。②p-CREB及p-CREB率水平轮廓分析示P<0.01,提示三个脑区联动变化一致,且各组间变化程度一致,但各组中蛋白表达不相等,其中小脑最高。 结论 基于轮廓分析能够初步观察针刺多脑区联动效应,且针刺刺激可能通过影响CREB表达使得FMR1基因敲除小鼠多脑区效应方式发生改变。
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  • 谢天琪
    优先出版日期:2020-03-31
    DOI: 10.11842/wst.20200103004
    摘要:目的 利用从肾透明细胞癌(ccRCC)数据集中筛选的差异表达基因、差异lncRNA及其上游miRNA,探索白藜芦醇可能的作用靶点,构建ccRCC的ceRNA 网络。 方法 从基因表达综合数据(GEO)及转录组数据库(TCGA)中检索并筛选ccRcc基因及lncRNA表达数据集,对差异表达基因(DEGs)进行富集和功能注释,使用在线数据库预测miRNA及长链非编码RNA (lncRNA),通过加权基因共表达网络分析(WGCNA)鉴定该机制中可能的lncRNA,建立竞争性内源性RNA(ceRNAs)调控网络,并通过网络药理学分析确定白藜芦醇的药物靶点,探索白藜芦醇治疗ccRCC的分子作用机制。 结果 构建了AL136040.1、SNHG17与上游hsa-miR-25-3p、hsa-miR-23a-3p及COL1A2、HRG的ceRNA调控网络,白藜芦醇与两个mRNA均显示良好的对接打分。 结论 可能存在AL136040.1、SNHG17两个lncRNA与hsa-miR-25-3p、hsa-miR-23a-3p竞争性调控COL1A2、HRG,进一步影响ccRCC预后,可能是白藜芦醇治疗ccRCC的潜在机制。
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  • 目的 通过临床观察初步探讨“益气固元”针法治疗前列腺癌根治术后尿失禁患者的临床疗效。方法 将40例前列腺癌根治术后尿失禁患者按照就诊次序均分为两组,对照组20例给予盆底肌训练治疗,治疗组给予”益气固元针法”结合盆底肌训练,共治疗3个疗程,每个疗程后评定两组患者72小时尿垫用量、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)、中医证候积分的差异。结果 每个疗程治疗后两组患者的72小时尿垫用量、ICI-Q-SF、中医证候积分均有改善(P<0.05),且第3个疗程后治疗组改善情况优于对照组(P<0.05)。结论 “益气固元“针法能有效改善前列腺癌根治术后尿失禁症状,第3个疗程结束后其临床疗效较为显著。
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  • 姚小强
    优先出版日期:2020-03-31
    DOI: 10.11842/wst.20191205001
    Objective To observe the clinical effect of Wentong-acupuncture combined with calcium and calcitriol in the treatment of senile primary osteoporosis with intestinal dysfunction. Methods 127 patients with primary OP were randomly divided into two groups: the observation group (63 cases) and the control group (64 cases). The control group was given vitamin D calcium chewing tablets and calcitriol pills. The observation group was given Wentong-acupuncture therapy on the basis of the treatment of the control group. The two groups were treated according to the course of treatment for 6 months. After the treatment, the clinical effect of the two groups was observed. Before and after the treatment, dual energy X-ray bone was used. BMD of lumbar spine, femoral neck and femoral trochanter were measured by densitometer, NBAP, OC, MMP-2, CT, DAO and d-lac were measured by ELISA, and intestinal function was evaluated. Results After treatment, the total effective rate of the observation group was 85.7%, higher than 71.9% of the control group (P<0.05). Compared with before treatment, BMD increased (P<0.05) and serum bone metabolism related indexes improved (P<0.05) in both groups after treatment. Compared with the control group, BMD increased and serum bone metabolism related indexes improved more significantly in the observation group after treatment (P<0.05). The main symptom score, serum Dao and d-lac level of the patients in the observation group decreased after treatment (P<0.05), but there was no statistical significance in the control group (P>0.05); compared with the control group, the main symptom score, Dao and d-lac level of the patients in the observation group decreased after treatment (P<0.05). Conclusion Wentong needle therapy is safe and effective in the treatment of osteoporosis. It can increase bone mineral density, improve bone metabolites and regulate intestinal function. It is a safe, effective and economical treatment method.
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  • 田甜, 倪夕秀, 刘路, 李晓, 王亚楠, 王林嘉, 赵凌
    优先出版日期:2020-03-31
    DOI: 10.11842/wst.20191118013
    目的 评价针刺治疗围绝经期综合征(Perimenopausal syndrome,PMS)的疗效、安全性及相关随机对照试验证据水平。方法 检索主要中英文数据库,收集针刺治疗PMS的随机对照研究,检索时间为2008.01.01-2018.12.31,主要结局指标为治疗总有效率,次要结局指标为Kupperman指数、更年期评定量表、潮热评分,对纳入文献进行质量评价,用RevMan5.3软件进行Meta分析,并按照GRADE标准进行证据质量评价。结果 共纳入30篇文章,共计2767例病例。1.Meta分析结果提示:针刺治疗PMS总有效率优于西药组[OR =3.72,95%CI (2.57,5.46),P<0.0001]及中药组[OR=8.54,95%CI (3.72,19.58),P<0.0001],差异有统计学意义;针刺对比西药[MD=-3.53,95% CI(-4.12, -2.93),P<0.0001]、中药[MD=-0.43,95% CI(-0.82, 1.67),P<0.0001]能明显降低Kupperman指数评分,针刺对照西药差异有统计学意义;针刺较假针刺能降低潮热发作评分[MD=-0.30,95% CI(-0.79, 0.19),P=0.23],差异无统计学意义;针刺较假针刺能降低更年期评分量表得分 [MD= -0.72,95%CI(-2.47,1.03),P=0.53],差异无统计学意义。2.不良反应:18篇研究提及不良反应,且都未见严重不良反应,12篇未提及。3.根据GRADE方法评价,总有效率及潮热发作评分证据质量为低级,其余为极低级。结论 针刺较药物(中、西药)治疗围绝经期综合征具有更好的疗效,但受纳入研究证据质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量的研究予以验证,临床进行弱推荐。
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  • 通过对历代本草及新近文献的梳理,分析了中药“陈久者良”的研究现状与局限性,进而提出研究思路。内容包括陈药“陈久者良”的历史渊源、理论探讨、实验研究、加速试验、认识与思考等。中药陈用有其合理内核,应综合现代科学技术手段,对中药陈化全过程的成分、功效和质量属性进行全成分、多指标的综合评价,系统探讨中药“陈久者良”的科学内涵。
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  • 目的:评价2011年版和2018年版《循证针灸临床实践指南:贝尔面瘫》质量。方法:由4名评价人员独立运用AGREE II、Shaneyfelt和Grilli三个评价工具对两版《指南》进行质量评估,并解读2018年版《指南》内容。结果:两版指南AGREE II的标化百分比分别为:范围和目的51%、83%,参与人员43%、78%,制定的严谨性14%、86%,表达的明晰性60%、92%,应用性17%、64%,编辑独立性96%、100%;Shaneyfelt量表平均得分为7.5分和20.75分;Grilli量表平均得分为1.5分和2.5分;2018年版《指南》更加严谨科学。结论:2018年版《指南》弥补了2011年版《指南》的部分不足,建议结合临床实践的具体反馈不断更新完善。
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  • 优先出版日期:2020-03-04
    DOI: 10.11842/wst.20190425002
    目的:地黄为我国重要中药材,栽培品种较多,通过对10个地黄品种的光合特性进行比较研究,为优选地黄优良品种提供科学依据。方法:在地黄种质资源圃,采用便携式光合作用测定仪Li-6400,分别测定地黄叶片的净光合速率、蒸腾速率、气孔导度和胞间CO2浓度、光饱和点和光补偿点、CO2饱和点和CO2补偿点,并用方差分析和相关性分析对不同地黄品种的光合特性进行综合评价。结果:10个地黄品种的叶片净光合速率、气孔导度、胞间CO2浓度、水分利用效率和蒸腾速率在品种间存在显著差异。10个地黄品种的光补偿点间和CO2饱和点间有差异,但光饱和点和CO2补偿点差异不显著。通过对10个地黄品种的光合参数作相关分析表明,叶片净光合速率主要受气孔导度和蒸腾速率的影响,与环境温度和湿度的关系不显著。结论:研究结果表明,10个地黄品种中金九、沁怀1号、怀丰和红薯王的综合光合特性由于其它品种。本实验得到的基础资料对于指导地黄的品种选育具有一定的指导意义,但应和不同地黄品种的质量评价相结合,才能获得更能反映光合特性与其质量之间的关系模式。
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  • 杜鸿志, 汤文敏, 刘青, 沈政, 刘义梅, 曹艳
    优先出版日期:2020-03-03
    DOI: 10.11842/wst.20190429009
    金花茶具有极高的观赏价值、营养价值和药用价值。但一直存在基源名称争议,药用历史不清,物种难以确认和分类混乱等问题。因此,本文将对金花茶的基源名称、产地分布和药用历史等问题进行本草考证;同时,对金花茶的形态学、显微特征、光谱和分子生物学等不同鉴别方法在金花茶物种鉴别方面的应用进行综述。本文有望为金花茶的进一步研究与开发利用提供参考,促进金花茶资源的有效保护和高效利用。
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  • 余涛, 丁明, 喻强强, 薛汉荣
    优先出版日期:2020-03-03
    DOI: 10.11842/wst.20190419004
    免疫失衡机制在哮喘的发病中占有主导地位,既往认为Th1/Th2比例失衡是哮喘的主要免疫发病机制,但近年来,Th17/Treg免疫失衡与哮喘关系的研究越来越多,大量的实验和临床研究表明:Th17细胞比例的上调、Treg细胞比例的下降导致的Th17/Treg免疫失衡与哮喘发病和严重程度密切相关。中医药治疗哮喘历史悠久,利用现代科学技术来阐释中医药治疗哮喘的机制是现阶段研究的热点,不仅为中医药治疗哮喘赋予科学内涵,也为更多的哮喘患者带来福音。本文通过阐释Th17、Treg细胞在哮喘中的作用,对近十年来中医药对哮喘Th17/Treg免疫失衡影响的研究进展进行综述,以供同仁互鉴。
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  • 道地药材是指药用成分含量高、临床效果好且生长于特定产区的名优正品药材。优良的种质资源是道地药材形成的遗传因素,种质资源包含的特定基因是药材道地性形成的关键。本文详细阐述了当前药用植物道地性研究现状,并对标记开发、遗传图谱构建、特定性状QTL定位和转录组测序等技术对药用植物相关性状基因的挖掘以及药用植物基因工程研究现状进行了归纳总结,以期为提高药用植物种质资源的道地性研究提供参考。
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  • 王光耀, 洪晓华, 赵媚, 许光兰
    优先出版日期:2020-03-03
    DOI: 10.11842/wst.20190409006
    目的:系统评价中药注射剂(CMI)辅助治疗成人支气管哮喘急性发作期的有效性和安全性。方法:计算机检索 PubMed、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方(WanFang)和维普(VIP)数据库(检索时限均从建库至2019年3月),搜集有关临床常用的6种中药注射液(喘可治注射液、痰热清注射液、黄芪注射液、复方丹参注射液、细辛脑注射液、参麦注射液)辅助治疗成人支气管哮喘急性发作期的随机对照试验。对纳入研究进行质量评价和数据提取,用软件gemtc和Stata14做网状Meta分析,用RevMan 5.3作风险偏倚图。结果:纳入18个RCTs、55个半随机对照试验,共计6563例成人支气管哮喘急性发作期患者。网状 Meta 分析显示:①6种CMI与对照组总有效率比较,均优于对照组,具有统计学差异;CMI之间参麦注射液与黄芪注射液间接比较,参麦注射液明显优于黄芪注射液,差异具有统计学意义,其余均无统计学差异。②6种CM辅助治疗成人支气管哮喘急性发作,根据总有效率的概率排序结果,复方参麦注射液最为显著、依次为丹参注射液、喘可治注射液、细辛脑注射液、痰热清注射液、黄芪注射液。结论:基于目前的证据,6种CMI均能在西医常规治疗成人支气管哮喘急性发作期的基础上提高临床有效率,并且以参麦注射液的效果最好。另外本研究结论仍需要大量设计合理、方法得当的 RCTs给予证实。
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  • 目的:观察固本增骨方去卵巢大鼠血清BGP、TRACP-5b及骨质量的影响,探讨固本增骨方防治绝经后骨质疏松症的作用机制。方法:卵巢切除法建立大鼠骨质疏松模型,随机分为模型对照组、戊酸雌二醇组、固本增骨方高、中、低浓度组,选取同龄大鼠作为空白对照组。用药干预12w后,腹腔麻醉,采用双能X线骨密度测量仪及所附小动物梯级标准模型和分析软件在体扫描,计算大鼠全身骨密度;ELISA法检测大鼠血清骨生成代谢指标BGP及骨吸收代谢指标TRACP-5b;解剖分离左侧股骨标本,置于AG-X系列台式电子万能试验机,计算骨生物力学性能指标;激光共聚焦显微镜扫描各组股骨组织游离[Ca&amp;amp;lt;sup&amp;amp;gt;2+&amp;amp;lt;/sup&amp;amp;gt;]i浓度。结果:与空白对照组相比,模型对照组大鼠全身骨密度值显著下降,股骨最大载荷和弹性模量明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与空白对照组比较,模型对照组大鼠BGP、TRAP-5b含量明显升高(P<0.05);给予药物干预后,与模型对照组相比,戊酸雌二醇组和固本增骨方各组BGP、TRAP-5b含量均明显下降(P<0.05);且固本增骨方高浓度组优于低浓度组(P<0.05);与模型对照组对比,戊酸雌二醇组和固本增骨方不同浓度组可显著增加全身骨密度值,明显提高股骨最大载荷和弹性模量、[Ca&amp;amp;lt;sup&amp;amp;gt;2+&amp;amp;lt;/sup&amp;amp;gt;]i浓度,差异有统计学意义(P<0.05)。且固本增骨方高浓度组与低浓度组比较有统计学差异(P<0.05),呈量效依赖关系。固本增骨方各组与戊酸雌二醇组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:固本增骨方可降低去卵巢大鼠模型血清BGP、TRAP-5b含量、改善全身骨密度、提升骨生物力学性能、增加骨组织中游离[Ca&amp;amp;lt;sup&amp;amp;gt;2+&amp;amp;lt;/sup&amp;amp;gt;]i浓度,从而发挥对绝经后骨质疏松症的防治作用。
    引用本文
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  • 姜云耀, 刘楠, 胡晓梅, 侯金才, 刘建勋
    优先出版日期:2020-02-26
    DOI: 10.11842/wst.20190327002
    目的:利用网络药理学方法探索八珍汤治疗原发免疫性血小板减少症(Primary immune thrombocytopenia,ITP)的作用机制。方法:通过中药系统药理学分析平台(TCMSP)、drugbank数据库和文献检索方式获得八珍汤8味中药的化学成分和作用靶点,以口服吸收利用度和药物相似性等条件进行筛选。通过OMIM数据库、TTD数据库、GAD数据库和GeneCards数据库查找ITP的相关靶点。进而利用Cytoscape 3.7.1软件构建化学成分-靶点网络、疾病-靶点网络、成分靶点和疾病靶点交集网络,通过Cytoscape软件中ClueGO插件和DAVID在线分析工具对八珍汤治疗ITP的相关靶点进行基因本体(GO)功能富集分析和KEGG通路分析,探讨八珍汤治疗ITP的作用机制。结果:共筛选得到159个八珍汤化学成分和146个靶点;获得306个ITP相关靶点;得到21个八珍汤治疗ITP的作用靶点;显著富集到114个生物过程条目和34条KEGG生物通路。结论:八珍汤主要通过TNF信号通路、HIF-1信号通路、NOD样受体信号通路、VEGF信号通路和T细胞受体信号通路等发挥治疗ITP的作用,其中TNF信号通路可能是其关键机制。
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  • 郭莉阁, 白清
    优先出版日期:2020-02-26
    DOI: 10.11842/wst.20190320003
    【】目的:探究四妙散加减方对急性痛风性关节炎(AGA)患者T细胞亚群、血液流变学及炎性因子的影响。方法:随机将2017年3月至2018年2月期间因痛风急性发作住院患者分为治疗组与对照组,各54例,对照组口服二氟尼柳片治疗,在对照组的基础上,治疗组给予四妙散加减方,两组均连续治疗3个月。治疗后,观察疗效,并对比治疗前后的临床症状评分、血尿酸、T细胞亚群、白介素1β(IL-1β)、IL-6、IL-8、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、全血粘度(ηb)、血浆粘度(ηp)、血沉(ESR)、红细胞电泳(EEP)、纤维蛋白原(Fib)水平。结果:治疗组的治疗总有效率(92.59%)显著高于对照组的总有效率(79.63%),差异有统计学意义(Z=3.693,P=0.000&lt;0.05)。经过治疗后,治疗组治疗后的关节疼痛、关节急性红肿、关节功能障碍、口渴、发热、心烦不安、尿黄等临床症状评分均明显低于对照组的(P&lt;0.05);治疗后,治疗组治疗后的血尿酸、TNF-α、hs-CRP、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-17、CD4+、CD4/CD8、ESR、EEP、ηb、ηp、Fib水平均明显低于对照组的(P&lt;0.05),治疗组治疗后的CD3+、CD8+水平均明显高于对照组的(P&lt;0.05)。结论:四妙散加减方治疗AGA的临床效果较好,能降低血尿酸,改善临床症状,可能与改善T细胞亚群、血液流变学指标和抑制炎症反应有关。
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  • 目的:阐明常用藏药材巴夏嘎的来源植物,为藏药规范用药和可资源持续发展提供参考。方法:通过历代藏医药文献考证及对当前作为巴夏嘎使用藏药材的传统药理药效、主要物质基础及活性作用等比较研究,分析藏药巴夏嘎同名异物形成的原因、社会背脊及应对措施。结果:经历代藏医药文献、植物学形态特征和传统药性等考证,确定其原植物为鸭嘴花(Adhatoda vasica Nees)。巴夏嘎同名异物现象形成的主要原因是由于我国藏区缺乏鸭嘴花资源,各地方根据藏医药理论指导和藏药文献记载,就地取材使用下品巴夏嘎“冬那端赤”和巴夏嘎代用品“玉冬赛果”所致。当前作为正品巴夏嘎使用的植物有下品巴夏嘎来源植物长果婆婆纳(Veronica ciliata)和毛果婆婆纳(V. eriogyne)以及巴夏嘎代用品“玉冬赛果”来源植物塞北紫堇(Corydalis impatiens)和皱波黄堇(C. crispa Prain)。下品巴夏嘎和巴夏嘎代用品同正品巴夏嘎不但在味、性、效等藏药传统药性方面具有一致性,而且在现代药效学方面也具有高度相似性。结论:鸭嘴花是藏药巴夏嘎正品,将藏药“冬那端赤”和“玉冬赛果”作为巴夏嘎使用是权衡资源生态和藏医药可持续发展的需要,属历史必然性和现实必要性。由于藏药特色资源日益匮乏,今后此现象会更加明显,应加强开展藏药传统药性、现代化学及药理药效研究,确定最佳用药植物。
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  • 杜玉青, 李友山, 刘亚莉, 刘凤桐
    优先出版日期:2020-02-26
    DOI: 10.11842/wst.20190315002
    摘要:目的:基于《外科正宗&#183;脱疽》辩证用药特点,分析探讨不同时机中西医结合治疗糖尿病足的外治方法。方法:重点研读了《外科正宗》关于中医外治脱疽的辨证论治理论,结合现代临床方法和实验研究,总结一套中西医结合外治法治疗糖尿病足的治疗思路。结果:陈氏将糖尿病足溃疡主要分为初期、溃烂期、恢复期三期。初期“托毒外出”,溃烂期 “在肉则割,在指则切”,恢复期“去腐生肌”,结合现代清创术、外用重组碱性生长因子、封闭式负压引流(VAC)、植皮术等,同一时期根据创面生长状态可交叉应用。结论:根据糖尿病足溃疡不同时期的创面状态,把握恰当的治疗时机,缩短溃疡的修复时间,提高创面愈合率,为糖尿病足溃疡提供一种可行性临床治疗方案。
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  • 目的:基于网络药理学研究方法探析麦孜彼子对慢性非细菌性前列腺炎的治疗机制,系统的阐述麦孜彼子口服液多成分-多靶点-多通路的作用。方法:首先、拆分麦孜彼子口服液复方,使用ADME筛选方法找出复方包含的4味草药的活性成分及相应的候选靶蛋白。其二、用CTD数据库筛选与前列腺炎相关的潜在靶蛋白及将潜在靶蛋白通过Uniprot数据库进行基因转换。其三、将潜在的基因上传到GeneMANIA数据库分析各基因之间的关系,然后GO和DAVID 6.8数据库进行通路分析。最后、利用Cytoscape3.6.0 软件构建了复方-成分-靶点-通路网络。结果与结论:复方麦孜彼子口服液治疗慢性非细菌性前列腺炎的活性涉及槲皮素、山奈酚、β-谷甾醇、β-胡罗卜素、维生素E、花青素、异欧前胡素、藏花酸、豆甾醇和桑色素等10个活性成分,VCAM1、BCL2、PTGS2、PPARG和CASP3等57个潜在靶点和与人体识别病原体、神经、内分泌和人体的代谢密切相关的18个主要信号通路,从而构成 “多成分-多靶点-多通路”的网络结构。通过网络角度系统的概述复方麦孜彼子治疗慢性非细菌性前列腺炎的作用机制,并为今后传统医药中其他复方制剂的研究提供了一个范例。
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  • 王明强, 张磊, 崔一迪, 陈欣然, 李国正
    优先出版日期:2020-02-26
    DOI: 10.11842/wst.20190301008
    目的:探索一种具有较好扩展性且可检验数据准确性的中医皮肤病“病-证-治”本体的存储方法,为未来开展大规模、高准确性领域本体存储研究奠定基础。方法:在明确中医皮肤病“疾病-证候-治疗”等领域本体及概念间关系的基础上,以RDF图模型实现领域本体的规范化表达,通过由RDF模型向Neo4j模型映射的规则对领域本体进行存储,结合领域本体对属性的约束设置实现对已存储数据的一致性检验以提高其准确性。结果:构建了中医皮肤病“病-证-治”本体及其间关系的RDF模型,实现了由RDF模型向Neo4j模型的映射,并对已存储数据实现了对象属性定义域、值域的数据一致性检验。结论:基于Neo4j图数据库构建的中医皮肤病“病-证-治”本体具有扩展性强、数据准确性较高的特点,该研究为后续大规模、高准确性存储中医药领域本体奠定了基础。
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  • 张雅楠, 高劲松, 张 莉
    优先出版日期:2020-02-26
    DOI: 10.11842/wst.20190226007
    目的:探讨补阳还五汤抑制血管平滑肌细胞衰老的作用及机制。方法:SD大鼠通过灌胃补阳还五汤汤剂和蒸馏水制备补阳还五汤含药血清和对照血清。用血管紧张素II (AngⅡ)诱导人主动脉血管平滑肌细胞(HA-VSMCs)衰老为模型,分别予金属基质蛋白酶-2(MMP-2)抑制剂ARP101、补阳还五汤含药血清和对照血清干预,并设立年轻对照组。衰老相关β半乳糖苷酶(SA-β-gal)染色测定SA-β-gal的活性;免疫印迹法和明胶酶谱法测定金属基质蛋白酶-2(MMP-2)表达及分泌水平。结果:与对照组相比,Ang II诱导的衰老组HA-VSMC中SA-β-gal阳性细胞百分率显著升高[(74.10±4.64)% vs.(10.30±1.92)%, p<0.001];同时MMP-2蛋白表达及分泌水平均显著增加。补阳还五汤含药血清干预的衰老HA-VSMC中SA-β-gal阳性细胞百分率较未干预的衰老细胞显著降低[(14.08±5.15) vs.(74.10±4.64)%, p<0.001],同时MMP-2蛋白表达及分泌水平均显著减少[(0.39±0.16) vs. (0.93±0.20)和(0.67±0.13) vs. (1.81±0.26),均p<0.05];而类似的结果未在对照血清干预的衰老HA-VSMC中观察到。ARP101干预也可降低衰老HA-VSMC中SA-β-gal阳性细胞百分率,而补阳还五汤含药血清对衰老细胞SA-β-gal阳性细胞百分率的抑制作用可被ARP101干预减弱。结论:补阳还五汤治疗可能通过抑制VSMCs中的MMP-2来延缓血管衰老。
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  • 目的:研究伞骨草水提物的利尿和抗炎作用,以及利尿后对电解质平衡、糖代谢及肾脏功能的影响,并对伞骨草水提物安全性进行初步评价。方法:采用小鼠代谢笼法,检测盐水负荷小鼠在给药6 h后的排尿量,并分析小鼠尿液中离子浓度、血清中糖原、尿素氮和肌酐的变化;采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀法,计算耳廓肿胀度及肿胀抑制率,角叉菜胶致大鼠足趾肿胀法,计算足趾肿胀率,小鼠急性毒性试验初步评价伞骨草水提物的安全性。结果:与对照组比较,伞骨草水提物能明显增加小鼠的排尿量,尿液中K+、Cl-的浓度明显增加,高剂量组Na+、Ca2+浓度明显增加;伞骨草对小鼠血清中的糖原、尿素氮和肌酐均无明显影响;伞骨草中、高剂量对二甲苯所致小鼠耳廓肿胀和角叉菜胶所致大鼠足趾肿胀具有明显的抑制作用;伞骨草水提物24 h内小鼠单次灌胃给药急性毒性试验的LD50为:12.33 g.kg-1(相当于生药82.15 g.kg-1),动物在4 h内出现毒性反应,主要表现为主要表现为腹泻、俯卧、 竖毛、运动失调、死亡,腹泻至给药第2天恢复。结论:伞骨草水提物具有明显的利尿和抗炎作用,并且对机体的血糖水平和肾脏功能无明显影响。
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  • 曾昭清
    优先出版日期:2020-02-26
    DOI: 10.11842/wst.20190111006
    摘要:目的 研究广山药的来源植物褐苞薯蓣种质资源遗传多样性、亲缘关系,为褐苞薯蓣遗传差异的评定及优良种质资源的筛选提供分子水平的参考依据。方法 采用ISSR (简单序列重复区间)分子标记技术对不同居群褐苞薯蓣104份样品进行遗传多样性分析。结果 从150条引物中共筛选出9条引物,其中包含通用引物7条,自设引物2条;9条引物109个样品扩增出总条带106条,其中多态性条带为104条,多态性比率为98.11%,等位基因数(Na)为1.9811,有效等位基因(Ne)为1.6357,Nei’s基因多样性指数(h)为0.3675,Shannon’s信息指数(I)为0.5439,说明褐苞薯蓣整体遗传多样性水平较高;通过比较野生样品居群和栽培样品居群的Na值、Ne值、H值、I值,发现野生居群样品比栽培居群样品具有更高的遗传多样性。遗传距离和聚类分析结果表明遗传距离与地理距离具有一定的相关性;野生品和栽培品之间存在遗传差异。结论 ISSR分子标记方法能用于褐苞薯蓣种质资源的遗传多样性分析及遗传分化的分析,本研究结果能为褐苞薯蓣的相关分子生药学研究提供科学依据。
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  • 目的:通过分析舌象仪临床相关应用文献的发布情况,探讨舌象仪在临床疾病中的的研究现状。方法:运用文献计量学方法,对中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang database)及Pumbed、Medline五大数据库进行主题词检索,检索式为“舌象仪或舌诊仪或舌象分析仪或舌象采集或舌象分析或舌诊客观化”并且“临床研究”“tongue diagnosis instrument or tongue image analysis”And“clinical research”检索时间为从建库至2018年12月,分别从发表年度、期刊分布、作者机构、核心作者、文献类型、临床应用、高频关键词等方面进行分析。结果:纳入舌诊仪应用于临床疾病研究文献91篇,年发文量总体呈上升趋势,2016年发文量达到最高。62篇期刊论文分布于41种期刊,载文量最多的期刊是《中华中医药杂志》共载文6篇,23篇公开发表的学位论文共来自11所大学,居首位的是山东中医药大学,累计学位论文5篇。纳入本研究的91篇文献中,有54位作者参与发表。来自上海中医药大学的王忆勤是发表量最多的作者,共计发表相关文章13篇。高频关键词分析显示“舌象”出现频次最高,共词聚类结果大致分成2类。结论:舌象仪的临床研究虽然呈逐年上升趋势,但发文量相对较少,临床应用不广泛,还有待进一步研究。
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  • 韩芳平, 谢才友, 兰卓, 任瑶瑶, 谭睿
    优先出版日期:2020-02-26
    DOI: 10.11842/wst.20190505007
    目的采用ITS2序列作为条形码技术对菊科药用植物进行鉴别。方法选取来自西藏及四川康定、乐山和峨眉地区的菊科样品44种,提取DNA并对其进行PCR扩增,后测序,测序结果提交至GenBank;同时从GenBank上下载17条样本序列。对提交和下载的61条序列用MEGA7.0软件计算种内与种间的遗传距离,采用邻接法(neighbor-joinging,NJ)构建系统聚类树直观反应鉴定结果。从 ITS2 数据库中预测并比较样本ITS2序列的二级结构差异。结果菊科植物种间最小遗传距离0.031大于种内最大遗传距离0.009,有较明显的barcoding gap;NJ树显示种各属样本分别聚为一大枝,种内之间各自聚成小支,表现出良好的单系性;各属及各种样品ITS2二级结构存在明显差异。结论 以ITS2序列作为DNA条形码,能够对菊科药用植物进行准确、迅速的识别与鉴定,是物种间进化关系准确的分子鉴定依据,可为该科植物的分布、种群及种群数量的研究提供指导,为控制药品质量、合理开发利用及保护提供了新手段。
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  • 温心怡
    优先出版日期:2019-11-27
    DOI:
    采用野外调查与室内分析相结合的方法分析了云南曲靖烟区土壤有效钼含量和烤烟钼含量状况及其相互关系,结果表明:(1)曲靖中海拔烟区土壤有效钼含量整体较为适宜,平均含量为0.199 mg/kg,变幅为痕量~1.966 mg/kg,变异系数高达93.23% ,土壤有效钼含量不足的样本所占比例过高;地区间差异明显;(2)曲靖烟区烤烟钼含量平均为0.227 mg/kg,变幅为痕量~2.687 mg/kg,变异系数为71.45%,地区间差异显著;(3)烤烟钼含量随着土壤有效钼的增加而增加,回归方程为 =0.4829x+0.0907;(4)烤烟钼含量对烤烟感官质量评分影响显著,与质量特征、风格特征、烟气特征均具有较为明显相关性;(5)烤烟钼含量对烤烟常规化学成分和其他矿质元素影响显著,与烟叶总糖(0.200)、总氮(0.257)、烟碱(0.333)和淀粉(0.259)呈极显著正相关;与烟叶钾(-0.227)、硫(-0.208)、铁(-0.316)、锰(-0.278)和硼(-0.14)营养呈极显著负相关;与烟叶镁(0.41)、磷(0.259)含量呈极显著正相关。曲靖烟区50%面积表现缺钼,应注意补施钼肥。
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